ADHD的識別和矯治杜亞松學(xué)習(xí)課件

ADHD的識別和矯治杜亞松ADHD的識別和矯治杜亞松學(xué)齡期兒童不安靜/好動注意力難于集中好發(fā)脾氣/行為沖動/自我控制能力差和同學(xué)搞不好關(guān)系學(xué)習(xí)成績不佳品行問題學(xué)齡期兒童不安靜/好動學(xué)齡前期兒童過分的喧鬧和搗亂，不好管理，惹人厭煩明顯的攻擊性行為，經(jīng)常惹禍無法接受幼兒園教育學(xué)齡前期兒童過分的喧鬧和搗亂，不好管理，惹人厭煩青少年主觀感到自己注意集中困難學(xué)習(xí)成績大幅度下降，厭學(xué)做事不考慮后果，經(jīng)常跟父母頂嘴、與老師爭執(zhí)，與同學(xué)缺乏合作精神，對一些不愉快的刺激做出過分反應(yīng)青少年主觀感到自己注意集中困難癥狀的非特異性缺乏具診斷意義的病因?qū)W或病理學(xué)改變輔助診斷的客觀體征與實驗室資料少

診斷工作主要依據(jù)可靠的病史和對特殊行為癥狀的觀察和檢查

癥狀的非特異性診斷工作主要依據(jù)可靠的病史和對特殊行為二、主要臨床表現(xiàn)：

三大主征二、主要臨床表現(xiàn)：

三大主征ADHD是以與發(fā)育水平不相稱的注意力缺陷、活動過度、沖動行為為主要特征的兒童期常見的行為障礙ADHD是以與發(fā)育水平不相稱的（1）注意缺陷1.從事一項活動時容易分心，不能保持注意較長時間，上課不能專心聽講2.沒有耐心做需要集中注意力的事，做作業(yè)拖拖拉拉；做事易半途而廢3.學(xué)習(xí)馬虎，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤4.經(jīng)常丟三落四，丟失學(xué)習(xí)或生活用品

（1）注意缺陷1.從事一項活動時容易分心，不能保持注意較長時生長發(fā)育差異注意力是隨年齡而發(fā)育的5~7歲能集中注意15分鐘左右7-10歲兒童能聚精會神約20分鐘10-12歲兒童可達25分鐘12歲以后能達30分鐘“與發(fā)育水平不相稱”是重要指標生長發(fā)育差異注意力是隨年齡而發(fā)育的性質(zhì)幼兒期以不隨意注意占優(yōu)勢，學(xué)齡初期隨意注意有了很大的發(fā)展。兒童的

注意力更多的與興趣相聯(lián)系，直觀、生動、引起興趣、產(chǎn)生美感的容易吸引注意力，而單調(diào)、刻板的對象容易分散注意力

性質(zhì)幼兒期以不隨意注意占優(yōu)勢，學(xué)齡初期隨意注意有了很大的發(fā)性質(zhì)ADHD兒童特點：1.主動的隨意注意障礙，在注意的集中性、穩(wěn)定性和選擇性等方面異常2.被動的不隨意注意相對增強3.對完成工作任務(wù)有不良影響的無關(guān)刺激缺乏抗干擾能力性質(zhì)ADHD兒童特點：性質(zhì)低年級兒童在教學(xué)缺乏直觀、具體、生動性時，出現(xiàn)不能保持注意不能判定為異常ADHD兒童玩電子游戲、看動畫片時可以集中相當長的時間，那是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求很短（2-3分鐘），而且非常有刺激性，也不能就此認為其注意力沒有問題判斷注意力問題要考慮兒童的興趣水平

性質(zhì)低年級兒童在教學(xué)缺乏直觀、具體、生動性時，出現(xiàn)不能保持評價者因素中國父母對兒童注意力要求較高，他們希望兒童更專注于學(xué)習(xí)要考慮病史提供者個人素質(zhì)或?qū)栴}理解的偏差期望值過高的家長對于兒童生長發(fā)育中正常的注意力不集中缺乏耐心

評價者因素中國父母對兒童注意力要求較高，他們希望兒童更專注于（2）活動過度1.活動水平明顯的比同齡兒童高2.在需要坐下來或需要有秩序的場合表現(xiàn)突出3.話多，插嘴，過度喧鬧（2）活動過度1.活動水平明顯的比同齡兒童高（3）沖動

1、情緒不穩(wěn)，易激惹2、行為沖動，不顧后果3、不能遵守紀律，規(guī)則（3）沖動1、情緒不穩(wěn)，易激惹生長發(fā)育差異正常兒童活動水平的變化很大，有些兒童從出生起就表現(xiàn)出較高的活動水平，有15％的學(xué)齡兒童精力旺盛，活動水平高嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童可能比較活躍沖動學(xué)齡期兒童也可能比較好奇、貪玩，喜歡長時間進行活動性游戲青少年期喜歡長時間進行社會性活動（如跳舞、打球、與同伴參與冒險的活動）這些兒童沒有社會功能的損害

生長發(fā)育差異正常兒童活動水平的變化很大，有些兒童從出生起就表生長發(fā)育差異ADHD的多動癥狀受年齡因素的影響，隨年齡增長而減輕在幼年期多動明顯學(xué)齡期小動作多青少年可能只有不安的主觀感受與發(fā)育水平不相稱（引起老師關(guān)注）生長發(fā)育差異ADHD的多動癥狀受年齡因素的影響，隨年齡增長而性質(zhì)

ADHD的特征自我控制能力差：難于接受環(huán)境的約束，屢教不改在多個場合在需要安靜的場合

性質(zhì)ADHD的特征性質(zhì)

要考慮兒童本身的狀態(tài)和環(huán)境：兒童對事物產(chǎn)生厭煩或渴望時，活動性和沖動性常常增加而當這種厭煩或渴望得到解決后可以降低性質(zhì)要考慮兒童本身的狀態(tài)和環(huán)境：評價者因素對兒童的期望水平和自身的耐受力正常情況下，嬰幼兒和學(xué)前兒童可能比較活躍沖動，需要經(jīng)常監(jiān)護以免發(fā)生傷害，這些兒童的活動常常會給沒有精力和耐心應(yīng)對這些兒童的家長帶來困擾當父母本身有焦慮抑郁傾向時，對兒童可能期望更高而耐受低評價者因素對兒童的期望水平和自身的耐受力三、功能損害程度

三、功能損害程度社會功能指兒童學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境的能力1.學(xué)習(xí)能力：ADHD兒童由于注意缺陷，學(xué)習(xí)效率低，常不能獲得所學(xué)的知識，因此表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差、成績波動,隨著功課難度的增加,學(xué)習(xí)成績每況愈下，至初中時常常成為來就診的主要原因。教師對這類兒童的評價是“聰明、有學(xué)習(xí)能力，但不用心”社會功能指兒童學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境的能力功能損害程度2．人際交往能力親子關(guān)系：不聽話，難管理，常導(dǎo)致父母情緒急躁、缺乏耐心，采用粗暴、專制、拒絕的養(yǎng)育方式，親子關(guān)系不良，而這種親子關(guān)系又進一步加劇兒童不良行為的發(fā)展,形成惡性循環(huán)，常導(dǎo)致嚴重的親子沖突，甚至整個家庭的失和伙伴關(guān)系：由于多動，喜歡和同學(xué)撩撩打打，由于沖動，常和小伙伴發(fā)生沖突，因而同學(xué)都不喜歡和他們交往師生關(guān)系：不遵守紀律、經(jīng)常惹禍，給教師帶來很多麻煩；不服從、與老師頂撞，以致師生關(guān)系不良功能損害程度2．人際交往能力功能損害程度3．適應(yīng)環(huán)境的能力在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中，常不能遵守學(xué)校、課堂紀律、適應(yīng)集體生活在社會活動中，不能接受社會規(guī)則、制度的制約，而表現(xiàn)出反社會傾向，不能很好地適應(yīng)社會功能損害程度3．適應(yīng)環(huán)境的能力四、行為評定量表四、行為評定量表Achenbach兒童行為量表、青少年自我報告表Conners父母癥狀問卷Rutter父母量表Achenbach兒童行為量表、青少年自我報告表教師評價Achenbach教師報告表Conners教師評定量表Rutter教師量表教師評價Achenbach教師報告表家庭功能MOSS家庭環(huán)境量表父母養(yǎng)育方式評定量表評價父母本身的精神病理：MMPI、16PF、焦慮自評量表、抑郁自評量表等家庭功能MOSS家庭環(huán)境量表心理測評

智力測驗：韋氏學(xué)齡兒童智力量表（WISC-CR）注意/記憶因子：算術(shù)、背書、譯碼注意測驗：持續(xù)性操作測驗（CPT）和劃銷測驗

Stroop測驗

心理測評智力測驗：韋氏學(xué)齡兒童智力量表（WISC-CR）五、常用診斷標準

五、常用診斷標準世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》：ICD-10分為“臨床描述和診斷指南”及“研究用診斷標準”兩部分

美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》：DSM-Ⅳ（1994）中國精神障礙分類方案與診斷標準：CCMD-3世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》：ICD-10分為“臨床描述和診DSM-IVAD/HD診斷標準A（1）或（2）(1)下述注意缺陷癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：a.在學(xué)習(xí)、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤b.在學(xué)習(xí)或游戲活動時，常常難以保持注意力c.與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽d.往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務(wù)或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)e.常常難于完成有條理的任務(wù)或其他活動f.不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務(wù)),常常設(shè)法逃避g.常常丟失學(xué)習(xí)、活動所必需的東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等)h.很容易受外界刺激而分心i.在日?；顒又谐３G三忘四

DSM-IVAD/HD診斷標準A（1）或（2）DSM-IVAD/HD診斷標準

(2)下述多動－沖動癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：多動a.常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去b.在教室或其他要求坐好的場合，常常擅自離開座位c.常常在不適當?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）d.往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動e.常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅(qū)動他f.常常話多沖動g.常常別人問話未完即搶著回答h.在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場i.常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲)DSM-IVAD/HD診斷標準(2)下述多動－沖動癥狀中B.某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在７歲前；C.某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境（例如學(xué)校[或工作處]和家里）出現(xiàn)D.在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)。E.癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙（例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙）來解釋B.某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在７歲前；三個亞型在（1）注意障礙癥狀的9條中如果符合6條以上，即可診斷注意障礙為主型；在（2）多動/沖動癥狀的9條中，如果符合6條以上，即可診斷多動/沖動為主型如果兩型都符合，則診斷為混合型

三個亞型ICD-10研究用診斷標準同樣18項標準，但不分型，要求兩大主征同時存在注意障礙

達到6項，多動5項中至少達到3項；沖動4項（常常話多在DSM-IV歸為多動，在ICD-10歸為沖動）至少達到1項比DSM-IV更嚴謹(相當于混合型）ICD-10研究用診斷標準同樣18項標準，但不分型，要求兩CCMD-3癥狀內(nèi)容稍有改動，使之更適合我國文化背景將符合癥狀的項目均定為4項，要求兩大主征同時存在

根據(jù)目的選用

CCMD-3癥狀內(nèi)容稍有改動，使之更適合我國文化背景關(guān)于幼兒的診斷關(guān)于青少年的診斷關(guān)于女孩的診斷關(guān)于幼兒的診斷關(guān)于青少年的診斷關(guān)于女孩的診斷關(guān)于幼兒的診斷

注意力不集中、任性沖動、好動是大多數(shù)2～5歲兒童的日常行為3～4歲兒童即使其癥狀的頻度和嚴重程度達到足以診斷ADHD，在學(xué)齡期或青少年期也僅有48%仍保持原診斷但過分的沖動、注意不集中會影響親子關(guān)系，阻礙兒童的認知功能和社會化的發(fā)展，因此近年來強調(diào)早期診斷的必要性

關(guān)于幼兒的診斷

注意力不集中、任性沖動、好動是大多數(shù)2～5歲關(guān)于幼兒的診斷

“與年齡發(fā)育不相稱”的活動過度和沖動、缺乏自控癥狀的持續(xù)存在癥狀出現(xiàn)在家庭以外的多種場合癥狀表現(xiàn)在父母以外的人面前嚴重影響其社交、教育或家庭管理常符合DSM-IV多動-沖動為主型關(guān)于幼兒的診斷

“與年齡發(fā)育不相稱”的活動過度和沖動、缺乏青少年的診斷隨著年齡的增長，40％至50％多動兒童的行為會逐漸改善甚至消失多動癥少年的行為表現(xiàn)會繼續(xù)干擾正常的發(fā)展，導(dǎo)致顯著的心理異常常常以學(xué)習(xí)困難、對立違抗為主訴

青少年的診斷隨著年齡的增長，40％至50％多動兒童的行為會逐青少年的診斷追溯病史，這些兒童早期可表現(xiàn)為典型的多動突出表現(xiàn):注意集中困難內(nèi)心不安寧、坐不住情緒不穩(wěn)，對一些不愉快的刺激會作出過分反應(yīng)常符合DSM-IV注意缺陷為主型青少年的診斷追溯病史，這些兒童早期可表現(xiàn)為典型的多動女孩的診斷臨床資料發(fā)現(xiàn)男：女為4-9：1社區(qū)流行學(xué)調(diào)查資料為2.1：1這種低就診比例反映出家長和教師對女性ADHD癥狀的認識不足女孩有更多的認知損害，閱讀水平低、社會功能有更多的損害

女孩的診斷臨床資料發(fā)現(xiàn)男：女為4-9：1女孩的診斷

多動癥狀少注意障礙突出伴隨品行問題者較少伴隨的情緒問題較多伴隨的學(xué)習(xí)困難相對多常符合DSM-IV注意缺陷為主型女孩的診斷多動癥狀少六、對ADHD兒童的矯治六、對ADHD兒童的矯治每日兒童行為圖行為星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日起床上課小動作說話與人打架做功課拖拉入睡晚每天獎勵1~2個笑臉：————3~4個笑臉：————5~6個笑臉：————每天懲罰1~2個哭臉：————3~4個哭臉：————5~6個哭臉：————每日兒童行為圖行為星期一星期二星期三星完成家庭作業(yè)1.

在家中安排一個讀書空間2.

時間預(yù)算3.

組織化清單4.

指定做家庭作業(yè)的時間5.

指導(dǎo)孩子將家庭作業(yè)組織化6.

休息一下7.

協(xié)助孩子8.

贊美孩子完成家庭作業(yè)增強孩子的自尊1.

教孩子一些生活技巧2.

給予正面回饋3.

參與孩子的活動4.

維持健康的家庭互動5.

真正傾聽孩子的話6.

接納孩子7.

幫助孩子處理錯誤或失敗8.

幫助孩子接受成功9.

幫助孩子發(fā)展他（她）的才能10.

不要將孩子的良好行為歸咎于藥物增強孩子的自尊1.

教孩子一些生活技巧解決問題的技巧1.

停！問題是什么？2.

問題是因誰或什么原因引起？3.

每個人想到或感覺到什么？4.

有什么解決方法？5.

最好的解決方法是什么？6.

實行這個解決方法7.

這個方法有效嗎？解決問題的技巧1.

停！問題是什么？負性社交行為攻擊身體發(fā)牢騷、抱怨消極、被動太吵鬧不公平地玩奪走別人的物品不懂得傾聽炫耀爭吵嘲笑別人藏食物或玩具將感覺隱藏起來中斷騷擾別人主宰活動不能遵守游戲規(guī)則罵臟話侵占別人的空間貧乏的眼神接觸游戲時太粗暴控制別人退縮或自我孤立成為玩弄對象不能有效處理壓力負性社交行為攻擊身體發(fā)牢騷、抱怨消極正性社交行為懂得輪流傾聽別人將自己的事情告訴別人能分享贊美別人公平的玩表達感覺接受贊美適當時候能不在乎合作遵守游戲規(guī)則詢問別人的興趣或愿望眼神接觸拒絕同流合污簡明扼要地說事情開啟話題能向別人道歉詢問別人需要什么自我肯定能發(fā)問幫助別人溝通正性社交行為duyasong@duyasong@THANKYOUFORATTENTIONADHD的識別和矯治杜亞松學(xué)習(xí)課件此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力ADHD的識別和矯治杜亞松ADHD的識別和矯治杜亞松學(xué)齡期兒童不安靜/好動注意力難于集中好發(fā)脾氣/行為沖動/自我控制能力差和同學(xué)搞不好關(guān)系學(xué)習(xí)成績不佳品行問題學(xué)齡期兒童不安靜/好動學(xué)齡前期兒童過分的喧鬧和搗亂，不好管理，惹人厭煩明顯的攻擊性行為，經(jīng)常惹禍無法接受幼兒園教育學(xué)齡前期兒童過分的喧鬧和搗亂，不好管理，惹人厭煩青少年主觀感到自己注意集中困難學(xué)習(xí)成績大幅度下降，厭學(xué)做事不考慮后果，經(jīng)常跟父母頂嘴、與老師爭執(zhí)，與同學(xué)缺乏合作精神，對一些不愉快的刺激做出過分反應(yīng)青少年主觀感到自己注意集中困難癥狀的非特異性缺乏具診斷意義的病因?qū)W或病理學(xué)改變輔助診斷的客觀體征與實驗室資料少

診斷工作主要依據(jù)可靠的病史和對特殊行為癥狀的觀察和檢查

癥狀的非特異性診斷工作主要依據(jù)可靠的病史和對特殊行為二、主要臨床表現(xiàn)：

三大主征二、主要臨床表現(xiàn)：

三大主征ADHD是以與發(fā)育水平不相稱的注意力缺陷、活動過度、沖動行為為主要特征的兒童期常見的行為障礙ADHD是以與發(fā)育水平不相稱的（1）注意缺陷1.從事一項活動時容易分心，不能保持注意較長時間，上課不能專心聽講2.沒有耐心做需要集中注意力的事，做作業(yè)拖拖拉拉；做事易半途而廢3.學(xué)習(xí)馬虎，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤4.經(jīng)常丟三落四，丟失學(xué)習(xí)或生活用品

（1）注意缺陷1.從事一項活動時容易分心，不能保持注意較長時生長發(fā)育差異注意力是隨年齡而發(fā)育的5~7歲能集中注意15分鐘左右7-10歲兒童能聚精會神約20分鐘10-12歲兒童可達25分鐘12歲以后能達30分鐘“與發(fā)育水平不相稱”是重要指標生長發(fā)育差異注意力是隨年齡而發(fā)育的性質(zhì)幼兒期以不隨意注意占優(yōu)勢，學(xué)齡初期隨意注意有了很大的發(fā)展。兒童的

注意力更多的與興趣相聯(lián)系，直觀、生動、引起興趣、產(chǎn)生美感的容易吸引注意力，而單調(diào)、刻板的對象容易分散注意力

性質(zhì)幼兒期以不隨意注意占優(yōu)勢，學(xué)齡初期隨意注意有了很大的發(fā)性質(zhì)ADHD兒童特點：1.主動的隨意注意障礙，在注意的集中性、穩(wěn)定性和選擇性等方面異常2.被動的不隨意注意相對增強3.對完成工作任務(wù)有不良影響的無關(guān)刺激缺乏抗干擾能力性質(zhì)ADHD兒童特點：性質(zhì)低年級兒童在教學(xué)缺乏直觀、具體、生動性時，出現(xiàn)不能保持注意不能判定為異常ADHD兒童玩電子游戲、看動畫片時可以集中相當長的時間，那是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求很短（2-3分鐘），而且非常有刺激性，也不能就此認為其注意力沒有問題判斷注意力問題要考慮兒童的興趣水平

性質(zhì)低年級兒童在教學(xué)缺乏直觀、具體、生動性時，出現(xiàn)不能保持評價者因素中國父母對兒童注意力要求較高，他們希望兒童更專注于學(xué)習(xí)要考慮病史提供者個人素質(zhì)或?qū)栴}理解的偏差期望值過高的家長對于兒童生長發(fā)育中正常的注意力不集中缺乏耐心

評價者因素中國父母對兒童注意力要求較高，他們希望兒童更專注于（2）活動過度1.活動水平明顯的比同齡兒童高2.在需要坐下來或需要有秩序的場合表現(xiàn)突出3.話多，插嘴，過度喧鬧（2）活動過度1.活動水平明顯的比同齡兒童高（3）沖動

1、情緒不穩(wěn)，易激惹2、行為沖動，不顧后果3、不能遵守紀律，規(guī)則（3）沖動1、情緒不穩(wěn)，易激惹生長發(fā)育差異正常兒童活動水平的變化很大，有些兒童從出生起就表現(xiàn)出較高的活動水平，有15％的學(xué)齡兒童精力旺盛，活動水平高嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童可能比較活躍沖動學(xué)齡期兒童也可能比較好奇、貪玩，喜歡長時間進行活動性游戲青少年期喜歡長時間進行社會性活動（如跳舞、打球、與同伴參與冒險的活動）這些兒童沒有社會功能的損害

生長發(fā)育差異正常兒童活動水平的變化很大，有些兒童從出生起就表生長發(fā)育差異ADHD的多動癥狀受年齡因素的影響，隨年齡增長而減輕在幼年期多動明顯學(xué)齡期小動作多青少年可能只有不安的主觀感受與發(fā)育水平不相稱（引起老師關(guān)注）生長發(fā)育差異ADHD的多動癥狀受年齡因素的影響，隨年齡增長而性質(zhì)

ADHD的特征自我控制能力差：難于接受環(huán)境的約束，屢教不改在多個場合在需要安靜的場合

性質(zhì)ADHD的特征性質(zhì)

要考慮兒童本身的狀態(tài)和環(huán)境：兒童對事物產(chǎn)生厭煩或渴望時，活動性和沖動性常常增加而當這種厭煩或渴望得到解決后可以降低性質(zhì)要考慮兒童本身的狀態(tài)和環(huán)境：評價者因素對兒童的期望水平和自身的耐受力正常情況下，嬰幼兒和學(xué)前兒童可能比較活躍沖動，需要經(jīng)常監(jiān)護以免發(fā)生傷害，這些兒童的活動常常會給沒有精力和耐心應(yīng)對這些兒童的家長帶來困擾當父母本身有焦慮抑郁傾向時，對兒童可能期望更高而耐受低評價者因素對兒童的期望水平和自身的耐受力三、功能損害程度

三、功能損害程度社會功能指兒童學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境的能力1.學(xué)習(xí)能力：ADHD兒童由于注意缺陷，學(xué)習(xí)效率低，常不能獲得所學(xué)的知識，因此表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差、成績波動,隨著功課難度的增加,學(xué)習(xí)成績每況愈下，至初中時常常成為來就診的主要原因。教師對這類兒童的評價是“聰明、有學(xué)習(xí)能力，但不用心”社會功能指兒童學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境的能力功能損害程度2．人際交往能力親子關(guān)系：不聽話，難管理，常導(dǎo)致父母情緒急躁、缺乏耐心，采用粗暴、專制、拒絕的養(yǎng)育方式，親子關(guān)系不良，而這種親子關(guān)系又進一步加劇兒童不良行為的發(fā)展,形成惡性循環(huán)，常導(dǎo)致嚴重的親子沖突，甚至整個家庭的失和伙伴關(guān)系：由于多動，喜歡和同學(xué)撩撩打打，由于沖動，常和小伙伴發(fā)生沖突，因而同學(xué)都不喜歡和他們交往師生關(guān)系：不遵守紀律、經(jīng)常惹禍，給教師帶來很多麻煩；不服從、與老師頂撞，以致師生關(guān)系不良功能損害程度2．人際交往能力功能損害程度3．適應(yīng)環(huán)境的能力在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中，常不能遵守學(xué)校、課堂紀律、適應(yīng)集體生活在社會活動中，不能接受社會規(guī)則、制度的制約，而表現(xiàn)出反社會傾向，不能很好地適應(yīng)社會功能損害程度3．適應(yīng)環(huán)境的能力四、行為評定量表四、行為評定量表Achenbach兒童行為量表、青少年自我報告表Conners父母癥狀問卷Rutter父母量表Achenbach兒童行為量表、青少年自我報告表教師評價Achenbach教師報告表Conners教師評定量表Rutter教師量表教師評價Achenbach教師報告表家庭功能MOSS家庭環(huán)境量表父母養(yǎng)育方式評定量表評價父母本身的精神病理：MMPI、16PF、焦慮自評量表、抑郁自評量表等家庭功能MOSS家庭環(huán)境量表心理測評

智力測驗：韋氏學(xué)齡兒童智力量表（WISC-CR）注意/記憶因子：算術(shù)、背書、譯碼注意測驗：持續(xù)性操作測驗（CPT）和劃銷測驗

Stroop測驗

心理測評智力測驗：韋氏學(xué)齡兒童智力量表（WISC-CR）五、常用診斷標準

五、常用診斷標準世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》：ICD-10分為“臨床描述和診斷指南”及“研究用診斷標準”兩部分

美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》：DSM-Ⅳ（1994）中國精神障礙分類方案與診斷標準：CCMD-3世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》：ICD-10分為“臨床描述和診DSM-IVAD/HD診斷標準A（1）或（2）(1)下述注意缺陷癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：a.在學(xué)習(xí)、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤b.在學(xué)習(xí)或游戲活動時，常常難以保持注意力c.與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽d.往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務(wù)或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)e.常常難于完成有條理的任務(wù)或其他活動f.不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務(wù)),常常設(shè)法逃避g.常常丟失學(xué)習(xí)、活動所必需的東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等)h.很容易受外界刺激而分心i.在日?；顒又谐３G三忘四

DSM-IVAD/HD診斷標準A（1）或（2）DSM-IVAD/HD診斷標準

(2)下述多動－沖動癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：多動a.常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去b.在教室或其他要求坐好的場合，常常擅自離開座位c.常常在不適當?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）d.往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動e.常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅(qū)動他f.常常話多沖動g.常常別人問話未完即搶著回答h.在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場i.常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲)DSM-IVAD/HD診斷標準(2)下述多動－沖動癥狀中B.某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在７歲前；C.某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境（例如學(xué)校[或工作處]和家里）出現(xiàn)D.在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)。E.癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙（例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙）來解釋B.某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在７歲前；三個亞型在（1）注意障礙癥狀的9條中如果符合6條以上，即可診斷注意障礙為主型；在（2）多動/沖動癥狀的9條中，如果符合6條以上，即可診斷多動/沖動為主型如果兩型都符合，則診斷為混合型

三個亞型ICD-10研究用診斷標準同樣18項標準，但不分型，要求兩大主征同時存在注意障礙

達到6項，多動5項中至少達到3項；沖動4項（常常話多在DSM-IV歸為多動，在ICD-10歸為沖動）至少達到1項比DSM-IV更嚴謹(相當于混合型）ICD-10研究用診斷標準同樣18項標準，但不分型，要求兩CCMD-3癥狀內(nèi)容稍有改動，使之更適合我國文化背景將符合癥狀的項目均定為4項，要求兩大主征同時存在

根據(jù)目的選用

CCMD-3癥狀內(nèi)容稍有改動，使之更適合我國文化背景關(guān)于幼兒的診斷關(guān)于青少年的診斷關(guān)于女孩的診斷關(guān)于幼兒的診斷關(guān)于青少年的診斷關(guān)于女孩的診斷關(guān)于幼兒的診斷

注意力不集中、任性沖動、好動是大多數(shù)2～5歲兒童的日常行為3～4歲兒童即使其癥狀的頻度和嚴重程度達到足以診斷ADHD，在學(xué)齡期或青少年期也僅有48%仍保持原診斷但過分的沖動、注意不集中會影響親子關(guān)系，阻礙兒童的認知功能和社會化的發(fā)展，因此近年來強調(diào)早期診斷的必要性

關(guān)于幼兒的診斷

注意力不集中、任性沖動、好動是大多數(shù)2～5歲關(guān)于幼兒的診斷

“與年齡發(fā)育不相稱”的活動過度和沖動、缺乏自控癥狀的持續(xù)存在癥狀出現(xiàn)在家庭以外的多種場合癥狀表現(xiàn)在父母以外的人面前嚴重影響其社交、教育或家庭管理常符合DSM-IV多動-沖動為主型關(guān)于幼兒的診斷

“與年齡發(fā)育不相稱”的活動過度和沖動、缺乏青少年的診斷隨著年齡的增長，40％至50％多動兒童的行為會逐漸改善甚至消失多動癥少年的行為表現(xiàn)會繼續(xù)干擾正常的發(fā)展，導(dǎo)致顯著的心理異常常常以學(xué)習(xí)困難、對立違抗為主訴

青少年的診斷隨著年齡的增長，40％至50％多動兒童的行為會逐青少年的診斷追溯病史，這些兒童早期可表現(xiàn)為典型的多動突出表現(xiàn):注意集中困難內(nèi)心不安寧、坐不住情緒不穩(wěn)，對一些不愉快的刺激會作出過分反應(yīng)常符合DSM-IV注意缺陷為主型青少年的診斷追溯病史，這些兒童早期可表現(xiàn)為典型的多動女孩的診斷臨床資料發(fā)現(xiàn)男：女為4-9：1社區(qū)流行學(xué)調(diào)查資料為2.1：1這種低就診比例反映出家長和教師對女性ADHD癥狀的認識不足女孩有更多的認知損害，閱讀水平低、社會功能有更多的損害

女孩的診斷臨床資料發(fā)現(xiàn)男：女為4-9：1女孩的診斷

多動癥狀少注意障礙突出伴隨品行問題者較少伴隨的情緒問題較多伴隨的學(xué)習(xí)困難相對多常符合DSM-IV注意缺陷為主型女孩的診斷多動癥狀少六、對ADHD兒童的矯治六、對ADHD兒童的矯治每日兒童行為圖行為星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日起床上課小動作說話與人打架做功課拖拉入睡晚每天獎勵1~2個笑臉：————3~4個笑臉：————5~6個笑臉：————每天懲罰1~2個哭臉：————3~4個哭臉：————5~6個哭臉：————每日兒童行為圖行為星期一星期二星期三星完成家庭作業(yè)1.

在家中安排一個讀書空間2.

時間預(yù)算3.