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文檔簡介

護士評估患者，預見靜脈管路脫出的可能性發(fā)生輸血反應立即停止輸血輸入生理鹽水更換輸液器填寫輸血反應報告卡嚴密觀察病情，做好搶救記錄與家屬、患者溝通報告醫(yī)生和護士長護士評估患者，預見引流管脫出的可能性向患者及家屬告知8防范患者墜床、跌倒的應急預案一、預案所有患者入院或轉(zhuǎn)入時，均應使用《住院患者跌倒（墜床）風險評估護理單》進行風險評估。護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（如最近3個月內(nèi)）；以暈厥為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。二、流程9患者墜床、跌倒應急處理流程

10血標本采集錯誤時的處理預案1.發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至檢驗科，及時找出血標本；若血標本已送至檢

1.驗科，電話通知檢驗科，暫停檢驗。立即上報護士長、主管醫(yī)師，根據(jù)實際情況，確定錯誤標本是否補做檢驗項目，如需要，醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士打印檢驗條碼，更換血標本條碼送檢；如不需，毀棄血標本，向患者做好解釋，取得患者諒解。值班護士重新遵醫(yī)囑打印條碼，貼于試管上，嚴格執(zhí)行三查七對制度，抽取血標本送檢。填寫護理不良事件上報表報護理部。11用藥錯誤的處理預案發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后，應立即停止繼續(xù)用藥。

立即報告值班醫(yī)生及護士長。密切監(jiān)護病人的神志、體溫、呼吸、血壓等生命體征的變化。配合醫(yī)生采取相應措施，如發(fā)生嚴重過敏反應，參照過敏性休克的處理程

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