心力衰竭病人的護理2 課件

心力衰竭的護理心力衰竭的護理概念心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)分類：按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心功能不全概念心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多病因慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，這些病因的作用，使心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌激活及血液動力學異常，加之誘發(fā)因素的作用，引起或加重心力衰竭。

病因慢性心力衰竭（三）發(fā)病機制各種病因

心肌收縮力下降心臟負擔增加Frank-Starling機制心肌肥厚心臟擴大神經(jīng)內(nèi)分泌變化心功能正常心力衰竭心功能代償方式（三）發(fā)病機制各心肌收縮心臟負擔Frank-Starlin繼發(fā)性介導因素（神經(jīng)體液）心肌重構(gòu)心肌損傷繼發(fā)性介導因素（神經(jīng)體液）心肌重構(gòu)心肌損傷誘因感染：肺部感染、上呼吸道感染，病毒感染心律失常：房顫最多見水、電解質(zhì)紊亂：妊娠、輸液、鹽過多過快過度勞累環(huán)境、氣候急劇變化治療不當：洋地黃用量不足高動力循環(huán)：嚴重貧血、甲亢肺栓塞原有心臟病加重誘因感染：肺部感染、上呼吸道感染，病毒感染右心功能不全1.癥狀體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增多2.體征頸靜脈充盈肝臟腫大肝頸靜脈回流征陽性水腫：下肢、全身、胸水、腹水紫紺：周圍性

頸靜脈怒張下肢凹陷性水腫右心功能不全1.癥狀頸靜脈怒張下肢凹陷性水腫身體狀況左心功能不全1.癥狀肺淤血：進行性勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫咳嗽、咳痰、咯血心輸出量:疲勞、乏力、神志異常少尿、腎功能損害身體狀況左心功能不全1.癥狀

2.體征：原心臟病體征

HR

奔馬律P2

兩肺底濕啰音（下垂部位）、哮鳴音2.體征：心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛A期：有心力衰竭的高危因素，但沒有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭的癥狀

II體力活動輕度受限。休息無癥狀，一般體力活動即引起上述癥狀B期：有器質(zhì)性心臟病，但沒有心力衰竭的癥狀

III體力活動明顯受限。休息無癥狀，輕微活動即引起上述癥狀C期：有器質(zhì)性心臟病且目前或以往有心衰癥狀

IV體力活動能力完全喪失。休息亦有癥狀，活動時加重D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭

心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。6分鐘步行試驗

6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測定6min的步行距離，少于150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度心功能不全；426～550m為輕度心功能不全。本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。

6分鐘步行試驗6分鐘步行試驗是一項簡單輔助檢查X線檢查：心影大小、肺淤血程度等。超聲心動圖：心臟結(jié)構(gòu)等。運動試驗冠脈造影有創(chuàng)性血流動力學檢查：通過漂浮導管測定肺毛細血管楔嵌壓、心排出量、心臟指數(shù)及中心靜脈壓。BNP輔助檢查X線檢查：心影大小、肺淤血程度等。循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定用于識別左室充盈壓升高的一種有效方法.BNP主要儲存于心室肌內(nèi),心衰時心室壁張力增加,BNP分泌增加,其增高的程度與心衰的嚴重程度呈正相關(guān),為此血漿BNP水平可作為評定心衰的進程及判斷預后的指標.可以作為心力衰竭患者病殘率和死亡率的生化指標，并有助鑒別心力衰竭所致的呼吸困難和其它急癥所致的呼吸困難循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的檢驗指標診斷價值敏感性97%

特異性84%

診斷支持心衰BNP>400pg/L

不支持心衰BNP<100pg/L

預后判斷BNP上嚴重心血管事件和死亡上升

BNP下降預后改善檢驗指標

肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)器質(zhì)性心臟病體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭診斷要點肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭診斷要點1、休息與活動是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式與時間根據(jù)心功能的情況而定。心功能Ⅰ級：病人有心臟病，但體力活動不受限。要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。要限制活動，增加休息時間。護理措施1、休息與活動是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式與時間心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。心功能IV級：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。（擺什么體位？）心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時治療原則是宜采取長期的綜合性治療措施，而不能僅限于緩解癥狀。包括對原發(fā)病的病因和誘因的治療、調(diào)節(jié)神經(jīng)體液因子的過渡激活及改善心室功能等。治療目的是緩解癥狀、提高運動耐量、改善生活質(zhì)量、阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。常用藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等。治療要點治療原則是宜采取長期的綜合性治療措施，而不能僅限于緩解癥狀。治療目標

1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因：

應用靜脈和（或）口服降壓藥物以控制高血壓；選擇有效抗生素控制感染；積極治療各種影響血流動力學的快速性或緩慢性心律失常；應用硝酸酯類藥物改善心肌缺血。糖尿病伴血糖升高者應有效控制血糖水平，又要防止出現(xiàn)低血糖。對血紅蛋白低于60g/L的嚴重貧血者，可輸注濃縮紅細胞懸液或全血。治療目標1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因：2.緩解各種嚴重癥狀：

（1）低氧血癥和呼吸困難；采用不同方式吸氧，包括鼻導管吸氧、面罩吸氧以及無創(chuàng)或氣管插管的呼吸機輔助通氣治療；

（2）胸痛和焦慮：應用嗎啡；

（3）呼吸道痙攣：應用支氣管解痙藥物；

（4）淤血癥狀：利尿劑有助于減輕肺淤血和肺水腫，亦可緩解呼吸困難。

3.穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)，維持收縮壓90mmHg：糾正和防止低血壓可應用各種正性肌力藥物。血壓過高者的降壓治療可選擇血管擴張藥物。

4.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡：靜脈應用襻利尿劑應注意補鉀和保鉀治療；血容量不足、外周循環(huán)障礙、少尿或伴腎功能減退患者要防止高鉀血癥。低鈉血癥者應適當進食咸菜等補充鈉鹽，嚴重低鈉血癥（<110mmol/L）者應根據(jù)計算所得的缺鈉量，靜脈給予高張鈉鹽如3%~6%氯化鈉溶液，先補充缺鈉量的1/3~1/2，爾后酌情繼續(xù)補充。出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)時，應及時予以糾正。

5.保護重要臟器如肺、腎、肝和大腦，防止功能損害。

6.降低死亡危險，改善近期和遠期預后。2.緩解各種嚴重癥狀：一般護理

1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。

2.飲食護理給予低熱量、低鈉、高蛋白、高維生素及清淡易消化的飲食，少食多餐，不宜過飽。避免食用產(chǎn)氣食物或辛辣等刺激食物，避免飲用濃茶、咖啡等。3．吸氧遵醫(yī)囑吸氧，一般采用持續(xù)性吸氧，氧流量2～4L/min；肺心病病人為1～2L/min。4．排便護理指導病人養(yǎng)成按時排便的習慣，飲食中增加粗纖維食物，如粗糧、芹菜及水果等以預防便秘。護理措施一般護理1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)助病人取病情觀察

觀察病人呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、惡心及腹脹等心力衰竭癥狀的變化情況；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律以及心率、心律的變化；監(jiān)測發(fā)紺的程度及肺部啰音的變化；觀察水腫出現(xiàn)或變化的時間、部位、性質(zhì)及程度等，每日測量體重和腹圍，準確記錄24h出入液量；同時觀察水腫局部皮膚有無感染及壓瘡的發(fā)生?？刂戚斠毫浚ǎ?000ml）和輸液速度，滴速以15～30滴/分為宜，防止輸液速度過快。夜間應加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，及時報告醫(yī)師，配合醫(yī)師處理及搶救。

護理措施病情觀察觀察病人呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、氫氯噻嗪（雙克）吲達帕胺呋塞米（速尿）螺內(nèi)酯（安體舒通）氨苯蝶啶阿米洛利

用藥護理保鉀類排鉀類護理措施氫氯噻嗪（雙克）螺內(nèi)酯（安體舒通）用藥護理保鉀類排鉀類護理用藥護理應用利尿劑時應注意：①記錄24h出入液量，定期測量體重及腹圍，以判斷利尿劑的效果和指導補液。②利尿劑容易導致水電解質(zhì)紊亂。③為防止利尿引起低血鉀。④噻嗪類利尿劑可引起高尿酸血癥及高血糖，痛風及糖尿病者慎用，腎功能不全禁用保鉀類利尿劑。⑤利尿劑不應在夜間使用，以免影響病人休息。

護理措施用藥護理應用利尿用藥護理

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

常用藥物有卡托普利、培哚普利、貝那普利等。主要不良反應為咳嗽、低血壓、頭暈、腎損害、高血鉀及血管神經(jīng)性水腫等。用藥期間需監(jiān)測血壓，避免體位突然改變，監(jiān)測血鉀和腎功能。

護理措施用藥護理護理措施用藥護理

預防洋地黃中毒

觀察洋地黃中毒表現(xiàn)心律失常、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀洋地黃中毒的處理

①立即停用洋地黃②補充鉀鹽、停用排鉀利尿劑③糾正心律失常護理措施用藥護理預防洋地黃中毒護理措施病因一、急性心力衰竭

急性心力衰竭主要是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。臨床上以急性左心衰較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴心源性休克。

病因一、急性心力衰竭

急性左心衰竭發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，發(fā)展極為迅速，且十分危險。病人突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難伴有窒息感，端坐呼吸、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓及皮膚濕冷，并頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。呼吸頻率常達每分鐘30～40次，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。嚴重者出現(xiàn)心源性休克甚至死亡。左心衰竭身體狀況急性左心衰竭發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，一般護理

1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。

2．氧療

給予高流量（6～8L/min）鼻導管吸氧，經(jīng)50%乙醇濕化吸入，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，從而消除肺泡內(nèi)泡沫，有利于改善通氣。病情特別嚴重者可用面罩呼吸機持續(xù)加壓吸氧，以增加肺泡內(nèi)壓力，減少漿液滲出。如果病人不能耐受，可降低乙醇濃度至30%或給予間歇吸入。護理措施一般護理1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)病情觀察

持續(xù)心電監(jiān)護，注意監(jiān)測生命體征、尿量及心電圖，并做詳細記錄；同時觀察意識、皮膚溫度、顏色及肺部啰音等變化；如出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、意識障礙等休克表現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)師，配合搶救。

護理措施病情觀察持續(xù)心電監(jiān)護，注意監(jiān)測生命體征、尿謝謝！謝謝！心力衰竭的護理心力衰竭的護理概念心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)分類：按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心功能不全概念心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多病因慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，這些病因的作用，使心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌激活及血液動力學異常，加之誘發(fā)因素的作用，引起或加重心力衰竭。

病因慢性心力衰竭（三）發(fā)病機制各種病因

心肌收縮力下降心臟負擔增加Frank-Starling機制心肌肥厚心臟擴大神經(jīng)內(nèi)分泌變化心功能正常心力衰竭心功能代償方式（三）發(fā)病機制各心肌收縮心臟負擔Frank-Starlin繼發(fā)性介導因素（神經(jīng)體液）心肌重構(gòu)心肌損傷繼發(fā)性介導因素（神經(jīng)體液）心肌重構(gòu)心肌損傷誘因感染：肺部感染、上呼吸道感染，病毒感染心律失常：房顫最多見水、電解質(zhì)紊亂：妊娠、輸液、鹽過多過快過度勞累環(huán)境、氣候急劇變化治療不當：洋地黃用量不足高動力循環(huán)：嚴重貧血、甲亢肺栓塞原有心臟病加重誘因感染：肺部感染、上呼吸道感染，病毒感染右心功能不全1.癥狀體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增多2.體征頸靜脈充盈肝臟腫大肝頸靜脈回流征陽性水腫：下肢、全身、胸水、腹水紫紺：周圍性

頸靜脈怒張下肢凹陷性水腫右心功能不全1.癥狀頸靜脈怒張下肢凹陷性水腫身體狀況左心功能不全1.癥狀肺淤血：進行性勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫咳嗽、咳痰、咯血心輸出量:疲勞、乏力、神志異常少尿、腎功能損害身體狀況左心功能不全1.癥狀

2.體征：原心臟病體征

HR

奔馬律P2

兩肺底濕啰音（下垂部位）、哮鳴音2.體征：心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛A期：有心力衰竭的高危因素，但沒有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭的癥狀

II體力活動輕度受限。休息無癥狀，一般體力活動即引起上述癥狀B期：有器質(zhì)性心臟病，但沒有心力衰竭的癥狀

III體力活動明顯受限。休息無癥狀，輕微活動即引起上述癥狀C期：有器質(zhì)性心臟病且目前或以往有心衰癥狀

IV體力活動能力完全喪失。休息亦有癥狀，活動時加重D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭

心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。6分鐘步行試驗

6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測定6min的步行距離，少于150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度心功能不全；426～550m為輕度心功能不全。本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。

6分鐘步行試驗6分鐘步行試驗是一項簡單輔助檢查X線檢查：心影大小、肺淤血程度等。超聲心動圖：心臟結(jié)構(gòu)等。運動試驗冠脈造影有創(chuàng)性血流動力學檢查：通過漂浮導管測定肺毛細血管楔嵌壓、心排出量、心臟指數(shù)及中心靜脈壓。BNP輔助檢查X線檢查：心影大小、肺淤血程度等。循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定用于識別左室充盈壓升高的一種有效方法.BNP主要儲存于心室肌內(nèi),心衰時心室壁張力增加,BNP分泌增加,其增高的程度與心衰的嚴重程度呈正相關(guān),為此血漿BNP水平可作為評定心衰的進程及判斷預后的指標.可以作為心力衰竭患者病殘率和死亡率的生化指標，并有助鑒別心力衰竭所致的呼吸困難和其它急癥所致的呼吸困難循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的水平測定循環(huán)中腦鈉肽（BNP）的檢驗指標診斷價值敏感性97%

特異性84%

診斷支持心衰BNP>400pg/L

不支持心衰BNP<100pg/L

預后判斷BNP上嚴重心血管事件和死亡上升

BNP下降預后改善檢驗指標

肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)器質(zhì)性心臟病體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭診斷要點肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭診斷要點1、休息與活動是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式與時間根據(jù)心功能的情況而定。心功能Ⅰ級：病人有心臟病，但體力活動不受限。要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。要限制活動，增加休息時間。護理措施1、休息與活動是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式與時間心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。心功能IV級：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。（擺什么體位？）心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時治療原則是宜采取長期的綜合性治療措施，而不能僅限于緩解癥狀。包括對原發(fā)病的病因和誘因的治療、調(diào)節(jié)神經(jīng)體液因子的過渡激活及改善心室功能等。治療目的是緩解癥狀、提高運動耐量、改善生活質(zhì)量、阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。常用藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等。治療要點治療原則是宜采取長期的綜合性治療措施，而不能僅限于緩解癥狀。治療目標

1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因：

應用靜脈和（或）口服降壓藥物以控制高血壓；選擇有效抗生素控制感染；積極治療各種影響血流動力學的快速性或緩慢性心律失常；應用硝酸酯類藥物改善心肌缺血。糖尿病伴血糖升高者應有效控制血糖水平，又要防止出現(xiàn)低血糖。對血紅蛋白低于60g/L的嚴重貧血者，可輸注濃縮紅細胞懸液或全血。治療目標1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因：2.緩解各種嚴重癥狀：

（1）低氧血癥和呼吸困難；采用不同方式吸氧，包括鼻導管吸氧、面罩吸氧以及無創(chuàng)或氣管插管的呼吸機輔助通氣治療；

（2）胸痛和焦慮：應用嗎啡；

（3）呼吸道痙攣：應用支氣管解痙藥物；

（4）淤血癥狀：利尿劑有助于減輕肺淤血和肺水腫，亦可緩解呼吸困難。

3.穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)，維持收縮壓90mmHg：糾正和防止低血壓可應用各種正性肌力藥物。血壓過高者的降壓治療可選擇血管擴張藥物。

4.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡：靜脈應用襻利尿劑應注意補鉀和保鉀治療；血容量不足、外周循環(huán)障礙、少尿或伴腎功能減退患者要防止高鉀血癥。低鈉血癥者應適當進食咸菜等補充鈉鹽，嚴重低鈉血癥（<110mmol/L）者應根據(jù)計算所得的缺鈉量，靜脈給予高張鈉鹽如3%~6%氯化鈉溶液，先補充缺鈉量的1/3~1/2，爾后酌情繼續(xù)補充。出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)時，應及時予以糾正。

5.保護重要臟器如肺、腎、肝和大腦，防止功能損害。

6.降低死亡危險，改善近期和遠期預后。2.緩解各種嚴重癥狀：一般護理

1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。

2.飲食護理給予低熱量、低鈉、高蛋白、高維生素及清淡易消化的飲食，少食多餐，不宜過飽。避免食用產(chǎn)氣食物或辛辣等刺激食物，避免飲用濃茶、咖啡等。3．吸氧遵醫(yī)囑吸氧，一般采用持續(xù)性吸氧，氧流量2～4L/min；肺心病病人為1～2L/min。4．排便護理指導病人養(yǎng)成按時排便的習慣，飲食中增加粗纖維食物，如粗糧、芹菜及水果等以預防便秘。護理措施一般護理1．體位安置病人于危重監(jiān)護病房，立即協(xié)助病人取病情觀察

觀察病人呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、惡心及腹脹等心力衰竭癥狀的變化情況；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律以及心率、心律的變化；監(jiān)測發(fā)紺的程度及肺部啰音的變化；觀察水腫出現(xiàn)或變化的時間、部位、性質(zhì)及程度等，每日測量體重和腹圍，準確記錄24h出入液量；同時觀察水腫局部皮膚有無感染及壓瘡的發(fā)生?？刂戚斠毫浚ǎ?000ml）和輸液速度，滴速以15～30滴/分為宜，防止輸液速度過快。夜間應加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，及時報告醫(yī)師，配合醫(yī)師處理及搶救。

護理措施病情觀察觀察病人呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、氫氯噻嗪（雙克）吲達帕胺呋塞米（速尿）螺內(nèi)酯（安體舒通）氨苯蝶啶阿米洛利

用藥護理保鉀類排鉀類護理措施氫氯噻嗪（雙克）螺內(nèi)酯（安體舒通）用藥護理保鉀類排鉀類護理用藥護理應用利尿劑時應注意：①記錄24h出入液量，定期測量體重及腹圍，以判斷利尿劑的效果和指導補液。②利尿劑容易導致水電解質(zhì)紊亂。③為防止利尿引起低血鉀。④噻嗪類利尿劑可引起高尿酸血癥及高血糖，痛風及糖尿病者慎用，腎功能不全禁用保鉀類利尿劑。⑤利尿劑不應在夜間使用，以免影響病人休息。