常見外傷院外應(yīng)急處理課件

常見外傷院外應(yīng)急處理

前言生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病。

創(chuàng)傷的定義

損傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。

致傷因素

機(jī)械因素

切割擠壓

物理因素高溫放射

化學(xué)因素強(qiáng)酸強(qiáng)堿

生物因素蟲，蛇燒燙傷的急救知識(shí)

燒燙傷的急救知識(shí)

熱力燒傷:開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬化學(xué)性質(zhì)燒傷:強(qiáng)酸強(qiáng)堿電燒傷:觸電、雷電擊物理性和放射性燒傷:激光，核能等

燒燙傷的急救知識(shí)1.迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路蚓偷貪L動(dòng)。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。

燒燙傷的急救知識(shí)注意事項(xiàng)：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。化學(xué)燒傷強(qiáng)酸燒傷——立即用大量清水；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。強(qiáng)堿燒傷——用大量清水；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。

踝部扭傷處理

對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。如果踝部扭傷已超過24小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。手部外傷的應(yīng)急處理手部外傷應(yīng)急處理

鈍器傷特點(diǎn)：皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能防止血腫增大，減輕疼痛手部外傷應(yīng)急處理

切傷1.如果出血較少且傷勢并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。

2.若傷口大且出血不止，應(yīng)先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟，因?yàn)榇颂幍难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。指壓法

1.手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè)。2.手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因?yàn)闆]有壓住出血的血管，故應(yīng)重新改變手指的位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。4.腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來協(xié)助?；颊哐鎏?、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、陰部間之血管。

四肢骨折急救法四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。四肢骨折急救法注意事項(xiàng)

固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時(shí)，說明固定、捆綁過緊。循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。止血、包扎、固定、搬運(yùn)

一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)；外傷出血是最需要急救的危重癥之一。1.1指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。1.2直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血；方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。壓迫約10min。1.4填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布制止血帶。

使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。不能使用以下物品代替止血帶：二.包扎

1.目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密；5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)?？噹О姆椒ǎ涵h(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎?；胤窗ㄟm用于頭部或斷肢傷口包扎。螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。雙眼包扎。三.固定

主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。利用外套利用安全別針利用皮帶下肢骨折處理骨折的注意事項(xiàng)

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)；

2.

注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎；4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。

主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定；對于沒有骨折的也可以采用單人攙扶、雙人搬運(yùn)等方法。四.搬運(yùn)簡易擔(dān)架單人徒手搬運(yùn)--扶行法單人徒手搬運(yùn)--背負(fù)法單人徒手搬運(yùn)—下梯法