2022年醫(yī)學(xué)專題-第14章婦科病史及檢查配合

第14章 婦科病史及檢查(jiǎnchá)配合周惠珍第一頁，共二十一頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)

1．?dāng)⑹鰦D科護(hù)理病史的內(nèi)容(nèiróng)2．闡述婦科檢查方法和常用特殊檢查項(xiàng)目的護(hù)理操作及措施3．樹立良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)第二頁，共二十一頁。第1節(jié) 婦科病史及檢查(jiǎnchá)配合

一、病史資料的收集婦科護(hù)理病史主要是協(xié)助(xiézhù)醫(yī)生通過詢問、會(huì)談，聽取、閱讀、觀察及對(duì)病人進(jìn)行身體檢查、心理測(cè)試等方法獲得婦女生理、心理、社會(huì)、精神和文化等各方面的資料。

第三頁，共二十一頁。二、護(hù)理評(píng)估(pínɡɡū)內(nèi)容（一）健康史1．詢問病人一般情況。2．健康問題3．目前的健康狀況4．月經(jīng)史5．婚育史6．既往(jìwǎnɡ)史7．個(gè)人史8．家族史第四頁，共二十一頁。(二)身體(shēntǐ)評(píng)估

身體評(píng)估(pínɡɡū)是進(jìn)行護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施的重要依據(jù)，可通過對(duì)病人的全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查來完成。1．檢查前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備(2)病人的準(zhǔn)備(3)檢查者準(zhǔn)備(4)環(huán)境準(zhǔn)備第五頁，共二十一頁。2.檢查(jiǎnchá)中配合(1)全身檢查(2)腹部(fùbù)檢查(3)盆腔檢查第六頁，共二十一頁。(3)盆腔(pénqiāng)檢查又稱為婦科檢查，主要檢查女性內(nèi)生殖器官，是婦科特有的檢查。檢查方法:①外陰(wàiyīn)檢查②陰道窺器檢查③雙合診④三合診⑤直腸-腹部診第七頁，共二十一頁。注意事項(xiàng)

1．檢查時(shí)態(tài)度嚴(yán)肅、語言親切、檢查仔細(xì)、動(dòng)作輕柔。2．防止交叉感染，注意用具消毒，臀墊每人1塊。3．避免月經(jīng)期、陰道流血時(shí)檢查，必需檢查時(shí)，應(yīng)先消毒外陰，并用無菌手套及消毒器械。4．未婚者一般(yībān)不做陰道檢查。5．遇危重者，要配合醫(yī)生搶救，嚴(yán)密觀察病情變化。6．男醫(yī)師檢查時(shí)，需有女醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。第八頁，共二十一頁。(三)心理社會(huì)(shèhuì)評(píng)估（四）輔助檢查B超檢查、X線檢查、白帶檢查、宮頸刮片、宮頸活組織檢查、診斷性刮宮、輸卵管通液檢查、陰道(yīndào)后穹隆穿刺術(shù)等第九頁，共二十一頁。三、護(hù)理診斷焦慮、恐懼、疼痛(téngtòng)、自我形象紊亂、預(yù)感性悲哀、知識(shí)不足、皮膚完整性受損、舒適改變、活動(dòng)無耐力。第十頁，共二十一頁。四、護(hù)理(hùlǐ)措施

護(hù)理措施是指護(hù)士(hùshi)為幫助病人達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)所采取的具體護(hù)理活動(dòng)。包括觀察病人，緩解癥狀，執(zhí)行醫(yī)囑、促進(jìn)舒適，預(yù)防方法，心理疏導(dǎo)，用藥指導(dǎo)和健康教育等。第十一頁，共二十一頁。第二節(jié)婦科常用特殊(tèshū)檢查

一、陰道分泌物懸滴檢查適用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌的病人。二、陰道脫落細(xì)胞檢查適用于診斷宮頸癌、內(nèi)生殖器腫瘤、檢查卵巢(luǎncháo)內(nèi)分泌功能。1．宮頸刮片用于篩選宮頸癌。2．陰道側(cè)壁涂片第十二頁，共二十一頁。三、宮頸或頸管活體組織檢查

是確診子宮頸癌的可靠方法(fāngfǎ)。一般在宮頸鱗柱狀上皮交界處的3、6、9、12四點(diǎn)或用陰道鏡觀察可疑部位多點(diǎn)取材。

四、診斷(zhěnduàn)性刮宮常用于診斷月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜結(jié)核、不孕癥、子宮內(nèi)膜痛等疾病。第十三頁，共二十一頁。五、宮頸粘液檢查(jiǎnchá)間接測(cè)定卵巢功能、有無排卵及黃體功能。六、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

基礎(chǔ)體溫是指機(jī)體經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間(6-8h)睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得的體溫。了解有無排卵、排卵日期、黃體功能等。第十四頁，共二十一頁。七、輸卵管通暢(tōngchàng)檢查（一）適應(yīng)癥1．不孕癥疑有輸卵管阻塞者。2．評(píng)價(jià)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)及輸卵管成形術(shù)的效果。3．對(duì)輕度輸卵管粘連有輸通作用。（二）禁忌癥

1．月經(jīng)期或異常子宮出血。2．生殖器急性炎癥期或慢性(mànxìng)炎癥急性發(fā)作。3．有嚴(yán)重的心、肺功能不全者。4．有碘過敏史。第十五頁，共二十一頁。4.注意事項(xiàng)(1)檢查時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)。(2)注射液體或碘油時(shí)用力不要過大、過速，以防輸卵管破裂。(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽、胸痛等，可能為碘油進(jìn)入異常通道，應(yīng)立即停止注液，并取頭低臀高位，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。(4)術(shù)后保持外陰清潔，2周禁止性生活及盆浴，酌情給予抗生素預(yù)防感染。(四)并發(fā)癥（1）空氣栓塞多見于輸卵管通氣試驗(yàn)時(shí)壓力過高。（2）出血操作粗暴(cūbào)，粘膜損傷。第十六頁，共二十一頁。八、陰道后穹窿穿刺術(shù)主要(zhǔyào)了解子宮直腸陷凹有無積液及其性質(zhì)，以明確診斷。也可用于某些疾病的治療。（一）適應(yīng)癥1．子宮直腸陷凹飽滿、積液、積血。2．盆腔膿腫或其他炎性積液。第十七頁，共二十一頁。九、內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查已成為婦產(chǎn)科診斷(zhěnduàn)及治療的常用技術(shù)，有陰道鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等。第十八頁，共二十一頁。小結(jié)婦科病史的收集及評(píng)估是婦科疾病診斷和治療(zhìliáo)的重要依據(jù)。進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)要耐心、細(xì)致、輕柔，多體貼病人，婦科盆腔檢查及特殊檢查時(shí)做好準(zhǔn)備及護(hù)理配合。第十九頁，共二十一頁。使用(shǐyòng)說明：在播放(bōfànɡ)幻燈片前，將“宏”的“安全性”設(shè)置為“低”時(shí)，在幻燈片放映過程中，隨時(shí)用鼠標(biāo)點(diǎn)擊右上角的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時(shí)間。第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第14章 婦科病史及檢查配合。2．闡述婦科檢查方法和常用特殊檢查項(xiàng)目的護(hù)理操作及措施。身體評(píng)估是進(jìn)行護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施的重要依據(jù)，可通過對(duì)病人的全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查來完成(