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門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策1城鎮(zhèn)職工（1）按照統(tǒng)賬結(jié)合方式繳費(fèi)的在職及退休人員，正常繳費(fèi)的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇。（2）按照單建統(tǒng)籌方式繳費(fèi)的退休人員，在計(jì)入個(gè)人賬戶的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇；在職人員繳納門診統(tǒng)籌費(fèi)且正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從繳納門診統(tǒng)籌費(fèi)的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇。（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；自由職業(yè)者在醫(yī)療保險(xiǎn)等待期內(nèi)停止享受門診統(tǒng)籌待遇。足額補(bǔ)繳欠費(fèi)或者等待期滿正常繳費(fèi)的下月起恢復(fù)門診統(tǒng)籌待遇，恢復(fù)待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。2城鎮(zhèn)居民城鎮(zhèn)居民（含大學(xué)生）在繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)足額繳費(fèi)的，從次年1月1日起享受門診統(tǒng)籌待遇。逾期不繳的，從次年1月1日起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；足額補(bǔ)繳欠費(fèi)的下月起恢復(fù)門診統(tǒng)籌待遇，恢復(fù)待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。3不享受門診統(tǒng)籌待遇以下情形不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍：（1）在簽約定點(diǎn)之外的就醫(yī)的；（2）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（3）應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的；（4）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（5）享受門診慢行大病待遇的參保人員不再享受治療相應(yīng)病種的門診統(tǒng)籌待遇；參保人員在住院

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