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局部化療治療頸椎結(jié)核的臨床研究研究目的探討局部化療治療頸椎結(jié)核的方法和臨床療效研究方法2002-2010年局部化療治療頸椎結(jié)核21例患者。4例因?yàn)椴∏榭刂撇患?,改為開(kāi)放手術(shù)。17例患者接受了單純局部化療:其中男8例,女9例。年齡6~82歲,平均47±17.5歲。臨床資料21例患者中4例因?yàn)椴∏榭刂撇患眩臑殚_(kāi)放手術(shù)。最終有17例患者接受了單純局部化療9例患者為雙椎體結(jié)核,5例為三椎體結(jié)核,3例為四椎體以上脊柱結(jié)核治療方法和治療結(jié)果四聯(lián)抗結(jié)核治療(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)手術(shù)方式:

(1)上頸椎行乳突前穿刺,病灶內(nèi)放置硬膜外管,3例;

(2)下頸椎行內(nèi)臟鞘和血管鞘之間穿刺,放置硬膜外管11例;

(3)放置12G雙腔灌注雙沖洗管2例例1:頸椎結(jié)核(IA)就診和1月隨訪術(shù)后4月隨訪例2:2歲、頸2椎體齒狀突結(jié)核

1年隨訪例3:6歲患者術(shù)前術(shù)后6個(gè)月例4:男性,31歲,主因頸部疼痛不適3周余,加重伴發(fā)熱1周入院術(shù)前術(shù)后2年隨訪討論頸椎結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)選擇合并脊髓神經(jīng)損傷頸椎結(jié)核的治療影像學(xué)不是決定治療方法的決定因素畸形是決定治療方法的一個(gè)主要原因微創(chuàng)方法治療頸椎結(jié)核的優(yōu)缺點(diǎn)1、頸椎結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)選擇經(jīng)過(guò)局部化療治療疼痛緩解。年齡小體弱無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)者。沒(méi)有明顯的寰樞椎脫位者。(寰樞椎一旦出現(xiàn)脫位的情況下,必須盡早手術(shù)治療)2、合并脊髓神經(jīng)損傷頸椎結(jié)核的治療

頸椎結(jié)核出現(xiàn)了脊髓損傷癥狀還是首選開(kāi)放手術(shù)治療。除非全身情況極差,無(wú)法耐受手術(shù)。3、影像學(xué)不是決定治療方法的決定因素

影像學(xué)資料常常與臨床癥狀不平行。微創(chuàng)治療的同時(shí),密切觀察病情的變化。4、畸形決定治療方法判斷畸形嚴(yán)重程度微創(chuàng)治療方法適合于畸形不重的患者5、微創(chuàng)方法治療頸椎結(jié)核的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn):a、價(jià)格低b、創(chuàng)傷小c、符合國(guó)情缺點(diǎn):a、不能控制后凸畸形的產(chǎn)生和發(fā)展b、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),起效慢結(jié)論局部化療是頸椎結(jié)核的有效治療方法之一。

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