2022年醫(yī)學專題-導(dǎo)致糖尿病患者的ASCVD風險

導(dǎo)致糖尿病患者(huànzhě)ASCVD的危險因素第一頁，共二十三頁。人物(rénwù)：李大伯性別：男年齡：65歲病史：糖尿病這天突發(fā)(tūfā)中風，被送入醫(yī)院搶救第二頁，共二十三頁。老李血糖一直控制(kòngzhì)得還不錯，怎么突然中風了呢？王大叔：李大伯(dàbó)的鄰居，也是糖尿病患者第三頁，共二十三頁。作為糖尿病患者(huànzhě)您需要知道……第四頁，共二十三頁。糖尿病患者(huànzhě)常伴發(fā)ASCVD糖尿病患者(huànzhě)的“終極殺手”其實是ASCVD殘酷的數(shù)據(jù)(shùjù)告訴我們：70%糖尿病患者死于

ASCVD并發(fā)癥ASCVD第五頁，共二十三頁。什么(shénme)是ASCVD？外周動脈(dòngmài)疾病中風(zhòngfēng)／腦梗死心肌梗死、心絞痛我們把這種廣泛的、動脈粥樣硬化源性的心血管疾病統(tǒng)稱為ASCVD血管狹窄/堵塞動脈粥樣硬化第六頁，共二十三頁。引發(fā)(yǐnfā) ASCVCD的危險因素高血壓患者(huànzhě)膽固醇管理臨床指導(dǎo)建議2010版

種族(zhǒngzú)年齡性別早發(fā)冠心病家族史2022/11/11高血壓高血脂吸煙肥胖壓力高血糖第七頁，共二十三頁。上述危險因素共同促進(cùjìn)ASCVD的發(fā)展砰(高血脂、高血壓等危險因素將加劇(jiājù)血管情況的惡化)醫(yī)學(yīxué)綜述2009.15(7):1060-62

急性心肌梗死中風、猝死第八頁，共二十三頁。糖尿病患者往往(wǎngwǎng)只關(guān)注降糖李大伯按時(ànshí)服用降糖藥物，可還是中風了！那如何降低我們糖尿病患者的ASCVD事件發(fā)生風險呢？只降糖還不夠哦！我們來看看(kànkàn)這個故事……第九頁，共二十三頁。串聯(lián)(chuànlián)水龍頭的故事4個串聯(lián)水龍頭都漏水，只關(guān)上其中(qízhōng)一個，其他的還是在漏水如果一起關(guān)上才能不漏水第十頁，共二十三頁。綜合管理危險因素(yīnsù)，才能打敗心血管疾病這個惡魔！第十一頁，共二十三頁。如何綜合管理(guǎnlǐ)危險因素？高血壓患者膽固醇管理臨床(línchuánɡ)指導(dǎo)建議2010版

哪些危險(wēixiǎn)因素是可控的？……哪些危險因素是不可控的？第十二頁，共二十三頁。不可控因素這些(zhèxiē)因素無能為力哦！種族年齡性別家族史第十三頁，共二十三頁。可控因素高血壓高血脂高血糖積極(jījí)控制！吸煙(xīyān)肥胖(féipàng)壓力第十四頁，共二十三頁?？煽氐奈ｋU因素(yīnsù)中“壞”膽固醇升高危害最大著名的英國糖尿病研究對糖尿病患者(huànzhě)的心血管疾病危險因素進行了排名，LDL-C“壞”膽固醇升高(shēnɡɡāo)HDL-C“好”膽固醇降低血壓升高吸煙高糖化血紅蛋白“壞”膽固醇名列第一！第十五頁，共二十三頁。

“好”膽固醇--高密度脂蛋白(HDL-C)可將多余的膽固醇從動脈轉(zhuǎn)運回肝臟，它可以防止動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病風險

“壞”膽固醇--低密度脂蛋白(LDL-C)人體內(nèi)需要一定數(shù)量的LDL-C，但多余的LDL-C會造成(zàochénɡ)動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病什么(shénme)是“壞”膽固醇？糖尿病患者血脂異常的特點(tèdiǎn)包括：甘油三酯明顯升高、“壞”膽固醇升高、“好”膽固醇降低第十六頁，共二十三頁。“壞”膽固醇如何危害(wēihài)人體(1)

第一步：“壞”膽固醇（LDL-C）“鉆入”血管壁糖尿病、高血壓、吸煙等因素(yīnsù)使血管內(nèi)膜破損，血液中“壞”膽固醇“鉆入”破損血管壁第十七頁，共二十三頁?！皦摹蹦懝檀既绾挝：?wēihài)人體(2)

第二步：沉積成斑塊沉積在血管壁中的“壞”膽固醇形成(xíngchéng)了粥樣硬化斑塊穩(wěn)定斑塊：表面纖維帽厚韌，內(nèi)部脂肪少，像厚皮小餡的餃子，不易破裂不穩(wěn)定斑塊：表面纖維帽較薄，內(nèi)部脂肪含量達，像薄皮大餡的餃子，容易破裂第十八頁，共二十三頁。穩(wěn)定斑塊引發(fā)心絞痛、腦供血不足穩(wěn)定斑塊不易破裂，可逐漸變大，使血管腔變窄，供應(yīng)心臟、大腦(dànǎo)的血流量減少，引起心絞痛、腦供血不足等心絞痛腦供血不足(bùzú)穩(wěn)定斑塊管腔變窄導(dǎo)致“壞”膽固醇如何(rúhé)危害人體(3)第十九頁，共二十三頁。“壞”膽固醇如何危害(wēihài)人體(4)不穩(wěn)定斑塊引發(fā)(yǐnfā)急性心肌梗死、中風、猝死不穩(wěn)定斑塊在破裂會激活血液凝固系統(tǒng)，成血栓,閉塞血管，引發(fā)急性心肌梗死、中風、甚至猝死等不穩(wěn)定斑塊血栓急性心肌梗死中風(zhòngfēng)、猝死導(dǎo)致破裂第二十頁，共二十三頁。降低“壞”膽固醇穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊減少ASCVD發(fā)生降低(jiàngdī)“壞”膽固醇，從源頭預(yù)防ASCVD的發(fā)生第二十一頁，共二十三頁。小結(jié)(xiǎojié)導(dǎo)致糖尿病患者大血管事件的危險因素(yīnsù)分為可控因素(yīnsù)和不可控因素(yīnsù)，不可控因素(yīnsù)我們無能為力，但我們可以通過控制可控因素(yīnsù)來減少糖尿病患者的大血管事件可控的危險因素中“壞”膽固醇升高危害最大降低“壞”膽固醇，才能從源頭預(yù)防大血管事件的發(fā)生第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)導(dǎo)致糖尿病患者ASCVD的危險因素。我們把這種廣泛的、動脈粥樣硬化源性的心血管疾病統(tǒng)稱為ASCVD。2022-02-28。4個串聯(lián)水龍頭都漏水，只關(guān)上其中一個，其他的還是在漏水。著