醫(yī)院檢驗生化指標(biāo)及臨床意義

常用生化指標(biāo)的正常值和臨床意義生化指標(biāo)正常范圍臨床意義備注血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）(3.97~9.15)X109/l增高：感染、炎癥、組織損傷等；降低：病毒感染、造血功能障礙、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、化療和放射治療后等中性粒細(xì)胞50%~70%(2.00~7.00)X109/l增高：感染、炎癥和損傷性疾??；核左移明顯則感染嚴(yán)重嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5.0%(0.02~0.50)X109/l增高：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病等嗜堿性粒細(xì)胞v1.0%>1.0X109/l增高脾切除后單核細(xì)胞3%~10%(0.12—1.00)X109/l增高：急性感染恢復(fù)期、結(jié)締組織疾病等淋巴細(xì)胞20%~40%(0.80—4.00)X109/l增高：病毒感染、再生障礙性貧血等；降低：接觸放射線、應(yīng)用皮質(zhì)激素等紅細(xì)胞（RBC）(4.09~5.7)X1O12/L增高：肺心病、肺氣腫；降低，貧血和血液稀釋血紅蛋白（HB）(131?172)g/LHb意義同紅細(xì)胞但更精確血小板（PLT）(85~3O3)109/l增高：急性出血、感染；降低：再生障礙性貧血、脾切除后DIC等紅細(xì)胞沉降率（ESR）男(O?15)mm/h女(O?20)mm/h增高：風(fēng)濕病、結(jié)核、急性感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血等尿常規(guī)尿比重1.OO5~1.O3O增高：糖尿病、急性腎小球腎炎、心力衰竭、休克、脫水等；降低：慢性腎小球腎炎；等滲尿：腎功能衰竭酸堿度（PH）5.O~9.O增高：細(xì)菌性感染、原發(fā)性醛固酮增多癥、嚴(yán)重嘔吐、服用堿性藥物等；降低：：酸中毒、糖尿病、腎炎、惡病質(zhì)、嚴(yán)重腹瀉、服用酸性藥物等白細(xì)胞（WBC）(O~5)/HP增高：尿路感染、前列腺炎等紅細(xì)胞（RBC）(O~3)/Hp增高：腎小球腎炎、尿路結(jié)石、腫瘤、夕卜傷、腎盂腎炎、心力衰竭、出血性疾病等亞硝酸鹽陰性陽性：尿路感染蛋白質(zhì)定性：陰性定量：（24~15O）mg/24h增高：尿路感染、腎小球疾病、高熱、敗血癥葡萄糖定性：陰性定量：（O?2.8）mmol/24h增高：糖尿病、胰腺疾病、肝功能損害、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、皮質(zhì)醇增多癥、顱內(nèi)出血等酮體陰性陽性：酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、嚴(yán)重饑餓、腹瀉后脫水等尿膽原弱陽性陽性：肝實質(zhì)性病變、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、腸道感染等尿膽紅素陰性陽性：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、病毒性肝炎DIC相關(guān)檢查活化部分凝血酶原時間（APII）(27.3~41.O)s延長：血及病、DIC、肝病等，APII可作為肝素治療的監(jiān)護(hù)指標(biāo)凝血酶原時間（PT）(1O.O?16.O)s延長：凝血因子減少及纖維蛋白原缺乏，獲得性凝血因子缺

乏凝血酶時間（TT）(14.00?21.00)s延長：低纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥纖維蛋白原（Fg）(1.8?4.0)g/L升高：糖尿病、休克、大手術(shù)后；降低：DIC、重癥肝炎纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）<5ugml升高：DIC的早中期D二聚體v0.25ygml升高：高凝狀態(tài)、DIC肝功能前白蛋白(180~380)mg/L增高：霍奇金?。唤档停籂I養(yǎng)不良、炎癥、惡性腫瘤、肝硬化總蛋白(60~83)g/L增高：肝硬化、慢性肝炎等；降低：嚴(yán)重肝實質(zhì)壞死白蛋白(35~55)g/L反映有功能的肝細(xì)胞數(shù)量白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.25?2.5降低：慢性肝病、肝硬化球蛋白增高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT或GPT）(10~64)U/L'增高：肝細(xì)胞損害、阻塞性黃疸、心肌梗死等天冬氨酶氨基轉(zhuǎn)移酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或GOT）(8~40)U/L增高：心肌梗死、各種肝病堿性磷酸酶（AKP）(38?126)U/L增高：肝內(nèi)外膽道阻塞、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(7~64)U/L增高：肝癌、胰腺癌、肝炎、阻塞性黃疸、急性胰腺炎等血淀粉酶(36~128)U/L增高：急性胰腺炎總膽紅素(3.4?17.1)mol/L增高：黃疸直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）(0~6.8)阿ol/L間接膽紅素增高而直接膽紅素不變：浴血性黃疸；間接和直接膽紅素均增高：肝細(xì)胞性黃疸；直接膽紅素增高為主：阻塞性黃疸間接膽紅素（末結(jié)合膽紅素）(1.7 10.2)阿ol/L腎功能腎小球濾過率（GFR）80?120ml/min升高：肢端肥大和巨人癥，糖尿病早期降低：急、慢性腎衰竭，腎小球功能不全，糖皮質(zhì)激素缺乏慢性腎臟病CKD1期GFR>90ml/minCKD2期60~89CKD3期30~59CKD4期15~29CKD5期<15需透析30歲后每10年GFR下降10ml/min；妊娠時增加50%尿素氮（BUN）(3.20~7.10)『mmol/L增高：腎功能不全、尿路梗阻、分解代謝旺盛、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等慢性腎衰竭，BUN增高程度與病，情嚴(yán)重程度一致Ccr降至50%時，BUN仍正常；因此BUN不能作為早期腎功能指標(biāo)肌酐（Cr）血漿：(53~97)tmol/L增高：腎功能不全尿酸(150~430)gol/L增高：痛風(fēng)、急性和慢性腎炎、腫瘤、肥胖、糖尿病等空腹血糖（FPG）(3.9~6.0)rnmol/L增高：糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、Cushion綜合征、胰腺癌等；降低：胰島細(xì)胞瘤、Addison病、晚期肝病、嚴(yán)重饑餓等口服葡萄糖耐量試驗OGTT30min?1hPG：7.8~9.02hPG:<7.8mmol/L空腹血糖調(diào)節(jié)受損：FPG6.1?6.9、2hPG<7.8糖耐量減低：FPG<7.0、2hPG7.8?11.0糖尿病：FPG>7.0或者2hPG>11.0或者任意PG>11.0

電解質(zhì)鉀(3.5~5.5)mmol/L增高：腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能不全、大量補(bǔ)鉀、嚴(yán)重溶血或組織損傷、組織缺氧等；降低：攝入不足、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓、大量排鉀利尿劑及皮質(zhì)激素應(yīng)用、惡病質(zhì)、代謝性堿中毒、心功能不全、大量應(yīng)用胰島素等鈉(135?145)mmol/L增高：醫(yī)源性、原發(fā)性醛固酮增高癥、腦夕卜傷等；降低：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、尿毒癥、酮癥酸中毒、大量利尿劑應(yīng)用、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、大面積燒傷、大量放腹水或出汗過多等氯(95?105)imol/Lm增高：急慢性腎小球腎炎、攝入過多、呼吸性堿中毒等；降低：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、利尿劑應(yīng)用、攝入不足等鈣(2-25~2-58)mmol/L增高：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移、骨折、大量應(yīng)用維生素D、肺氣腫等；降低：甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏、佝僂病、慢性腹瀉、阻塞性黃疸、急性壞死性胰腺炎、尿毒癥、代謝性堿中毒、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝病、大量蛋白尿等磷(0.96? mmol/L1.61)增高：甲狀旁腺功能減退癥、Addison病、腎功能不全并發(fā)酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、佝僂病活動期、糖尿病鐵及其代謝產(chǎn)物血清鐵男：11~30女：9~27pPmol/Lmol/L增高：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病降低：缺鐵性貧血、慢性失血、長期缺鐵血清轉(zhuǎn)鐵蛋白Tf28.6?51.9±m(xù)ol/L增高：缺鐵性貧血、妊娠期、口服避孕藥降低：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血血清總鐵結(jié)合力TIBC50~77Pmol/L增高：缺鐵性貧血、妊娠期，紅細(xì)胞增多癥降低：肝臟疾病，腎病綜合征，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度Tfs33%~55%增高：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血降低：缺鐵性貧血血氣分析PH7.35?7.45增高：堿攝入過多、換氣過度、持續(xù)嘔吐、失鉀過多；降低：酮癥酸中毒、腎功能衰竭等氧分壓（P02）(80?100)mmHg降低：心力衰竭、肺氣腫、肺心病、肺功能不全等二氧化碳分壓（PC02）(35?45)mmHg增高：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒；降低：呼吸性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(22.0~27.0)mmol/L增高：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒；降低：呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒緩沖堿(45.0?55.0)增高：代謝性堿中毒；降低：代謝性酸中毒、失血、貧血剩余堿mmol/L+3mmol/L增高：代謝性堿中毒；降低：代謝性酸中毒總血紅蛋白(115~174)g/L氧飽和度(91.9~99)%氫離子濃度(35.0?45.0)nmol/L激素二碘甲狀腺原氨酸（丁3）(0.89~2.44)nmol/L增高：甲狀腺功能亢進(jìn)癥；降低：甲狀腺功能減退癥

甲狀腺素（T4）(62.67?150.84)nmol/L游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）(2.62?6.49)pmol/L游離甲狀腺（ft4）(9.01?19.04)pmol/L促甲狀腺素仃SH）(0.35?4.94)gU/ml增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；降低：甲狀腺功能亢進(jìn)癥抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）<4.1lU/ml增高：自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）<5.61U/ml甲狀旁腺激素（PTH）(15.0~68.3)pg/ml增高：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；降低：甲狀旁腺功能減退癥血清胰島素(2.6?24.9)(U/ml正常：食糖后血糖和胰島素呈平彳亍變化；糖尿病：胰島素釋放緩慢；胰島細(xì)胞瘤：胰島素明顯增高、血糖降低降鈣素(0.1?10)pg/ml增高：甲狀腺髓樣癌血脂三酰甘油（甘油三酯）(0.56~1.70)mmol/L增高：冠心病、腦血管病變、糖尿病、腎病綜合征'等膽固醇(2.33~5.7)mmol/L增高：膽道阻塞、腎病綜合征、糖尿病、黏液性水腫等；降低：肝硬化、尿毒癥、溶血性貧血等游離脂肪酸(0.10~0.45)mmol/L增高：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、 Cushing綜合征、肥胖、饑餓等；降低：甲狀腺功能減退癥、垂體功能低下、Addison病、胰島腺瘤等膽汁酸(1.0?10.0)gmol/L增高：急性肝炎初期、肝硬化高密度脂蛋白（HDL）(0.80?1.80)mmol/L降低：冠心病危險因子低密度脂蛋白（LDL）(1.3~4.30)mmol/L增高：冠心病危險因子酮體<294gmol/L(<3mg/L))增高：糖尿病酮癥酸中毒、甲亢、肢端肥大癥、 Cushing綜合征、持續(xù)嘔吐等磷脂(1.68~3.23)mmol/L(130?250mg/dl)增高：家族性高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、胰腺炎、骨髓腫瘤等；降低：重癥肝炎、重癥貧血、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等體液免疫免疫球蛋白G（igG）(751~1560)mg/dl增高：SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性感染、腫瘤等；降低：先天性因素、免疫抑制劑等免疫球蛋白A（IgA）(82~453)mg/dl同IgG免疫球蛋白M（igM）(46~304)mg/dl增高：SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、橋本氏甲狀腺炎、哮喘；降低：先天性因素免疫球蛋白D（lgD）(1~40)mg/L同IgM免疫球蛋白E（IgE）(0~100)U/ml增高:過敏、哮喘、肺曲菌病等；降低：先天性因素細(xì)胞免疫自然殺傷細(xì)胞（NK）數(shù)量：（17.5坦.34）%活性：實驗cpm-自發(fā)cpm總數(shù)正常、活性下降：腫瘤、慢性多發(fā)性硬化癥、感染；總數(shù)、活性均下降：SLE、急性多發(fā)性硬化癥淋巴激活素激活殺傷細(xì)胞（LAK）最大cpm-自發(fā)cpm活性：實驗cpm-自發(fā)cpm降低：免疫缺陷病

T細(xì)胞亞群靶細(xì)胞參入cpmK100%CD3:60%-90%增加：病毒感染；降低：自身免疫性疾病CD4:32%-65%CD4為輔助性T細(xì)胞、增高：急性移植物抗宿主反應(yīng)、肉瘤、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征；降低：病毒感染CD8:16%-39%CD8為抑制性T細(xì)胞，增高：病毒感染、慢性移植物抗宿主反應(yīng)、結(jié)核、真菌感染、原蟲感染；降低：急性移植物抗宿主反應(yīng)、SLE、溶血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎CD4/CD8:（23）:1增高：自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾??；降低:腫瘤、病毒、真菌感染、免疫缺陷肝炎病毒甲型肝炎甲型肝炎病毒免疫球蛋白M抗體（抗HAV-IgM）陰性急性肝炎患者陽性可確診為HAV近期感染；慢性乙型肝炎或自身免疫性肝炎患者陽性須排除類風(fēng)濕因子及其他原因引起的假陽性乙型肝炎乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陰性陽性：病毒感染乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）陰性陽性：曾有感染乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）陰性陽性：現(xiàn)癥感染乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陰性陽性：病毒復(fù)制乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陰性陽性：保護(hù)性抗體乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸定量（HBV-DNA）陰性現(xiàn)癥HBV感染：血清HBsAg陽性；血清HBV—DNA陽性或HBV-DNA聚合酶陽性；血清抗一HBc-IgM陽性；肝內(nèi)HBcAg禾叭或）HBsAg陽性，或HBVDNA陽性乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸聚合酶鏈反應(yīng)（HBV-DNA聚合酶）陰性急性HBV:HBsAg滴度由高到低，消失后抗一HBs陽轉(zhuǎn)；抗一HBc—IgM滴度高，抗-HBc-IgG陰性或低水平慢性HBV:臨床符合慢性肝炎，并有一種以上現(xiàn)癥 HBV感染標(biāo)志陽性HBsAg攜帶者：無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上丙型肝炎丙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HCV-RNA）陰性急性HCV:急性肝炎患者、血清或肝內(nèi)HCV-RNA陽性；或抗HCV但無其他型肝炎病毒急性感染標(biāo)志慢性HCV:臨床符合慢性肝炎，血清抗HCV陽性，或血清和（或）肝內(nèi)HCV-RNA陽性丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陰性丁型肝炎丁型肝炎病毒抗體（抗HDV）陰性急性HDV/HBV:急性肝炎患者，HBV感染標(biāo)志陽性，血清抗HD—IgM陽性，抗HD—IgG低滴度陽性；或血清和（或）肝內(nèi)HDAg、HDV-RNA陽性HDV/HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者或病毒攜帶者，血同時感染HBV禾口HDV缺陷病毒在感染HBV的丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）陰性

丁型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HDV-RNA）陰性清HDV-RNA和（或）HDAg陽性，或抗HD-IgM和抗HD-IgG高滴度陽性，肝內(nèi)HDV-RNA和（或）HDAg陽性慢性HDV:臨床符合慢性肝炎，血清抗HD-IgG高滴度，HDV-RNA持續(xù)陽性，肝內(nèi)HDV-RNA和（或）HDAg陽性基礎(chǔ)上感染HDV戊型肝炎戊型肝炎病毒抗體（抗HEV）陰性急性HEV:血清抗HEV陽轉(zhuǎn)或滴度由低到高，或抗-HEV陽性〉1：20，或斑點雜交法或聚合酶鏈反應(yīng) （PCR）檢測血清和（或）糞便HEV—RNA陽性戊型肝炎病毒脫氧核糖核（HEV-RNA）陰性梅毒血清學(xué)試驗（RPR）陰性提示梅毒，敏感性高梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）陰性