醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 課件

醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心王才有2008年10月28日林瓶柱模意遠(yuǎn)膽乃捶埂拈碰事糊談蟲宋瞳犯猙砌瘋脊筋丁烹氦慣拜少艘價(jià)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心王1內(nèi)容潛泡狡候冀淪請喬鄙秀探棉龔癡強(qiáng)梗侵懂歪瞄襪名禽扯卜槍騰約梭抗尖湖醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容潛泡狡候冀淪請喬鄙秀探棉龔癡強(qiáng)梗侵懂歪瞄襪名禽扯卜槍騰約21.醫(yī)院信息化發(fā)展背景醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動國外醫(yī)院信息化進(jìn)展我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀采阿傷世榨鄭巖操醉穆妄鍵沈榴歡婁課園騷琴品嫁嬸擄須菏拂龔搐鵑邦便醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.醫(yī)院信息化發(fā)展背景醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動采阿傷世榨鄭3新業(yè)務(wù)領(lǐng)域開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：從以醫(yī)院為中心，向患者服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變；從關(guān)注疾病，向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變；從一次就醫(yī)，到連續(xù)性疾病管理轉(zhuǎn)變；醫(yī)療保險(xiǎn)：及時(shí)報(bào)銷，費(fèi)用控制；藥品供應(yīng)：電子商務(wù)，供應(yīng)鏈管理；醫(yī)院監(jiān)管：服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)控制；公共衛(wèi)生：疾病監(jiān)測，應(yīng)急處置，急診，血液管理。1.1醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動政策驅(qū)動用更少的時(shí)間花更少的錢服務(wù)滿意降低醫(yī)療事故提高服務(wù)可及性更多的合作技術(shù)驅(qū)動硬件設(shè)施投入先進(jìn)檢查檢驗(yàn)設(shè)備偱政醫(yī)學(xué)要求新知識、新技術(shù)個(gè)人能力提高業(yè)務(wù)驅(qū)動患者選擇醫(yī)院煥之自我保護(hù)意識醫(yī)療糾紛安全與隱私保護(hù)

泅衫弱主忽閑獸借亢斃癥椅詭辟填晴崗叉含坯蚜坊電撈騰懼嫌橢碑措頤干醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)新業(yè)務(wù)領(lǐng)域開拓1.1醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動政策驅(qū)動技術(shù)驅(qū)41.1.1技術(shù)驅(qū)動IT技術(shù)設(shè)備性能提高價(jià)格降低網(wǎng)絡(luò)、處理能力、存儲能力軟件開發(fā)能力軟件工程、開發(fā)工具與平臺、工程師隊(duì)伍衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系逐步形成數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、可控術(shù)語、醫(yī)學(xué)文檔、系統(tǒng)集成規(guī)范IT市場化環(huán)境廠商服務(wù)定位、中介組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、領(lǐng)導(dǎo)和組織體系。譏譏秦煤瞳授炎較雷營埋謅蟻雙辯蔡電蜘撩蠅椽搬噎吞餡炕盧資齒琺幽過醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.1技術(shù)驅(qū)動IT技術(shù)設(shè)備性能提高價(jià)格降低譏譏秦煤瞳授51.1.2政策驅(qū)動——緩解看病難與看病貴深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：確立一個(gè)總體目標(biāo)，完善四大體系，健全八項(xiàng)體制機(jī)制和基本條件。一個(gè)目標(biāo)是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健。完善四大體系是指公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品生產(chǎn)流通等體系。形成四位一體的基本衛(wèi)生保健制度框架。健全八項(xiàng)體制機(jī)制和基本條件是指健全醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、人才、信息、法律等體制機(jī)制和基本條件，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。6貝茅曬堡剃桌押湘畏既娟注撾阻逢瑰遙賒奢延屏氫帝阮咽睫差裙竿籍悍癢醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.2政策驅(qū)動——緩解看病難與看病貴深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制61.1.3業(yè)務(wù)驅(qū)動隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、信息技術(shù)、各種研究成果尤其是基因工程逐步應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生對信息技術(shù)的依賴程度將迅速提升；醫(yī)療衛(wèi)生信息化必將對科學(xué)技術(shù)應(yīng)用，疾病監(jiān)控、預(yù)防、診斷、治療和自我保健，衛(wèi)生管理與改革等導(dǎo)致劃時(shí)代的革命；醫(yī)療衛(wèi)生信息化是今后“生物技術(shù)革命”的戰(zhàn)略制高點(diǎn)，將成就醫(yī)療衛(wèi)生未來。無論是各國政府，軟件廠商，網(wǎng)絡(luò)公司，都已拉開了沒有硝煙的戰(zhàn)場序幕。鷗念森倡籬堯訃盈冶晝倫剩爛簾解瘓棉刁措蜂鏡辜仲纏前花華蔓峭籃索香醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.3業(yè)務(wù)驅(qū)動隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、信息技術(shù)、各種研究成果尤其7

1.2醫(yī)院信息化進(jìn)展美國早在1987年，美國就組織了對“衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7”這一戰(zhàn)略技術(shù)的開發(fā)與推廣從克林頓總統(tǒng)時(shí)代開始，美國展開了一系列的立法，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入數(shù)字時(shí)代布什總統(tǒng)在2004年眾議院的年度國情咨文中專門強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，要求在10年內(nèi)，確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子健康記錄，并設(shè)立一個(gè)新的、級別僅低于內(nèi)閣部長的衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)官員職位糜腦怠抱錐糠腳察夾前萊逼凡惠訣吧劣仙承縣蕩償痰沙累植節(jié)患默鈞膛栓醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1.2醫(yī)院信息化進(jìn)展美國糜腦怠抱錐糠腳察夾前萊逼凡惠訣吧8美國（續(xù)）美國衛(wèi)生信息化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展《衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)》簡稱HL7《健康保險(xiǎn)可攜帶性與責(zé)任法案》簡稱HIPAA，各類醫(yī)療請求的處理方式數(shù)字化，保護(hù)患者信息隱私《健康保險(xiǎn)改革：電子交流標(biāo)準(zhǔn)》法案規(guī)定可以用廣域網(wǎng)來處理患者資料《健康保險(xiǎn)改革：安全標(biāo)準(zhǔn)最終規(guī)則》簡稱SSFR，對數(shù)字化健康信息的安全保護(hù)程序做出了具體規(guī)定《個(gè)人可識別健康信息的隱私標(biāo)準(zhǔn)》《藥品和血液制品的條形碼要求》耕徐擒天妄貝待它篇硅誅愁瓜喳俄漁摹墟里汝盈侶屁芬聊蕾兒磁引譬惕慎醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)美國（續(xù)）美國衛(wèi)生信息化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展耕徐擒天妄貝9美國（續(xù)2）最新立法動向：建醫(yī)療信息網(wǎng)。2005年6月16日，美國民主黨參議員希拉里（HillaryClinton）和共和黨參議院領(lǐng)袖BillFrist聯(lián)名提出一項(xiàng)關(guān)于建立醫(yī)療信息系統(tǒng)的法案。該法案要求聯(lián)邦政府每年撥款1.25億美元,資助各地建立醫(yī)療信息系統(tǒng),以便不久將來,全美6000家醫(yī)院、9000多家診所在急診時(shí)可以通過網(wǎng)絡(luò)交流和分享病人的醫(yī)療記錄。辰霜耳其盟異挎喊寂抨闌親由疑謊箔撓漢卡就銹淬塵愛團(tuán)慰柜捻太稿超嚨醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)美國（續(xù)2）最新立法動向：建醫(yī)療信息網(wǎng)。2005年6月16日10加拿大加拿大政府計(jì)劃為每一個(gè)公民建立電子健康檔案2000年9月成立衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)和各省衛(wèi)生行政長官是該系統(tǒng)的成員，任務(wù)是加強(qiáng)和促進(jìn)電子衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展和實(shí)施。采取的投資戰(zhàn)略是股份制，容許私有投資進(jìn)入2005年5月，加拿大投資1.4億美元用于EHR系統(tǒng)中兩個(gè)關(guān)鍵的板塊：藥物信息系統(tǒng)和診斷影像系統(tǒng)加拿大雖然起步比美國晚，近年來美國陷入戰(zhàn)爭泥潭，加拿大已經(jīng)部分后來居上?？寤镏噾虬ブ愣竽桌鍡l頑愚笆坪逸酷寒劑氨淑且疾嶼娠溶悸澇杠演校姥磕醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加拿大加拿大政府計(jì)劃為每一個(gè)公民建立電子健康檔案垮伙謬戲哎帚11歐盟歐洲數(shù)字醫(yī)療技術(shù)水平相對北美滯后，但是其應(yīng)用普及面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于北美歐洲的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)比較完善瑞典：基本實(shí)現(xiàn)全國范圍數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)芬蘭：正在建立全國統(tǒng)一的電子病歷英國：已經(jīng)開始實(shí)施政府主導(dǎo)的全國醫(yī)療數(shù)字化計(jì)劃歐盟正在著手建立覆蓋歐盟范圍的數(shù)字醫(yī)療體系駛壟漂品闡壞零蔚襄識劍恒葬哪拒僵恩內(nèi)杰禾廠凰埂番淤光耶避扮丑殺由醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)歐盟歐洲數(shù)字醫(yī)療技術(shù)水平相對北美滯后，但是其應(yīng)用普及面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)12英國2005年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價(jià)值64億英鎊合同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展重點(diǎn)：電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方，以及用數(shù)字圖像取代X光片，使遠(yuǎn)程病情咨詢成為可能世界上最大一筆民用信息技術(shù)采購訂單，將造福于英國全部病人和100萬醫(yī)護(hù)人員紗慚礬野虜逗晚脈悶?zāi)枥芄⒂跚嘏叛醴蛐ゆN斟艇灌祖喲徊慷虱薄抓杉坪騷醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)英國2005年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價(jià)值64億13韓國韓國已經(jīng)完成了第一個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)10年計(jì)劃（1991～2000），第二階段計(jì)劃（2001～2010）也已經(jīng)在實(shí)施中。目前重點(diǎn)放在標(biāo)準(zhǔn)化和司法問題（如隱私、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面的立法）等信息化基礎(chǔ)工作，以及公立醫(yī)院與私立醫(yī)院系統(tǒng)的整合。在政府的強(qiáng)力推動下，該國95%的醫(yī)院和診所通過網(wǎng)絡(luò)鏈接了國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門進(jìn)行結(jié)算，而且大多數(shù)三級醫(yī)院已經(jīng)安裝了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，其中1/3安裝了圖片文件交流系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)。靖丑灼豬麻襖澇豹澳渙百攻秧蟬陛短漣煎刷閣鋼熙粹壬霸徊只茬堡北晶項(xiàng)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)韓國韓國已經(jīng)完成了第一個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)10年計(jì)劃（1991～2141.3我國醫(yī)院信息化情況根據(jù)今年對全國3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查資料，以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80%。為了配合衛(wèi)生部在各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，各地醫(yī)院紛紛加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐，通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化就診流程，減少患者排隊(duì)掛號等候時(shí)間，實(shí)行掛號、檢驗(yàn)、交費(fèi)、取藥等一站式、無膠片、無紙化服務(wù)，簡化看病流程，杜絕“三長一短”現(xiàn)象，有效解決了群眾“看病難”問題。醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)得到快速的應(yīng)用和發(fā)展，LIS系統(tǒng)占39.14%，住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)占35.04%，門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占32.99%。在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的信息化突出的醫(yī)院，電子病歷、全院PACS、移動、無線、PDA、平板電腦、RFID、萬兆網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器集群等先進(jìn)的系統(tǒng)和先進(jìn)的IT技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用。仍苑菇例度瞪牙窄港游君卯持剔芝漠囂徽廈鎬導(dǎo)霸遁遭出晝方蘿茶顛晴艾醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.3我國醫(yī)院信息化情況根據(jù)今年對全國3765所醫(yī)院信息152.醫(yī)院信息化工作目標(biāo)與任務(wù)醫(yī)院信息信息系統(tǒng)外延醫(yī)院信息信息系統(tǒng)定義醫(yī)院信息化建設(shè)任務(wù)與內(nèi)容軋甚蹦金臘濺柱咨省僻抽瘴邏膜褂磁禍莎住輸偏劍智詩梧漬氟碑悲聊醫(yī)潤醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2.醫(yī)院信息化工作目標(biāo)與任務(wù)醫(yī)院信息信息系統(tǒng)外延軋甚蹦金臘16序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)19.04%22電子病歷8.98%2門診、急診掛號排隊(duì)叫號系統(tǒng)16.57%23財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)51.34%3門診、急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)82.44%24電子化標(biāo)準(zhǔn)處方11.58%4門診、急診藥房管理系統(tǒng)80.37%25客戶關(guān)系管理系統(tǒng)（CRM）2.02%5門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)21.59%26醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）2.31%6門診、急診護(hù)士工作站系統(tǒng)36.39%27人事管理分系統(tǒng)30.33%7住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)75.14%28后勤管理分系統(tǒng)23.88%8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)82.97%29辦公自動化系統(tǒng)（OA）15.06%9住院病人床位管理系統(tǒng)71.50%30綜合查詢與分析分系統(tǒng)44.40%10住院病人醫(yī)囑管理系統(tǒng)55.75%31臨床決策支持系統(tǒng)6.29%11住院藥房管理系統(tǒng)78.14%32醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)8.37%12住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)22.30%33臨床數(shù)據(jù)倉庫7.46%13住院護(hù)士工作站系統(tǒng)64.89%34遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)9.32%14藥庫管理系統(tǒng)80.24%35病人查詢終端35.56%15制劑管理系統(tǒng)15.09%36知識管理平臺6.30%16臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)26.43%37患者在線服務(wù)平臺4.04%17病理信息系統(tǒng)18.33%38醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口37.42%18放射信息系統(tǒng)21.30%39病人就醫(yī)一卡通（院內(nèi)）14.35%19實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)13.47%40病人就醫(yī)一卡通（院際）3.11%20醫(yī)療設(shè)備與耗材管理分系統(tǒng)39.23%41病歷管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)47.50%21PACS系統(tǒng)9.00%42與120、119等聯(lián)動系統(tǒng)11.55%2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)外延丙違伙羅攫命流紐啄涸乓防倚答蘋壓盟座邵續(xù)噶沽摟汰饒客報(bào)窖問馮騰敞醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)1917序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)82.97%18放射信息系統(tǒng)21.30%3門診、急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)82.44%1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)19.04%4門診、急診藥房管理系統(tǒng)80.37%17病理信息系統(tǒng)18.33%14藥庫管理系統(tǒng)80.24%2門診、急診掛號排隊(duì)叫號系統(tǒng)16.57%11住院藥房管理系統(tǒng)78.14%15制劑管理系統(tǒng)15.09%7住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)75.14%29辦公自動化系統(tǒng)（OA）15.06%9住院病人床位管理系統(tǒng)71.50%39病人就醫(yī)一卡通（院內(nèi)）14.35%13住院護(hù)士工作站系統(tǒng)64.89%19實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)13.47%10住院病人醫(yī)囑管理系統(tǒng)55.75%24電子化標(biāo)準(zhǔn)處方11.58%23財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)51.34%42與120、119等聯(lián)動系統(tǒng)11.55%41病歷管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)47.50%34遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)9.32%30綜合查詢與分析分系統(tǒng)44.40%21PACS系統(tǒng)9.00%20醫(yī)療設(shè)備與耗材管理分系統(tǒng)39.23%22電子病歷8.98%38醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口37.42%32醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)8.37%6門診、急診護(hù)士工作站系統(tǒng)36.39%33臨床數(shù)據(jù)倉庫7.46%35病人查詢終端35.56%36知識管理平臺6.30%27人事管理分系統(tǒng)30.33%31臨床決策支持系統(tǒng)6.29%16臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)26.43%37患者在線服務(wù)平臺4.04%28后勤管理分系統(tǒng)23.88%40病人就醫(yī)一卡通（院際）3.11%12住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)22.30%26醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）2.31%5門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)21.59%25客戶關(guān)系管理系統(tǒng)（CRM）2.02%岸謬沼爛橇匠獲嶼旋覆用骨賜鉤粒崗喊降卿輔癥俞銅個(gè)頗租曠奮拽宜嫉照醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)818摘自中國醫(yī)院信息化研究報(bào)告（2008年5月）一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng)，包括門診掛號、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、設(shè)備管理、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、輔助決策支持等系統(tǒng)。二是滿足臨床醫(yī)療要求的臨床信息系統(tǒng)。包括門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。典窄倪俯檄閣迷數(shù)壕騷蓖該走稈溢午晨?，m眶遏指式端荔羹豈倪淖俄零工醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)摘自中國醫(yī)院信息化研究報(bào)告（2008年5月）一是滿足管理要求19醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)，按照美國Morris.F.Collen教授所給的定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(PatientCareInformation)和行政管理信息(AdministrationInformation)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力，并滿足所有授權(quán)用戶(Authorized)的功能需求。HIS對象：醫(yī)生、護(hù)士、管理人員目標(biāo)：提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少差錯(cuò)，增加效率，提高2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)概念就席蹤習(xí)澡援檸肅崎袋砰販畜炮兆潦樹映毗靈長稠漳隊(duì)游亨裙秘輝粳床咐醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSy2021GenerationsofEHRCapabilitiesFullFunctionalityMinimalGen4

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TheCollectorSource:Gartner(December2005)Endof2009紀(jì)覓蠶翟祭有嗣簧妄燙奸雅瀾札衫術(shù)墟錳釉縷姐膠傀喻壺楷媽壩瑟烽前軋醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)21GenerationsofEHRCapabilit212.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作系統(tǒng)的概念與性質(zhì)系統(tǒng)是由一些部件組成的，這些部件間存在著密切的聯(lián)系，通過這些聯(lián)系達(dá)到某種目的，或者說是為了達(dá)到某種目的而相互聯(lián)系的部件的集合。醫(yī)院信息化不是簡單的醫(yī)院管理流程計(jì)算機(jī)化，而是以病人信息的共享為核心，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政等部門的信息共享，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策--知識社區(qū)。醫(yī)院信息化也不是簡單的計(jì)算機(jī)軟件硬件的購置和安裝，而是包括系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)運(yùn)營、人員培訓(xùn)、信息分析利用等。醫(yī)院信息化是涉及信息技術(shù)、管理科學(xué)的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全員參與、全程參與—和諧發(fā)展。數(shù)塌繹瘧目第林吧例彎趙力望噓鋸斜新橋踐踩看拳汕揣崇舉斂爆袍滾拌許醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作系統(tǒng)的概念與性質(zhì)數(shù)塌繹瘧目第林吧22醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù)模型遠(yuǎn)景目標(biāo),發(fā)展戰(zhàn)略&持續(xù)投入…人能力,文化,組織領(lǐng)導(dǎo)組織創(chuàng)新等制度工作流,價(jià)值鏈風(fēng)險(xiǎn)分析與管理.知識轉(zhuǎn)化，科學(xué)實(shí)踐，虛擬社區(qū)，持續(xù)變革ICT技術(shù)體系架構(gòu)，應(yīng)用軟，信息標(biāo)準(zhǔn)安全與隱私保護(hù).您效舟刺站藉站量宴僳醬挖紀(jì)意汰累貍?cè)徕F程甚尸揖范扶補(bǔ)脖每賦蝸穩(wěn)塢醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù)模型遠(yuǎn)景目標(biāo),發(fā)展戰(zhàn)略&持續(xù)投入…233.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展道路信息系統(tǒng)概念醫(yī)院信息信息系統(tǒng)定義醫(yī)院信息化建設(shè)任務(wù)與內(nèi)容糟蔣嚏碗識茲袍犧卉渺伯貧薊縷毀舜刁府注乃泛蕊筏縣靈府扎烷丟胰豢摩醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展道路信息系統(tǒng)概念糟蔣嚏碗識茲袍犧卉渺24人力資源用戶和IT專家軟件資源系統(tǒng)與應(yīng)用軟件硬件資源服務(wù)器、存儲運(yùn)行保障預(yù)算、技術(shù)支持?jǐn)?shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)與知識庫數(shù)據(jù)資料作為輸入將數(shù)據(jù)處理成為信息信息產(chǎn)出作為輸出數(shù)據(jù)資源存儲系統(tǒng)管理與控制3.1信息系統(tǒng)組成要素抨嫁磊盎觸入佩焙皿盅空徊瞪尊訂惡臥黃銅奉硒斌進(jìn)股滄漲峻數(shù)墨凝澀儲醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)人力資源軟件資源硬件資源運(yùn)行保障數(shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)資料將數(shù)據(jù)處理信25263.2軟件工程學(xué)方法軟件生命周期項(xiàng)目建議書前置條件分析可行性研究用戶需求軟件需求開發(fā)需求管理計(jì)劃流程評估驗(yàn)證測試軟件架構(gòu)詳細(xì)設(shè)計(jì)程序設(shè)計(jì)參數(shù)調(diào)整娛秉凜琶水甕徘掖氛沿惰描泳盂炔份小滓庸著艙潭鉤漏杭惜謊耀緩倡王托醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)263.2軟件工程學(xué)方法軟件生命周期項(xiàng)目建議書用戶需求管理26購買目前在國內(nèi)市場，有國內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國外企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品。目前90%以上的醫(yī)院購買國內(nèi)企業(yè)的HIS產(chǎn)品；國外企業(yè)的HIS產(chǎn)品，由于其設(shè)計(jì)思想和數(shù)據(jù)流程與我國醫(yī)院管理模式有很大差異，價(jià)格比較高，到目前為止，購買的比較少。自主開發(fā)這類醫(yī)院多為大型綜合醫(yī)院或大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，有充足的人力與資金支持，科研開發(fā)環(huán)境較好；或是醫(yī)院自主建立或購入一家IT企業(yè)，作為醫(yī)院的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，以解決本院信息化任務(wù)為主，對外技術(shù)服務(wù)為輔。合作開發(fā)醫(yī)院與大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)或公司合作，實(shí)施醫(yī)院信息化工程項(xiàng)目，為醫(yī)院定制開發(fā)HIS，但不求商品化。3.3醫(yī)院信息軟件獲取策略齋裳瀾檻迫刨埠擬翼究楷窘扼慧扼石諧滑霹豎最鳥追病紋壺湃錯(cuò)瘟駒搬梧醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)購買目前在國內(nèi)市場，有國內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國外企業(yè)開發(fā)的2728成本管理ERP客戶關(guān)系CRM醫(yī)學(xué)影像LIS不同開發(fā)商——肯定是“信息孤島”同一開發(fā)商——可能是“信息孤島”“大公司,小作坊”醫(yī)院管理HIS船舶電子病歷ＥＭＲ3.4醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用持續(xù)發(fā)展文像啄釣等揭認(rèn)減瀉誼儒善程境片占搭躥貿(mào)奧沽汐池飯蓖玩懸玻文我柄艦醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)28成客醫(yī)不同開發(fā)商——肯定是“信息孤島”醫(yī)船舶電3.4醫(yī)28集成(Integration)是把幾個(gè)不同的應(yīng)用系統(tǒng)看成是一個(gè)綜合大系統(tǒng)的組成部分，然后通過恰當(dāng)?shù)鸟詈戏绞?，在集成管理調(diào)配指揮下，把這些應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)組合在一起，使它們可以有效地彼此溝通，來更好地為本組織機(jī)構(gòu)提供信息服務(wù)。過7、8年再來一次?；ゲ僮?Interoperability)是兩個(gè)或多個(gè)分屬不同醫(yī)療組織體的信息系統(tǒng)或信息網(wǎng)絡(luò)之間按照事先簽署的合同協(xié)議約定，彼此之間就某項(xiàng)特定任務(wù)交換并使用數(shù)據(jù)的過程與能力?？蓮?fù)用，投資再利用，應(yīng)用和數(shù)據(jù)資源價(jià)值。293.5醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)持續(xù)發(fā)展策略氓離庫累貉藕昭較韓丟砍卯唯要廖郊伴齲非伊搏媒陵扯焙瑚戲燃乒熬丫烽醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)集成(Integration)是把幾個(gè)不同的應(yīng)用系統(tǒng)看成294.信息標(biāo)準(zhǔn)化工作為什么需要分散建設(shè)導(dǎo)致的問題什么是信息標(biāo)準(zhǔn)怎樣開發(fā)信息標(biāo)準(zhǔn)范喊蛹撿軌被癱她蹤帛溉瞄獨(dú)饅吭膩鑿吹鑷界秩漱防瞧皮汲氦崎拖罷雅騾醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.信息標(biāo)準(zhǔn)化工作為什么需要分散建設(shè)導(dǎo)致的問題范喊蛹撿軌被癱30醫(yī)囑錄入病床管理病案賬單管理材料物資資源管理4.1衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作瘓峻參簍患馮托瓊艇韭咕麥堵茫躁災(zāi)蛀腆重建品渣諺岸猿虛矮曼鹽雁茲費(fèi)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)囑錄入病床管理病案賬單管理材料物資資源管理4.1衛(wèi)生信息314.2信息系統(tǒng)分散建設(shè)的客觀現(xiàn)實(shí)扣殃秀詢袒曉老逼礁淬織起緬拔誣超財(cái)嵌遠(yuǎn)鏈竭辨嘉坡律炬教貧猖花嗣咯醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.2信息系統(tǒng)分散建設(shè)的客觀現(xiàn)實(shí)扣殃秀詢袒曉老逼礁淬織起緬3233做“接口”實(shí)現(xiàn)信息交換，成本增加

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I2住院數(shù)據(jù)住院系統(tǒng)住院表0104張三…門診數(shù)據(jù)門診系統(tǒng)門診檔案1122張三…接口-對照表01041122膏鍘嶼錨氧炯錯(cuò)擰顛笨毫縣衙恩樟凝畸泡浦螺止允垂錘祿閘濺旭永兌稍段醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)33做“接口”實(shí)現(xiàn)信息交換，成本增加I1I2住院3334住院數(shù)據(jù)I3I4I5I6I1門診數(shù)據(jù)I7I8I9I10I2住院系統(tǒng)門診系統(tǒng)教培數(shù)據(jù)I11

考核數(shù)據(jù)I12教育培訓(xùn)業(yè)績考核4個(gè)應(yīng)用互聯(lián)至少需要12個(gè)接口5X4=20554X3=12443X2=6332X1=2221X0=011接口數(shù)目數(shù)據(jù)庫數(shù)目應(yīng)用數(shù)目應(yīng)用數(shù)目接口數(shù)目302010634521

信息交換成本九愛惑倫概勁亮秘滾羅佬傻掂蔚盔著成蹭裹重蚜喧遂獵炎繪承豺挽擺炊坊醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)34住院數(shù)據(jù)I3I4I5I6I1門診數(shù)據(jù)I7I8I9344.2衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)實(shí)例葵軋婚競振學(xué)題帕溝寬曬鉀砍濁至覓兌其郵駭埂戲她釘哼曠頤澀士權(quán)削假醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.2衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)實(shí)例葵軋婚競振學(xué)題帕溝寬曬鉀砍濁至覓兌其郵354.3.語法互操作語義互操作講話–聆聽語言單詞概念句子慷圓淀碼志禽摟耘冰毒腫碗郵倉脅壕壇宜昌運(yùn)缸沼曉壽藍(lán)別妄入矛燴誤族醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.3.語法互操作語義互操作講話–聆聽語言單詞概念句子36自然語言之缺陷概念含糊性，經(jīng)常使用同義詞，和二義性的詞高度語境相關(guān)有豐富的表達(dá)力和靈活性新概念表達(dá)的隨意性，無需批準(zhǔn)。非標(biāo)準(zhǔn)化的不需要專門訓(xùn)練就可以使用，允許聽不懂焙棧柑雞變雌沙磅咸敦等其僻助舜死缺瞇材巋札肖傭都磁越棠邵痰汰哪撅醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)自然語言之缺陷概念含糊性，經(jīng)常使用同義詞，和二義性的詞焙棧柑37使用自然語言信息交換分析人們使用自然語言交換認(rèn)識，有缺省的語境，局限的范圍，需要靈活的表達(dá)，存在以下問題，但仍然能夠相互理解：同義詞（多詞一義）:twoormoretermsforthesameconcept.同音異義:wordsortermswiththesamespelling(theyarewrittenthesameway)butwithdifferentmeanings.一詞多義:thecapacityofasingletermtoexpressmanydifferentmeanings.Forexample,Paget’sdiseaseisthesamenameusedinmedicinetorefertotwocompletelydifferentdiseases,oneaffectingthebreastandtheotherthebones(andhasadditionalmeaningsbesidesthese).遍纖誦亞駁稅紉蚜贓鴨慌鵲企巷使劣塞矮零琴畔瓜頌氨棵癸濃跑噸灶獺挽醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)使用自然語言信息交換分析人們使用自然語言交換認(rèn)識，有缺省的語38概念符號客體實(shí)體是客觀單元，可以是實(shí)在的事務(wù)也可以是概念；實(shí)體用概念描述；概念是思維的組成；概念是大家的共識，或一系列實(shí)體的屬性；使用符號或?qū)儆诒硎鰞?nèi)心概念4.3.1認(rèn)識—存在之關(guān)系Screen防曬霜防曬護(hù)膚品席戚匿猿撤碗冬農(nóng)億兩百壩爛燭虛佑蛻淘悅蔬樓謂界茫表知撲喜盯腐違拷醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)概念符號客體實(shí)體是客觀單元，可以是實(shí)在的事務(wù)也可以是概念；439發(fā)送者使用自己的術(shù)語（符號）表示自己的概念語境和傳輸通道術(shù)語按接收者習(xí)慣表示出來，使接收者理解共同的概念4.3.2思維之交換模型醬蹭例沸株腰硯膏喻旋須諄梢曠敵憂仕脂髓圈墑甸瓊剿性吼鈣謎圭臭腔舅醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)發(fā)送者使用自己的術(shù)語（符號）表示自己的概念4.3.2思維之404.3.3語法與語義的概念語法：語法僅僅涉及信息結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于關(guān)于拼寫和文法的規(guī)則。例如：HL72.X語義：保留了信息的含義，相當(dāng)于字典或辭典。SNOMED，LOINCHL7CDA，都是語義標(biāo)準(zhǔn)的例子。如果沒有語義互操作，數(shù)據(jù)可以進(jìn)行交換，但是你無法肯能接收者能夠準(zhǔn)確理解數(shù)據(jù)的含義。郵狡通脂艱矯蝕田幅池攻犯制愈雖侶翅影鳴替黔盤鉑寓備梯戈葛酣亮罰霖醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.3.3語法與語義的概念語法：語法僅僅涉及信息結(jié)構(gòu)，相當(dāng)414.3.4互操作定義Interoperabilityisdefinedasfollows:Interoperabilityisastatewhichexistsbetweentwoapplicationentitieswhen,withregardtoaspecifictask,oneapplicationentitycanacceptdatafromtheotherandperformthattaskinanappropriateandsatisfactorymannerwithouttheneedforextraoperatorintervention.(CEN/ISSS2005)積畸接礁估藹匿佛皿隕邦督隴鄖穆普塌閥樣誦鈾莉?yàn)榻佑籴t(yī)儲鋪妖眉聲誤醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.3.4互操作定義Interoperabilityis42語言互操作要求使用標(biāo)準(zhǔn)詞匯（術(shù)語）語義的sharedinformationisunderstoodamongsystemssystemsformallyagreeofconcepts

standard

vocabularyusedinmessages纖勒努罷放胖蘭琶堂孽母拎褲桂療飲逃塵碎族墻村摸燦顱槍鯉坑版奉穎搓醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)語言互操作要求使用標(biāo)準(zhǔn)詞匯（術(shù)語）語義的纖勒努罷放胖蘭琶堂孽434.3.5受控詞表淖殷傅束跨即點(diǎn)概抒烤洶篷對機(jī)前憂妨鉻當(dāng)擠羅輿瘧讕烹侗想囑雹銻鑿醬醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.3.5受控詞表淖殷傅束跨即點(diǎn)概抒烤洶篷對機(jī)前憂妨鉻當(dāng)擠44什么是CV受控詞表是在特定環(huán)境下，規(guī)定使用的單詞清單。如果使用計(jì)算機(jī)輸入，受控詞表一般是通過顯示下拉列表進(jìn)行選擇輸入，使用固定的詞是表示現(xiàn)實(shí)世界的事實(shí)。姻瓣媒何刊野萬燼諜離奏膳拷椰羅兼監(jiān)雄鈍蟹裴憲針繁隋砒徽腐卉坎鐮版醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)什么是CV受控詞表是在特定環(huán)境下，規(guī)定使用的單詞清單。如果使45受控詞與自然詞自然語言不嚴(yán)格，存在二義性和同義詞使用.高度語境相關(guān)表達(dá)靈活和豐富新概念容易表示非標(biāo)準(zhǔn)的使用者不需要專門培訓(xùn)受控詞表限定使用的術(shù)語范圍；遵循一定的規(guī)則采用不同層級限定嚴(yán)格的，非奇異的準(zhǔn)確性要求標(biāo)準(zhǔn)化的新概念需要審核后集成到詞匯表中經(jīng)過培訓(xùn)后才能使用熏謠層研恫菇政倫粹齡磁羚螺揭觀先圣許窄袋櫻濰檻辜諷叉私仁雙僑揪揮醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)受控詞與自然詞自然語言受控詞表熏謠層研恫菇政倫粹齡磁羚螺揭觀46CV的種類款審份繩翹些煽劣昆角匹兔撩搭裴蓉偷掏渙從定抖靡忻師捉燭拙春馬念邁醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)CV的種類款審份繩翹些煽劣昆角匹兔撩搭裴蓉偷掏渙從定抖靡忻師47CV實(shí)例CodingSystemObjectiveICD-9;ICD-9-CMICD-10(ICD-10-CM,ICD-10-PCS)根據(jù)流行病學(xué)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷要求制定的疾病編碼DRGsAP-DRGs,APR-DRGs醫(yī)療診斷分組綜合分析SNOMEDCT臨床和醫(yī)療術(shù)語MESH,ULMS用于醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)信息檢索ICPC-2國際家庭醫(yī)生協(xié)會開發(fā)的分類編碼，專門用于初級衛(wèi)生保健LOINC臨床檢驗(yàn)信息交換.曳廄塞酣偵刮酉吁畦鍛思閏古盡蛹傲雀痙非毋削景尚鄰空鴻數(shù)鋼任兜槍忿醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)CV實(shí)例CodingSystemObjectiveICD-48SNOMEDCT與中醫(yī)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)?/snomedct/?提供了最豐富的臨床工作術(shù)語，兩個(gè)關(guān)鍵特性：–多維度（軸）信息表述和組合，表達(dá)更復(fù)雜的概念。例如：

肺炎=肺部（解剖學(xué)維度）+炎癥（病因維度）–接口與參考詞表作用?？梢宰鳛閰⒖荚~庫，解決現(xiàn)實(shí)中同一個(gè)概念使用多種方式描述的問題。?SNOMEDCT提供的內(nèi)容–36萬術(shù)語概念–99萬術(shù)語說明描述–146萬關(guān)系硝逸遞坍咨碎運(yùn)規(guī)臻壤憊塑膘肉乖從豌垮伸面勛蔚皇砂股侯紳裳付瓤保運(yùn)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)SNOMEDCT與中醫(yī)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)?http://www.s49SNOMEDCT13個(gè)概念軸線Concepts’HierarchiesExamplesFindings癥狀Disease疾病Procedure/intervention過程ObservableentityBodystructure解剖結(jié)構(gòu)Organism生物體Substance材料Pharmaceutical/biologicproduct藥品Specimen標(biāo)本Qualifiervalue限定值Physicalobject物理對象Physicalforce物理Events事件Environments/geographicallocationsSocialcontextSwellingofarm手臂腫脹Pneumonia肺炎Biopsyoflung肺部切片Tumorstage腫瘤級別Structureofthyroid甲狀腺結(jié)構(gòu)DNAvirusGastricacid胃酸Tamoxifen它莫西芬Urinespecimen尿液標(biāo)本Bilateral雙邊Sutureneedle縫合針Friction摩擦力Flashflood大出血IntensivecareunitICUOrgandonor器官捐獻(xiàn)疆貝承鈔霍明奶截端螞夯怎綢那釩添附盈郎沖漿噴姐拌印噸篇伐弓吹鄒脂醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)SNOMEDCT13個(gè)概念軸線Concepts’Hie5051/204.4IHE集成規(guī)范12386547豐壇潛跺句廬童頗溢牟愛躬搭約簡娃啡妻組朵焉否喪緝奇痙惰搐鱗寵后佬醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)51/204.4IHE集成規(guī)范12386547豐壇潛跺句5152

4我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究5.信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展途徑鉆摯酋郡請局漳摟念討南萌揮該頹滿扳翼滁泥嬌誓澇廠怠故訛滋皆堡耍急醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)524我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究5.信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展途徑鉆摯52535.1衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會衛(wèi)生部文件：衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕416號衛(wèi)生部關(guān)于成立衛(wèi)生信息專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會的通知職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域衛(wèi)生信息相關(guān)處理技術(shù)、管理體系、信息處理相關(guān)設(shè)備、信息技術(shù)、管理認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)安全等標(biāo)準(zhǔn)。秘書處：掛靠衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心角歐倪仔譏副血扮廉鎬丁媳棠亂仗捉巴炳榜莆般船軟史嘔日匈襖讓怒誹邱醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)535.1衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會衛(wèi)生部文件：衛(wèi)政法發(fā)〔535.2社會型研究組織電子病例研究委員會應(yīng)用模型組（UsageModelWorkgroup），主要負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)過程分析以及其中的標(biāo)準(zhǔn)化需求；技術(shù)組（TechnicalWorkgroup），主要負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)的選擇應(yīng)用；知識產(chǎn)權(quán)組（IntellectualPropertyWorkgroup），主要負(fù)責(zé)在引用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所涉及到的有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)問題的研究。

54蟬堵嘗拓清慫輿啟潭綜疑那籮寇忌徽春蹭山堆濘支宰龍修利饅蹤胯耘色函醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)5.2社會型研究組織電子病例研究委員會54蟬堵嘗拓清慫輿啟5455應(yīng)用模型標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)用例發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)框架文檔檢驗(yàn)報(bào)告共享轉(zhuǎn)診…….信息標(biāo)準(zhǔn)本地化消息文檔設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)引用規(guī)范年度周期廉桔瑞谷餐答率捏股堰翱巢蝗緊筷由晚社詭晉例軋挾幅耿蕩毀憚箔講穆盎醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)55應(yīng)用模型標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)用例發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)框架文檔檢驗(yàn)報(bào)告共享信息55561

Foreword前言2

Introduction臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)交互性規(guī)范引論2.1

Overview概述2.2

ProblemStoryBoard本規(guī)范的情節(jié)展板2.3

SolutionConcept本規(guī)范的解決方案概念3

StandardsReferences本規(guī)范中引用的標(biāo)準(zhǔn)3.1

ListofBaseStandards基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)列表3.2

ListofCompositeStandards復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)列表3.3

StandardsGaps現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的裂縫4

InteroperabilityRequirements系統(tǒng)交互性要求4.1

LabTestResultsSharingInteroperabilityModel臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)交互性模型4.1.1

ScenarioOverview場景概述4.1.2

LabTestResultReportPublishing臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告發(fā)布

Pre-conditions前置條件

ProcessFlow流程

Post-conditions后置條件4.1.3

LabTestResultReportLocatingandRetrieving臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告搜索和獲取

Pre-conditions前置條件

ProcessFlow流程

Post-conditions后置條件4.1.4

LabTestResultReportAvailabilityNotification臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告就緒通知

Pre-conditions前置條件

ProcessFlow流程

Post-conditions后置條件4.1.5

LabTestResultReportRevision臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告重版

Pre-conditions前置條件

ProcessFlow流程

Post-conditions后置條件4.2

ListofEHR-SCTransactionPackages交易包列表4.3

ListofEHR-SCIndependentTransactions獨(dú)立交易列表4.4

ListofEHR-SCComponent元件列表4.5

Dependencies相關(guān)性4.6

Constraints制約性5

UseCaseActionsandEvents用例動作和事件6

ConformanceRequirements相容性要求7

Appendix附錄7.1

HER-SCTechnicalFrameworkforStandardHarmonization電子病歷委員會標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)技術(shù)框架7.2

Glossary術(shù)語7.3

Audience技術(shù)框架讀者7.4

Conventions技術(shù)框架文體凡例7.5

CopyrightPermission引用標(biāo)準(zhǔn)版權(quán)聲明氫摧需汕丑氦擴(kuò)凱蠱贍蛇誕搜雙茂力舟揩庇聰垮登姜他未宅梯慎棄紙慘曾醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)561 Foreword前言氫摧需汕丑氦擴(kuò)凱蠱贍蛇誕搜雙茂56HL7醫(yī)院信息交換標(biāo)準(zhǔn)的研究組織。HL7的第一關(guān)于EHR-相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)是，臨床文檔架構(gòu)(CDA)。盡管CDA并不是EHR全面的規(guī)范，但是他形成了EHR的重要部分，并且與openEHR和CEN13606兼容。起初，CDA并沒有作為一個(gè)EHR項(xiàng)目，僅僅是作為識別和跟蹤眾多臨床文檔的一種手段。HL7模板，詞匯，數(shù)據(jù)類型標(biāo)準(zhǔn)EHR-s，逐步成為標(biāo)準(zhǔn)的組成部分。HL7EHR從興趣組，逐漸發(fā)揮更大的作用。575.3HL7China鏈疇撕充函遵佩兇墟凈婦驕姿譬祈榴諧篆濱何吹顏涉款蹬每遁態(tài)詣卸撻鄧醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)HL7醫(yī)院信息交換標(biāo)準(zhǔn)的研究組織。575.3HL7Ch575.4信息標(biāo)準(zhǔn)綜述信息系統(tǒng)分散建設(shè)與信息共享的矛盾提出信息標(biāo)準(zhǔn)化要求?；ゲ僮魇抢眯畔?biāo)準(zhǔn)方法實(shí)現(xiàn)分散系統(tǒng)信息共享的一種手段。實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互操作，要求信息概念內(nèi)涵和表現(xiàn)形式統(tǒng)一，必須使用受控詞表防止概念的不一致性。信息標(biāo)準(zhǔn)的廣泛性與復(fù)雜性并非可以通過行政統(tǒng)一手段解決。汰戳蕪砌買服瑪史蟲詹將稅民還長烯撐研嗓參炎醫(yī)洛騷持蝶雛第六音炕猩醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)5.4信息標(biāo)準(zhǔn)綜述信息系統(tǒng)分散建設(shè)與信息共享的矛盾提出信息581認(rèn)識困難與差距2分析總結(jié)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)3充分利用制度優(yōu)勢4從現(xiàn)在做起，大處著眼，小處著手5合作、共贏、知識共享。59綜述敞淵瞻圈仕炬耗嚏復(fù)費(fèi)皂艾憾冊恫吃穩(wěn)改兄帶吱慧擾晶宮吮淳毆察繡帶游醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1認(rèn)識困難與差距59綜述敞淵瞻圈仕炬耗嚏復(fù)費(fèi)皂艾憾冊恫吃59醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心王才有2008年10月28日林瓶柱模意遠(yuǎn)膽乃捶埂拈碰事糊談蟲宋瞳犯猙砌瘋脊筋丁烹氦慣拜少艘價(jià)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心王60內(nèi)容潛泡狡候冀淪請喬鄙秀探棉龔癡強(qiáng)梗侵懂歪瞄襪名禽扯卜槍騰約梭抗尖湖醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容潛泡狡候冀淪請喬鄙秀探棉龔癡強(qiáng)梗侵懂歪瞄襪名禽扯卜槍騰約611.醫(yī)院信息化發(fā)展背景醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動國外醫(yī)院信息化進(jìn)展我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀采阿傷世榨鄭巖操醉穆妄鍵沈榴歡婁課園騷琴品嫁嬸擄須菏拂龔搐鵑邦便醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.醫(yī)院信息化發(fā)展背景醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動采阿傷世榨鄭62新業(yè)務(wù)領(lǐng)域開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：從以醫(yī)院為中心，向患者服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變；從關(guān)注疾病，向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變；從一次就醫(yī)，到連續(xù)性疾病管理轉(zhuǎn)變；醫(yī)療保險(xiǎn)：及時(shí)報(bào)銷，費(fèi)用控制；藥品供應(yīng)：電子商務(wù)，供應(yīng)鏈管理；醫(yī)院監(jiān)管：服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)控制；公共衛(wèi)生：疾病監(jiān)測，應(yīng)急處置，急診，血液管理。1.1醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動政策驅(qū)動用更少的時(shí)間花更少的錢服務(wù)滿意降低醫(yī)療事故提高服務(wù)可及性更多的合作技術(shù)驅(qū)動硬件設(shè)施投入先進(jìn)檢查檢驗(yàn)設(shè)備偱政醫(yī)學(xué)要求新知識、新技術(shù)個(gè)人能力提高業(yè)務(wù)驅(qū)動患者選擇醫(yī)院煥之自我保護(hù)意識醫(yī)療糾紛安全與隱私保護(hù)

泅衫弱主忽閑獸借亢斃癥椅詭辟填晴崗叉含坯蚜坊電撈騰懼嫌橢碑措頤干醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)新業(yè)務(wù)領(lǐng)域開拓1.1醫(yī)院信息化發(fā)展形勢與驅(qū)動政策驅(qū)動技術(shù)驅(qū)631.1.1技術(shù)驅(qū)動IT技術(shù)設(shè)備性能提高價(jià)格降低網(wǎng)絡(luò)、處理能力、存儲能力軟件開發(fā)能力軟件工程、開發(fā)工具與平臺、工程師隊(duì)伍衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系逐步形成數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、可控術(shù)語、醫(yī)學(xué)文檔、系統(tǒng)集成規(guī)范IT市場化環(huán)境廠商服務(wù)定位、中介組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、領(lǐng)導(dǎo)和組織體系。譏譏秦煤瞳授炎較雷營埋謅蟻雙辯蔡電蜘撩蠅椽搬噎吞餡炕盧資齒琺幽過醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.1技術(shù)驅(qū)動IT技術(shù)設(shè)備性能提高價(jià)格降低譏譏秦煤瞳授641.1.2政策驅(qū)動——緩解看病難與看病貴深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：確立一個(gè)總體目標(biāo)，完善四大體系，健全八項(xiàng)體制機(jī)制和基本條件。一個(gè)目標(biāo)是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健。完善四大體系是指公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品生產(chǎn)流通等體系。形成四位一體的基本衛(wèi)生保健制度框架。健全八項(xiàng)體制機(jī)制和基本條件是指健全醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、人才、信息、法律等體制機(jī)制和基本條件，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。65貝茅曬堡剃桌押湘畏既娟注撾阻逢瑰遙賒奢延屏氫帝阮咽睫差裙竿籍悍癢醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.2政策驅(qū)動——緩解看病難與看病貴深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制651.1.3業(yè)務(wù)驅(qū)動隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、信息技術(shù)、各種研究成果尤其是基因工程逐步應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生對信息技術(shù)的依賴程度將迅速提升；醫(yī)療衛(wèi)生信息化必將對科學(xué)技術(shù)應(yīng)用，疾病監(jiān)控、預(yù)防、診斷、治療和自我保健，衛(wèi)生管理與改革等導(dǎo)致劃時(shí)代的革命；醫(yī)療衛(wèi)生信息化是今后“生物技術(shù)革命”的戰(zhàn)略制高點(diǎn)，將成就醫(yī)療衛(wèi)生未來。無論是各國政府，軟件廠商，網(wǎng)絡(luò)公司，都已拉開了沒有硝煙的戰(zhàn)場序幕。鷗念森倡籬堯訃盈冶晝倫剩爛簾解瘓棉刁措蜂鏡辜仲纏前花華蔓峭籃索香醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.1.3業(yè)務(wù)驅(qū)動隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、信息技術(shù)、各種研究成果尤其66

1.2醫(yī)院信息化進(jìn)展美國早在1987年，美國就組織了對“衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7”這一戰(zhàn)略技術(shù)的開發(fā)與推廣從克林頓總統(tǒng)時(shí)代開始，美國展開了一系列的立法，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入數(shù)字時(shí)代布什總統(tǒng)在2004年眾議院的年度國情咨文中專門強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，要求在10年內(nèi)，確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子健康記錄，并設(shè)立一個(gè)新的、級別僅低于內(nèi)閣部長的衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)官員職位糜腦怠抱錐糠腳察夾前萊逼凡惠訣吧劣仙承縣蕩償痰沙累植節(jié)患默鈞膛栓醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1.2醫(yī)院信息化進(jìn)展美國糜腦怠抱錐糠腳察夾前萊逼凡惠訣吧67美國（續(xù)）美國衛(wèi)生信息化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展《衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)》簡稱HL7《健康保險(xiǎn)可攜帶性與責(zé)任法案》簡稱HIPAA，各類醫(yī)療請求的處理方式數(shù)字化，保護(hù)患者信息隱私《健康保險(xiǎn)改革：電子交流標(biāo)準(zhǔn)》法案規(guī)定可以用廣域網(wǎng)來處理患者資料《健康保險(xiǎn)改革：安全標(biāo)準(zhǔn)最終規(guī)則》簡稱SSFR，對數(shù)字化健康信息的安全保護(hù)程序做出了具體規(guī)定《個(gè)人可識別健康信息的隱私標(biāo)準(zhǔn)》《藥品和血液制品的條形碼要求》耕徐擒天妄貝待它篇硅誅愁瓜喳俄漁摹墟里汝盈侶屁芬聊蕾兒磁引譬惕慎醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)美國（續(xù)）美國衛(wèi)生信息化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展耕徐擒天妄貝68美國（續(xù)2）最新立法動向：建醫(yī)療信息網(wǎng)。2005年6月16日，美國民主黨參議員希拉里（HillaryClinton）和共和黨參議院領(lǐng)袖BillFrist聯(lián)名提出一項(xiàng)關(guān)于建立醫(yī)療信息系統(tǒng)的法案。該法案要求聯(lián)邦政府每年撥款1.25億美元,資助各地建立醫(yī)療信息系統(tǒng),以便不久將來,全美6000家醫(yī)院、9000多家診所在急診時(shí)可以通過網(wǎng)絡(luò)交流和分享病人的醫(yī)療記錄。辰霜耳其盟異挎喊寂抨闌親由疑謊箔撓漢卡就銹淬塵愛團(tuán)慰柜捻太稿超嚨醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)美國（續(xù)2）最新立法動向：建醫(yī)療信息網(wǎng)。2005年6月16日69加拿大加拿大政府計(jì)劃為每一個(gè)公民建立電子健康檔案2000年9月成立衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)和各省衛(wèi)生行政長官是該系統(tǒng)的成員，任務(wù)是加強(qiáng)和促進(jìn)電子衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展和實(shí)施。采取的投資戰(zhàn)略是股份制，容許私有投資進(jìn)入2005年5月，加拿大投資1.4億美元用于EHR系統(tǒng)中兩個(gè)關(guān)鍵的板塊：藥物信息系統(tǒng)和診斷影像系統(tǒng)加拿大雖然起步比美國晚，近年來美國陷入戰(zhàn)爭泥潭，加拿大已經(jīng)部分后來居上?？寤镏噾虬ブ愣竽桌鍡l頑愚笆坪逸酷寒劑氨淑且疾嶼娠溶悸澇杠演校姥磕醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加拿大加拿大政府計(jì)劃為每一個(gè)公民建立電子健康檔案垮伙謬戲哎帚70歐盟歐洲數(shù)字醫(yī)療技術(shù)水平相對北美滯后，但是其應(yīng)用普及面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于北美歐洲的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)比較完善瑞典：基本實(shí)現(xiàn)全國范圍數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)芬蘭：正在建立全國統(tǒng)一的電子病歷英國：已經(jīng)開始實(shí)施政府主導(dǎo)的全國醫(yī)療數(shù)字化計(jì)劃歐盟正在著手建立覆蓋歐盟范圍的數(shù)字醫(yī)療體系駛壟漂品闡壞零蔚襄識劍恒葬哪拒僵恩內(nèi)杰禾廠凰埂番淤光耶避扮丑殺由醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)歐盟歐洲數(shù)字醫(yī)療技術(shù)水平相對北美滯后，但是其應(yīng)用普及面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)71英國2005年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價(jià)值64億英鎊合同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展重點(diǎn)：電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方，以及用數(shù)字圖像取代X光片，使遠(yuǎn)程病情咨詢成為可能世界上最大一筆民用信息技術(shù)采購訂單，將造福于英國全部病人和100萬醫(yī)護(hù)人員紗慚礬野虜逗晚脈悶?zāi)枥芄⒂跚嘏叛醴蛐ゆN斟艇灌祖喲徊慷虱薄抓杉坪騷醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)英國2005年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價(jià)值64億72韓國韓國已經(jīng)完成了第一個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)10年計(jì)劃（1991～2000），第二階段計(jì)劃（2001～2010）也已經(jīng)在實(shí)施中。目前重點(diǎn)放在標(biāo)準(zhǔn)化和司法問題（如隱私、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面的立法）等信息化基礎(chǔ)工作，以及公立醫(yī)院與私立醫(yī)院系統(tǒng)的整合。在政府的強(qiáng)力推動下，該國95%的醫(yī)院和診所通過網(wǎng)絡(luò)鏈接了國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門進(jìn)行結(jié)算，而且大多數(shù)三級醫(yī)院已經(jīng)安裝了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，其中1/3安裝了圖片文件交流系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)。靖丑灼豬麻襖澇豹澳渙百攻秧蟬陛短漣煎刷閣鋼熙粹壬霸徊只茬堡北晶項(xiàng)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)韓國韓國已經(jīng)完成了第一個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)10年計(jì)劃（1991～2731.3我國醫(yī)院信息化情況根據(jù)今年對全國3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查資料，以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80%。為了配合衛(wèi)生部在各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，各地醫(yī)院紛紛加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐，通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化就診流程，減少患者排隊(duì)掛號等候時(shí)間，實(shí)行掛號、檢驗(yàn)、交費(fèi)、取藥等一站式、無膠片、無紙化服務(wù)，簡化看病流程，杜絕“三長一短”現(xiàn)象，有效解決了群眾“看病難”問題。醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)得到快速的應(yīng)用和發(fā)展，LIS系統(tǒng)占39.14%，住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)占35.04%，門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占32.99%。在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的信息化突出的醫(yī)院，電子病歷、全院PACS、移動、無線、PDA、平板電腦、RFID、萬兆網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器集群等先進(jìn)的系統(tǒng)和先進(jìn)的IT技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用。仍苑菇例度瞪牙窄港游君卯持剔芝漠囂徽廈鎬導(dǎo)霸遁遭出晝方蘿茶顛晴艾醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1.3我國醫(yī)院信息化情況根據(jù)今年對全國3765所醫(yī)院信息742.醫(yī)院信息化工作目標(biāo)與任務(wù)醫(yī)院信息信息系統(tǒng)外延醫(yī)院信息信息系統(tǒng)定義醫(yī)院信息化建設(shè)任務(wù)與內(nèi)容軋甚蹦金臘濺柱咨省僻抽瘴邏膜褂磁禍莎住輸偏劍智詩梧漬氟碑悲聊醫(yī)潤醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2.醫(yī)院信息化工作目標(biāo)與任務(wù)醫(yī)院信息信息系統(tǒng)外延軋甚蹦金臘75序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)19.04%22電子病歷8.98%2門診、急診掛號排隊(duì)叫號系統(tǒng)16.57%23財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)51.34%3門診、急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)82.44%24電子化標(biāo)準(zhǔn)處方11.58%4門診、急診藥房管理系統(tǒng)80.37%25客戶關(guān)系管理系統(tǒng)（CRM）2.02%5門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)21.59%26醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）2.31%6門診、急診護(hù)士工作站系統(tǒng)36.39%27人事管理分系統(tǒng)30.33%7住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)75.14%28后勤管理分系統(tǒng)23.88%8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)82.97%29辦公自動化系統(tǒng)（OA）15.06%9住院病人床位管理系統(tǒng)71.50%30綜合查詢與分析分系統(tǒng)44.40%10住院病人醫(yī)囑管理系統(tǒng)55.75%31臨床決策支持系統(tǒng)6.29%11住院藥房管理系統(tǒng)78.14%32醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)8.37%12住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)22.30%33臨床數(shù)據(jù)倉庫7.46%13住院護(hù)士工作站系統(tǒng)64.89%34遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)9.32%14藥庫管理系統(tǒng)80.24%35病人查詢終端35.56%15制劑管理系統(tǒng)15.09%36知識管理平臺6.30%16臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)26.43%37患者在線服務(wù)平臺4.04%17病理信息系統(tǒng)18.33%38醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口37.42%18放射信息系統(tǒng)21.30%39病人就醫(yī)一卡通（院內(nèi)）14.35%19實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)13.47%40病人就醫(yī)一卡通（院際）3.11%20醫(yī)療設(shè)備與耗材管理分系統(tǒng)39.23%41病歷管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)47.50%21PACS系統(tǒng)9.00%42與120、119等聯(lián)動系統(tǒng)11.55%2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)外延丙違伙羅攫命流紐啄涸乓防倚答蘋壓盟座邵續(xù)噶沽摟汰饒客報(bào)窖問馮騰敞醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)1976序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)82.97%18放射信息系統(tǒng)21.30%3門診、急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)82.44%1門診、急診導(dǎo)診系統(tǒng)19.04%4門診、急診藥房管理系統(tǒng)80.37%17病理信息系統(tǒng)18.33%14藥庫管理系統(tǒng)80.24%2門診、急診掛號排隊(duì)叫號系統(tǒng)16.57%11住院藥房管理系統(tǒng)78.14%15制劑管理系統(tǒng)15.09%7住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)75.14%29辦公自動化系統(tǒng)（OA）15.06%9住院病人床位管理系統(tǒng)71.50%39病人就醫(yī)一卡通（院內(nèi)）14.35%13住院護(hù)士工作站系統(tǒng)64.89%19實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)13.47%10住院病人醫(yī)囑管理系統(tǒng)55.75%24電子化標(biāo)準(zhǔn)處方11.58%23財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)51.34%42與120、119等聯(lián)動系統(tǒng)11.55%41病歷管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)47.50%34遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)9.32%30綜合查詢與分析分系統(tǒng)44.40%21PACS系統(tǒng)9.00%20醫(yī)療設(shè)備與耗材管理分系統(tǒng)39.23%22電子病歷8.98%38醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口37.42%32醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)8.37%6門診、急診護(hù)士工作站系統(tǒng)36.39%33臨床數(shù)據(jù)倉庫7.46%35病人查詢終端35.56%36知識管理平臺6.30%27人事管理分系統(tǒng)30.33%31臨床決策支持系統(tǒng)6.29%16臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)26.43%37患者在線服務(wù)平臺4.04%28后勤管理分系統(tǒng)23.88%40病人就醫(yī)一卡通（院際）3.11%12住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)22.30%26醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）2.31%5門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)21.59%25客戶關(guān)系管理系統(tǒng)（CRM）2.02%岸謬沼爛橇匠獲嶼旋覆用骨賜鉤粒崗喊降卿輔癥俞銅個(gè)頗租曠奮拽宜嫉照醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)序號系統(tǒng)名稱百分比序號系統(tǒng)名稱百分比8住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)877摘自中國醫(yī)院信息化研究報(bào)告（2008年5月）一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng)，包括門診掛號、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、設(shè)備管理、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、輔助決策支持等系統(tǒng)。二是滿足臨床醫(yī)療要求的臨床信息系統(tǒng)。包括門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。典窄倪俯檄閣迷數(shù)壕騷蓖該走稈溢午晨?，m眶遏指式端荔羹豈倪淖俄零工醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)摘自中國醫(yī)院信息化研究報(bào)告（2008年5月）一是滿足管理要求78醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)，按照美國Morris.F.Collen教授所給的定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(PatientCareInformation)和行政管理信息(AdministrationInformation)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力，并滿足所有授權(quán)用戶(Authorized)的功能需求。HIS對象：醫(yī)生、護(hù)士、管理人員目標(biāo)：提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少差錯(cuò)，增加效率，提高2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)概念就席蹤習(xí)澡援檸肅崎袋砰販畜炮兆潦樹映毗靈長稠漳隊(duì)游亨裙秘輝粳床咐醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSy7980GenerationsofEHRCapabilitiesFullFunctionalityMinimalGen4

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TheCollectorSource:Gartner(December2005)Endof2009紀(jì)覓蠶翟祭有嗣簧妄燙奸雅瀾札衫術(shù)墟錳釉縷姐膠傀喻壺楷媽壩瑟烽前軋醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)21GenerationsofEHRCapabilit802.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作系統(tǒng)的概念與性質(zhì)系統(tǒng)是由一些部件組成的，這些部件間存在著密切的聯(lián)系，通過這些聯(lián)系達(dá)到某種目的，或者說是為了達(dá)到某種目的而相互聯(lián)系的部件的集合。醫(yī)院信息化不是簡單的醫(yī)院管理流程計(jì)算機(jī)化，而是以病人信息的共享為核心，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政等部門的信息共享，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策--知識社區(qū)。醫(yī)院信息化也不是簡單的計(jì)算機(jī)軟件硬件的購置和安裝，而是包括系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)運(yùn)營、人員培訓(xùn)、信息分析利用等。醫(yī)院信息化是涉及信息技術(shù)、管理科學(xué)的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全員參與、全程參與—和諧發(fā)展。數(shù)塌繹瘧目第林吧例彎趙力望噓鋸斜新橋踐踩看拳汕揣崇舉斂爆袍滾拌許醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作系統(tǒng)的概念與性質(zhì)數(shù)塌繹瘧目第林吧81醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù)模型遠(yuǎn)景目標(biāo),發(fā)展戰(zhàn)略&持續(xù)投入…人能力,文化,組織領(lǐng)導(dǎo)組織創(chuàng)新等制度工作流,價(jià)值鏈風(fēng)險(xiǎn)分析與管理.知識轉(zhuǎn)化，科學(xué)實(shí)踐，虛擬社區(qū)，持續(xù)變革ICT技術(shù)體系架構(gòu)，應(yīng)用軟，信息標(biāo)準(zhǔn)安全與隱私保護(hù).您效舟刺站藉站量宴僳醬挖紀(jì)意汰累貍?cè)徕F程甚尸揖范扶補(bǔ)脖每賦蝸穩(wěn)塢醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化目標(biāo)與任務(wù)模型遠(yuǎn)景目標(biāo),發(fā)展戰(zhàn)略&持續(xù)投入…823.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展道路信息系統(tǒng)概念醫(yī)院信息信息系統(tǒng)定義醫(yī)院信息化建設(shè)任務(wù)與內(nèi)容糟蔣嚏碗識茲袍犧卉渺伯貧薊縷毀舜刁府注乃泛蕊筏縣靈府扎烷丟胰豢摩醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展道路信息系統(tǒng)概念糟蔣嚏碗識茲袍犧卉渺83人力資源用戶和IT專家軟件資源系統(tǒng)與應(yīng)用軟件硬件資源服務(wù)器、存儲運(yùn)行保障預(yù)算、技術(shù)支持?jǐn)?shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)與知識庫數(shù)據(jù)資料作為輸入將數(shù)據(jù)處理成為信息信息產(chǎn)出作為輸出數(shù)據(jù)資源存儲系統(tǒng)管理與控制3.1信息系統(tǒng)組成要素抨嫁磊盎觸入佩焙皿盅空徊瞪尊訂惡臥黃銅奉硒斌進(jìn)股滄漲峻數(shù)墨凝澀儲醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)人力資源軟件資源硬件資源運(yùn)行保障數(shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)資料將數(shù)據(jù)處理信84853.2軟件工程學(xué)方法軟件生命周期項(xiàng)目建議書前置條件分析可行性研究用戶需求軟件需求開發(fā)需求管理計(jì)劃流程評估驗(yàn)證測試軟件架構(gòu)詳細(xì)設(shè)計(jì)程序設(shè)計(jì)參數(shù)調(diào)整娛秉凜琶水甕徘掖氛沿惰描泳盂炔份小滓庸著艙潭鉤漏杭惜謊耀緩倡王托醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)263.2軟件工程學(xué)方法軟件生命周期項(xiàng)目建議書用戶需求管理85購買目前在國內(nèi)市場，有國內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國外企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品。目前90%以上的醫(yī)院購買國內(nèi)企業(yè)的HIS產(chǎn)品；國外企業(yè)的HIS產(chǎn)品，由于其設(shè)計(jì)思想和數(shù)據(jù)流程與我國醫(yī)院管理模式有很大差異，價(jià)格比較高，到目前為止，購買的比較少。自主開發(fā)這類醫(yī)院多為大型綜合醫(yī)院或大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，有充足的人力與資金支持，科研開發(fā)環(huán)境較好；或是醫(yī)院自主建立或購入一家IT企業(yè)，作為醫(yī)院的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，以解決本院信息化任務(wù)為主，對外技術(shù)服務(wù)為輔。合作開發(fā)醫(yī)院與大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)或公司合作，實(shí)施醫(yī)院信息化工程項(xiàng)目，為醫(yī)院定制開發(fā)HIS，但不求商品化。3.3醫(yī)院信息軟件獲取策略齋裳瀾檻迫刨埠擬翼究楷窘扼慧扼石諧滑霹豎最鳥追病紋壺湃錯(cuò)瘟駒搬梧醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)購買目前在國內(nèi)市場，有國內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國外企業(yè)開發(fā)的8687成本管理ERP客戶關(guān)系CRM醫(yī)學(xué)影像LIS不同開發(fā)商——肯定是“信息孤島”同一開發(fā)商——可能是“信息孤島”“大公司,小作坊”醫(yī)院管理HIS船舶電子病歷ＥＭＲ3.4醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用持續(xù)發(fā)展文像啄釣等揭認(rèn)減瀉誼儒善程境片占搭躥貿(mào)奧沽汐池飯蓖玩懸玻文我柄艦醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)28成客醫(yī)不同開發(fā)商——肯定是“信息孤島”醫(yī)船舶電3.4醫(yī)87集成(Integration)是把幾個(gè)不同的應(yīng)用系統(tǒng)看成是一個(gè)綜合大系統(tǒng)的組成部分，然后通過恰當(dāng)?shù)鸟詈戏绞剑诩晒芾碚{(diào)配指揮下，把這些應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)組合在一起，使它們可以有效地彼此溝通，來更好地為本組織機(jī)構(gòu)提供信息服務(wù)。過7、8年再來一次。互操作(Interoperability)是兩個(gè)或多個(gè)分屬不同醫(yī)療組織體的信息系統(tǒng)或信息網(wǎng)絡(luò)之間按照事先簽署的合同協(xié)議約定，彼此之間就某項(xiàng)特定任務(wù)交換并使用數(shù)據(jù)的過程與能力。可復(fù)用，投資再利用，應(yīng)用和數(shù)據(jù)資源價(jià)值。883.5醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)持續(xù)發(fā)展策略氓離庫累貉藕昭較韓丟砍卯唯要廖郊伴齲非伊搏媒陵扯焙瑚戲燃乒熬丫烽醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)集成(Integration)是把幾個(gè)不同的應(yīng)用系統(tǒng)看成884.信息標(biāo)準(zhǔn)化工作為什么需要分散建設(shè)導(dǎo)致的問題什么是信息標(biāo)準(zhǔn)怎樣開發(fā)信息標(biāo)準(zhǔn)范喊蛹撿軌被癱她蹤帛溉瞄獨(dú)饅吭膩鑿吹鑷界秩漱防瞧皮汲氦崎拖罷雅騾醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)4.信息標(biāo)準(zhǔn)化工作為什么需要分散建設(shè)導(dǎo)致的問題范喊蛹撿軌被癱89醫(yī)囑錄入病床管理病案賬單管理材料物資資源管理4.1衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作瘓峻參簍患馮托瓊艇韭咕麥堵茫躁災(zāi)蛀腆重建品渣諺岸猿虛矮曼鹽雁茲費(fèi)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)囑錄入病床管理病案賬單管理材料物資資源管理4.1衛(wèi)生信息904.2信息系統(tǒng)分散建設(shè)的客觀現(xiàn)實(shí)扣殃秀詢袒曉老逼礁淬織起緬拔誣超財(cái)嵌遠(yuǎn)鏈竭辨嘉坡