重癥胰腺炎并發(fā)ARDS課件

重癥胰腺炎并發(fā)ARDS重癥胰腺炎并發(fā)ARDS1

胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細(xì)長帶狀形。

胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。2誘因（1）膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。（2）酗酒和暴飲暴食。（3）十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。（4）其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。誘因（1）膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。3重癥胰腺炎并發(fā)ARDS課件4臨床表現(xiàn)1.腹痛。2.惡心嘔吐。3.發(fā)燒。4.休克。5.化驗(yàn)檢查?！R床表現(xiàn)1.腹痛。5腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多6惡心，嘔吐為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很快即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。惡心，嘔吐為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進(jìn)入食7黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰8脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥刺激，可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。9由于胰腺大量炎性滲出，以至胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內(nèi)，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，則體溫常在39～40℃，常出現(xiàn)譫妄，持續(xù)數(shù)周不退，并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。少數(shù)出血壞死性胰腺炎，胰液以至壞死的溶解的組織，沿組織間歇可達(dá)到皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛細(xì)血管破裂出血，則局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀?？稍谘浚℅rey-Turner征）前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)（Cullen征）。由于胰腺大量炎性滲出，以至胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不10胰腺的位置深在，一般的輕型水腫型胰腺炎，在上腹部深處有壓痛。少數(shù)前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、壞死、出血?jiǎng)t前、后腹膜均被累及，全腹肌緊、壓痛，全腹脹氣，并可有大量炎性腹水，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。由于滲出液的炎性刺激，可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性胸水。以左側(cè)為多見，可引起同側(cè)的肺不張，出現(xiàn)呼吸困難。胰腺的位置深在，一般的輕型水腫型胰腺炎，在上腹部深處有壓痛11急性胰腺炎起病6小時(shí)后，血淀粉酶大于500U/L，或12小時(shí)后尿淀粉酶大于1000U/L。血鈣小于1.75mmol/L提示預(yù)后不良。急性胰腺炎起病6小時(shí)后，血淀粉酶大于500U/L，或12小時(shí)12

急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)又稱急性壞死性胰腺炎(ANP)、重癥急性胰腺炎(SAP)，是危及生命的重癥之一，起病急，進(jìn)展快，病情復(fù)雜多變，累及器官多，并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)30%～60%。急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)又稱急性壞死性胰腺炎(AN13Ranson標(biāo)準(zhǔn)

入院時(shí)：1.年齡＞55歲2.白細(xì)胞數(shù)＞16×109/L3.血糖＞11.2mmol/L4.血清LDH＞350IU/L5.血清GOT＞250IU/L入院后48小時(shí)以內(nèi)：1.紅細(xì)胞壓積下降＞10%2.BUN升高＞1.79mmol/L3.血清鈣＜2mmol/L4.動(dòng)脈血PO2＜8kPa5.堿缺乏＞4mmol/L6.估計(jì)體液丟失＞6000mlRanson標(biāo)準(zhǔn)

入院時(shí)：14判定：3個(gè)以下指標(biāo)陽性為輕癥，大于等于3個(gè)為病重，大于等于5個(gè)為預(yù)后差。判定：3個(gè)以下指標(biāo)陽性為輕癥，大于等于3個(gè)為病重，大于等于515重癥胰腺炎合并ARDS臨床表現(xiàn)：為進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的缺氧血癥．病理特點(diǎn)：肺順應(yīng)性降低．肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫．毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血。肺泡出血，肺血管內(nèi)白細(xì)胞聚集、微血栓形成，后期透明膜形成．肺細(xì)胞和間質(zhì)纖維增生。重癥胰腺炎合并ARDS臨床表現(xiàn)：為進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的16SAP并發(fā)ARDS的機(jī)理：SAP并發(fā)ARDS是在胰酶的作用下，多因素參與而引起肺循環(huán)障礙的結(jié)果。SAP時(shí)大量胰酶入血，引起廣泛血管機(jī)能損傷和紊亂，體液大量進(jìn)入第三間隙，發(fā)生低血容量性休克和肺灌注不足；胰酶激活凝血、纖溶、補(bǔ)體和激肽等多個(gè)系統(tǒng)，引起肺微血栓形成和栓塞，組織胺和5-羥色胺等血管活性逆向地加重胰腺的損傷，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，并波及其它臟器，最終導(dǎo)致多臟器衰竭的嚴(yán)重結(jié)局。因此，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是降低SAP并發(fā)ARDS死亡率的關(guān)鍵。SAP并發(fā)ARDS的機(jī)理：SAP并發(fā)ARDS是在胰酶的作用下17凡病程中出現(xiàn)下述表現(xiàn)且能除外其它病因者，呼吸頻速及心動(dòng)過速，胸部X線檢查顯示由肺血管充血進(jìn)行性加重至彌物質(zhì)釋放，肺微血管收縮；白細(xì)胞聚集和釋放自由基引起組織損傷。在這些因素綜合作用下出現(xiàn)肺灌注失常，肺血管壁破壞，內(nèi)膜損傷，通透性增加，肺表面活性物質(zhì)減少，最終出現(xiàn)肺間質(zhì)和肺泡水腫、肺出血、透明膜形成、肺不張等ARDS改變。急性胰腺炎可引起ARDS；反之，ARDS又漫性浸潤；嚴(yán)重低氧血癥并伴有低碳酸血癥者應(yīng)考慮到ARDS的出現(xiàn)。凡病程中出現(xiàn)下述表現(xiàn)且能除外其它病因者，呼吸頻速及心動(dòng)過速，18ARDS先兆1.吸氧6L/min不能糾正的低氧血癥2.呼吸頻率大于35次/分鐘3.排除左心衰引起的肺水腫ARDS先兆1.吸氧6L/min不能糾正的低氧血癥19診斷依據(jù)（1）呼吸系統(tǒng)癥狀，呼吸次數(shù)28次/min以上，和（或）呼吸窘迫；（2）血?dú)夥治霎惓?，低氧血癥，pao2＜8kpa；（3）肺部x線可見肺紋理增多，邊緣模糊、斑片狀陰影；（4）排除慢性肺疾病和左心衰。診斷依據(jù)（1）呼吸系統(tǒng)癥狀，呼吸次數(shù)28次/min以上，和（20胰腺炎治療(1)發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛消失、體溫正常后逐漸恢復(fù)飲食，以少量流食開始，禁肉類和蛋白類飲食。如進(jìn)食引起病情復(fù)發(fā)，說明還得繼續(xù)禁食禁水。(2)有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；鎮(zhèn)痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可應(yīng)用。重癥患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴。(3)腹脹明顯的，給予下胃管胃腸減壓。胰腺炎治療(1)發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛21(4)當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象時(shí)，要設(shè)法保暖，抬高下肢，盡快送醫(yī)院搶救。(5)出血壞死型胰腺炎可經(jīng)手術(shù)清除壞死胰腺組織或進(jìn)行腹腔灌洗，以減輕對(duì)組織的損傷。(6)中藥清胰腸治療普通型胰腺炎效果好?？蛇x用。以免轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。(4)當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象時(shí)，要22合并ARDS治療（1）對(duì)水和電解質(zhì)管理方面地嚴(yán)格，早期不宜使用膠體液，以免加重肺水腫。根據(jù)尿比重來調(diào)節(jié)液體量，必要時(shí)放置swan-ganz導(dǎo)管，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)pcwp(肺毛細(xì)血管楔壓)；（2）呼吸支持療法，早期機(jī)械通氣是ARDS治療重要手段。早期輕者可用面罩，對(duì)不能糾正的呼吸困難和低氧血癥、動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降、pao2/fio2≤300mmhg應(yīng)及時(shí)做氣管插管或做氣管切開機(jī)械通氣。呼吸機(jī)治療并應(yīng)遵循“早上早下”的原則，減少呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥；合并ARDS治療（1）對(duì)水和電解質(zhì)管理方面地嚴(yán)格，早期不宜使23機(jī)械通氣的處理：1.肺保護(hù)性通氣策略：允許性高二氧化碳通氣，從而降低潮氣量(8～10ml／kg)減少氣道壓力，避免呼吸機(jī)相關(guān)的肺損傷。2.“開放肺”即保持PEEP高于肺壓力容量曲線的低拐點(diǎn)，以防肺泡萎陷，限制擴(kuò)張壓不高于高拐點(diǎn)，以免因容積過度造成容積傷。3.增高內(nèi)源性PEEP．改善氧合機(jī)制。機(jī)械通氣的處理：1.肺保護(hù)性通氣策略：允許性高二氧化碳通氣，24另外在保證循環(huán)功能穩(wěn)定的前提下，保持較低的PCWP。適當(dāng)限液，減輕肺的負(fù)荷。給于大劑量的促肺表面活性物質(zhì)的木舒坦靜滴(1.0g／d)。由于ARDS時(shí)伴有肺高壓。因肺血管舒張機(jī)制失調(diào)而不足以拮抗肺損傷所致的肺血管收縮?？伸o滴PGI2，舒張肺血管、吸入NO氣體可降低肺動(dòng)脈壓。另外，對(duì)長期使用廣譜抗生素患者，應(yīng)補(bǔ)充維生索K1，以防止腸道正常菌群抑制致內(nèi)源性維生素K1合成障礙。并發(fā)出血傾向，導(dǎo)致肺出血。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持及各臟器功能的保護(hù)。另外在保證循環(huán)功能穩(wěn)定的前提下，保持較低的PCWP。適當(dāng)限液25（3）激素治療可減輕肺水腫和肺纖維化的形成，早期大劑量應(yīng)用可拮抗ARDS發(fā)病多個(gè)環(huán)節(jié)；（4）改善微循環(huán)，改善肺微循環(huán)狀態(tài)，防止肺微血栓形成和減輕肺水腫。（3）激素治療可減輕肺水腫和肺纖維化的形成，早期大劑量應(yīng)用可26謝謝謝謝27重癥胰腺炎并發(fā)ARDS重癥胰腺炎并發(fā)ARDS28

胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細(xì)長帶狀形。

胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。29誘因（1）膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。（2）酗酒和暴飲暴食。（3）十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。（4）其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。誘因（1）膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。30重癥胰腺炎并發(fā)ARDS課件31臨床表現(xiàn)1.腹痛。2.惡心嘔吐。3.發(fā)燒。4.休克。5.化驗(yàn)檢查。……臨床表現(xiàn)1.腹痛。32腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多33惡心，嘔吐為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很快即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。惡心，嘔吐為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進(jìn)入食34黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰35脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥刺激，可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。36由于胰腺大量炎性滲出，以至胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內(nèi)，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，則體溫常在39～40℃，常出現(xiàn)譫妄，持續(xù)數(shù)周不退，并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。少數(shù)出血壞死性胰腺炎，胰液以至壞死的溶解的組織，沿組織間歇可達(dá)到皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛細(xì)血管破裂出血，則局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀?？稍谘浚℅rey-Turner征）前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)（Cullen征）。由于胰腺大量炎性滲出，以至胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不37胰腺的位置深在，一般的輕型水腫型胰腺炎，在上腹部深處有壓痛。少數(shù)前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、壞死、出血?jiǎng)t前、后腹膜均被累及，全腹肌緊、壓痛，全腹脹氣，并可有大量炎性腹水，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。由于滲出液的炎性刺激，可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性胸水。以左側(cè)為多見，可引起同側(cè)的肺不張，出現(xiàn)呼吸困難。胰腺的位置深在，一般的輕型水腫型胰腺炎，在上腹部深處有壓痛38急性胰腺炎起病6小時(shí)后，血淀粉酶大于500U/L，或12小時(shí)后尿淀粉酶大于1000U/L。血鈣小于1.75mmol/L提示預(yù)后不良。急性胰腺炎起病6小時(shí)后，血淀粉酶大于500U/L，或12小時(shí)39

急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)又稱急性壞死性胰腺炎(ANP)、重癥急性胰腺炎(SAP)，是危及生命的重癥之一，起病急，進(jìn)展快，病情復(fù)雜多變，累及器官多，并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)30%～60%。急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)又稱急性壞死性胰腺炎(AN40Ranson標(biāo)準(zhǔn)

入院時(shí)：1.年齡＞55歲2.白細(xì)胞數(shù)＞16×109/L3.血糖＞11.2mmol/L4.血清LDH＞350IU/L5.血清GOT＞250IU/L入院后48小時(shí)以內(nèi)：1.紅細(xì)胞壓積下降＞10%2.BUN升高＞1.79mmol/L3.血清鈣＜2mmol/L4.動(dòng)脈血PO2＜8kPa5.堿缺乏＞4mmol/L6.估計(jì)體液丟失＞6000mlRanson標(biāo)準(zhǔn)

入院時(shí)：41判定：3個(gè)以下指標(biāo)陽性為輕癥，大于等于3個(gè)為病重，大于等于5個(gè)為預(yù)后差。判定：3個(gè)以下指標(biāo)陽性為輕癥，大于等于3個(gè)為病重，大于等于542重癥胰腺炎合并ARDS臨床表現(xiàn)：為進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的缺氧血癥．病理特點(diǎn)：肺順應(yīng)性降低．肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫．毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血。肺泡出血，肺血管內(nèi)白細(xì)胞聚集、微血栓形成，后期透明膜形成．肺細(xì)胞和間質(zhì)纖維增生。重癥胰腺炎合并ARDS臨床表現(xiàn)：為進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的43SAP并發(fā)ARDS的機(jī)理：SAP并發(fā)ARDS是在胰酶的作用下，多因素參與而引起肺循環(huán)障礙的結(jié)果。SAP時(shí)大量胰酶入血，引起廣泛血管機(jī)能損傷和紊亂，體液大量進(jìn)入第三間隙，發(fā)生低血容量性休克和肺灌注不足；胰酶激活凝血、纖溶、補(bǔ)體和激肽等多個(gè)系統(tǒng)，引起肺微血栓形成和栓塞，組織胺和5-羥色胺等血管活性逆向地加重胰腺的損傷，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，并波及其它臟器，最終導(dǎo)致多臟器衰竭的嚴(yán)重結(jié)局。因此，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是降低SAP并發(fā)ARDS死亡率的關(guān)鍵。SAP并發(fā)ARDS的機(jī)理：SAP并發(fā)ARDS是在胰酶的作用下44凡病程中出現(xiàn)下述表現(xiàn)且能除外其它病因者，呼吸頻速及心動(dòng)過速，胸部X線檢查顯示由肺血管充血進(jìn)行性加重至彌物質(zhì)釋放，肺微血管收縮；白細(xì)胞聚集和釋放自由基引起組織損傷。在這些因素綜合作用下出現(xiàn)肺灌注失常，肺血管壁破壞，內(nèi)膜損傷，通透性增加，肺表面活性物質(zhì)減少，最終出現(xiàn)肺間質(zhì)和肺泡水腫、肺出血、透明膜形成、肺不張等ARDS改變。急性胰腺炎可引起ARDS；反之，ARDS又漫性浸潤；嚴(yán)重低氧血癥并伴有低碳酸血癥者應(yīng)考慮到ARDS的出現(xiàn)。凡病程中出現(xiàn)下述表現(xiàn)且能除外其它病因者，呼吸頻速及心動(dòng)過速，45ARDS先兆1.吸氧6L/min不能糾正的低氧血癥2.呼吸頻率大于35次/分鐘3.排除左心衰引起的肺水腫ARDS先兆1.吸氧6L/min不能糾正的低氧血癥46診斷依據(jù)（1）呼吸系統(tǒng)癥狀，呼吸次數(shù)28次/min以上，和（或）呼吸窘迫；（2）血?dú)夥治霎惓?，低氧血癥，pao2＜8kpa；（3）肺部x線可見肺紋理增多，邊緣模糊、斑片狀陰影；（4）排除慢性肺疾病和左心衰。診斷依據(jù)（1）呼吸系統(tǒng)癥狀，呼吸次數(shù)28次/min以上，和（47胰腺炎治療(1)發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛消失、體溫正常后逐漸恢復(fù)飲食，以少量流食開始，禁肉類和蛋白類飲食。如進(jìn)食引起病情復(fù)發(fā)，說明還得繼續(xù)禁食禁水。(2)有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；鎮(zhèn)痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可應(yīng)用。重癥患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴。(3)腹脹明顯的，給予下胃管胃腸減壓。胰腺炎治療(1)發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛48(4)當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象時(shí)，要設(shè)法保暖，抬高下肢，盡快送醫(yī)院搶救。(5)出血壞死型胰腺炎可經(jīng)手術(shù)清除壞死胰腺組織或進(jìn)行腹腔灌洗，以減輕對(duì)組織的損傷。(6)中藥清胰腸治療普通型胰腺炎效果好?？蛇x用。以免轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。(4)當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象時(shí)，要49合并AR