既有住宅加裝電梯業(yè)主意見征詢表

既有住宅加裝電梯業(yè)主意見征詢表業(yè)王：源于廣大業(yè)主關(guān)于加裝住宅電梯的意愿，現(xiàn)根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件規(guī)定精神，經(jīng)業(yè)主討論，擬申請加裝電梯。為確保加裝電梯工作順利進(jìn)行,并在加裝電梯期間得到您的支持配合，現(xiàn)特將業(yè)主意見征詢表送達(dá)給您，請您在仔細(xì)閱讀后認(rèn)真填寫。（-）加裝電梯是否同意加裝電梯的意見業(yè)主（產(chǎn)權(quán)人）身份證號iMk是否同意加裝是否注：填表人在是否同意加裝/方案一欄只能用3）選擇一項”放棄填寫的一律視做同意。（二）資金籌措1.前期建設(shè)費用（含設(shè)計.土建.電梯和安裝等費用）本工程建設(shè)資金采取多渠道籌措方式，經(jīng)初步測算，總費用約燈萬元，所在樓棟業(yè)主需自籌資金共杯萬元。業(yè)主自籌費用分?jǐn)偟綉舻挠嬎阋?guī)則為：以整個項目總資金為100%為基準(zhǔn),樓一％、二樓一%、三樓％、四樓％、五樓一％、六樓一%0如有不出資的其他樓層按上述計算方式繳付。（不參與出資的，由所有出資的業(yè)主平攤。）具體每戶應(yīng)承擔(dān)費用：樓層戶數(shù)每戶分?jǐn)傎M用合計

四五六總計：萬元2后期費用分?jǐn)偡桨福娰M、電梯保養(yǎng)、修理和日常保潔費用等）日常運行資金初步測算為一元/年，全部由所在樓棟業(yè)主承擔(dān)。分?jǐn)偟綉舻挠嬎阋?guī)則為：以整個費用總資金100%為基準(zhǔn)，一樓一、二樓一、三樓四樓一、五樓六樓如有不出資的其他樓層按上述計算方式繳付。（不參與出資的由所有出資的業(yè)主平攤。）具體每戶應(yīng)承擔(dān)費用：樓層戶數(shù)每戶分?jǐn)傎M用合計四五六總計：萬元3是否同意上述前期建設(shè)費用.后期日常運營費用業(yè)主（產(chǎn)權(quán)人）地址路號樓室是否同意是否業(yè)王簽名（與明樓號房號姓E名電話〃并按手印):—年一月一日授權(quán)委托書（樣本）委托人：幢單元位業(yè)主（名單附后）。受委托人：序號姓名身份證號房號聯(lián)系電話簽名（加蓋手?。?23456委托事項：因幢單元加裝電梯事宜，委托人特委托受委托人辦理相關(guān)手續(xù)。委托權(quán)限：包括代為提交申請、委托設(shè)計、公示征求意見、與業(yè)主進(jìn)行協(xié)調(diào)、代為領(lǐng)取相關(guān)審批文書等。年月曰

委托人名單:序號姓名身份證號房號聯(lián)系電話簽名（加蓋手E0）1234567891011121314151617

總計人數(shù)比例為該幢樓同意戶數(shù)/該幢樓總戶數(shù)的百分比面積比例為該幢樓同意戶數(shù)的面枳/該幢樓所有戶數(shù)的總面枳既有住宅加裝電梯項口公示證明（范本」）區(qū)既有住宅加裝電梯工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：我社區(qū)（村）轄區(qū)內(nèi)（小區(qū)）幢單元全體業(yè)主擬加裝電梯，其設(shè)計方案及協(xié)議書已在該單元及小區(qū)公示欄內(nèi)公示，公示時間為一年一月一日至年一月一日。公示期間，我社區(qū)（村）未接到利害關(guān)系人書面實名舉報。特此證明。XX街道XX社區(qū)（村民）居民委員會年月曰區(qū)既有住宅加裝電梯工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：我社區(qū)（村）轄區(qū)內(nèi)（小區(qū)）幢單元全體業(yè)主擬加裝電梯，其設(shè)計方案及協(xié)議書已在該單元及小區(qū)公示欄內(nèi)公示，公示時間為一年一月一日至一年一月一日。公示期間，我社區(qū)（村）接到利害關(guān)系人書面實名舉報。根據(jù)相關(guān)業(yè)主請求”我社區(qū)（村）已組織進(jìn)行調(diào)解”目前雙方已在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議。特此證明。xx街道xx社區(qū)（村民）居民委員會年月日根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，本單兀相關(guān)業(yè)主經(jīng)過友好協(xié)商，就本單元加裝電梯項目達(dá)成如下協(xié)議：房屋坐落:本單元相關(guān)業(yè)主同意在本單元（小區(qū)幢單元）加裝載客電梯一部。二、申請主體:本單元相關(guān)業(yè)主同意選擇以下第一種方式組織實施。（-）為本單元加裝電梯項總負(fù)責(zé)人。（二）委托實施:本單元相關(guān)業(yè)主經(jīng)過友好協(xié)商，現(xiàn)委托代為申辦加裝電梯的有關(guān)事宜。三、加裝電梯資金賬戶：開戶行名稱：賬戶號：四、費用分?jǐn)偡桨福簶I(yè)主承擔(dān)的建設(shè)資金部分和日常維護(hù)保養(yǎng)及管理費用按下列辦法分?jǐn)?1電梯建設(shè)總資金暫以萬元估算”各住戶的分?jǐn)偙壤匆韵罗k法執(zhí)行，在完成項目結(jié)算后按比例多退少補:樓層123456合計占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬元）2電梯電費運行費用1:‘，分?jǐn)傓k法

樓層123456合計占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬元）3.電梯維修、保養(yǎng)、檢測、更新、保險寺費用的分?jǐn)傓k法樓層123456合計占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬元）五、電梯使用單位:六、電梯投入使用后，除協(xié)議提到的有關(guān)事項外”其他凡涉及本梯使用的相關(guān)事宜，按照現(xiàn)行住宅電梯管理統(tǒng)一辦法執(zhí)行。未盡事宜由本梯業(yè)主協(xié)商解決。七、本協(xié)議一式3份，區(qū)既有住宅加裝電梯領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室執(zhí)］份，每梯項目總負(fù)責(zé)人或代理單位執(zhí)1份，所在街道備案1份。本協(xié)議書需復(fù)印至每位業(yè)主1份。八、本協(xié)議自簽訂之日起生效。簽約日期年月日。九、其他