早產(chǎn)兒護(hù)理全方位

早產(chǎn)兒護(hù)理全方位/r/n5.6/r/n7.1/r/n17.9%/r/n12.7%～20.8/r/n技術(shù)的提高，早產(chǎn)嬰兒的成活率已有所提高，但其一切正常日后的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力較正常足月兒差。為此，人們開始關(guān)注早產(chǎn)兒/r/n20/r/n90/r/n加強(qiáng)環(huán)境管理/r/n●繼續(xù)保持適宜的環(huán)境溫度/r/n由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞胚胎不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較小，產(chǎn)熱不足，散熱增加，導(dǎo)致早產(chǎn)兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。適中的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，早產(chǎn)兒室的/r/n24℃～26℃，/r/n55%～65%，并應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。早產(chǎn)兒的中性水溫(是指能保持早產(chǎn)兒正常體溫，而新陳代謝率總和、耗氧量耗氧量/r/n32℃～36℃/r/n周圍環(huán)境應(yīng)越吻合呼吸早產(chǎn)兒體溫。因此，早產(chǎn)兒往往需要置于暖箱/r/n1001～1500g/r/n32℃～34℃；/r/n1000g/r/n34℃～36℃。/r/n●減少噪音的刺激/r/n噪音對早產(chǎn)兒好多正在發(fā)育中的大腦有很多副作用，可引起呼吸暫停，心動(dòng)過緩，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇大幅波動(dòng)，還可增添長期的后遺癥，如聽力缺失和注意力缺失多動(dòng)癥等。國/r/n外調(diào)查資料顯示，在/r/nNICU/r/n50～90/r/n2021/r/n(EPA/r/n45/r/n分貝的指數(shù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡力努力創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，如說/r/n話輕柔，尤其在靠近早產(chǎn)兒音調(diào)時(shí)要降低音量，最好不在腎結(jié)石暖箱或床旁言談?wù)f話；走動(dòng)輕柔、避免穿響底鞋；監(jiān)護(hù)儀及電話聲音設(shè)定于最小音量，及時(shí)回應(yīng)監(jiān)護(hù)儀的事主；不要使勁摔碰暖箱門，避免敲擊暖箱等。/r/n●減少光線的刺激/r/n光線對早產(chǎn)兒腦部增生有很大影響，光線腎結(jié)石刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增高，生長發(fā)育緩慢，持續(xù)性照明能致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律和睡眠剝奪。然而，大多數(shù)新生兒病房都采用持續(xù)的、高強(qiáng)度熒光照明。因此，必須采取措施，減少光線對嬰孩的刺激，如拉上衣柜以窗簾避免太陽光照射，降低室內(nèi)光線，暖箱上使用遮光罩，/r/n24/r/n1/r/n時(shí)的昏暗照明，以有效保證寶寶的睡眠。/r/n●減少疼痛的刺激/r/n疼痛對新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產(chǎn)兒和危重兒可造成多項(xiàng)的小鬼近期和遠(yuǎn)期不良影響，應(yīng)引起臨床重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)具體措施，包括：護(hù)理人員時(shí)盡量減少操作；在管理控制侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時(shí)，應(yīng)給予肢體支持(一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸)使其形成耳稃體位；盡量減少對肢體的纏繞；在去除膠布、電極等粘貼物時(shí)應(yīng)使用去除劑以減輕不適感；撫觸、非營養(yǎng)性吸吮(安慰奶嘴)也能減輕疼痛感；必要時(shí)使用止痛劑。/r/n合理喂養(yǎng)/r/n3/r/n18/r/n15%～20/r/n2020/r/n2021/r/n國兒科學(xué)會(huì)說，早產(chǎn)兒營養(yǎng)的主要目標(biāo)應(yīng)該是“支持內(nèi)宮接近于宮內(nèi)代謝率的最佳飲食，而不給生長發(fā)育中的新陳代謝新陳代謝和排泄系/r/n統(tǒng)增加壓力”。三大營養(yǎng)物質(zhì)提供熱能比例為：碳水化合物40%～45%，脂肪40%～45%，蛋白質(zhì)15%。母乳喂養(yǎng)是腎結(jié)石腎衰竭的重要營養(yǎng)來/r/n源，它能有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生率。然而，單純母乳不能滿足用戶早產(chǎn)兒快速生長發(fā)育的需要，還需加上很強(qiáng)的熱能、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。在國外一些醫(yī)院里，一般轉(zhuǎn)用特殊加工的人奶、早產(chǎn)兒配方奶或者經(jīng)過比例配制的三大營養(yǎng)物質(zhì)來適應(yīng)母乳喂養(yǎng)腎結(jié)石的不足。早產(chǎn)兒的住院周期已縮短，出院之時(shí)早產(chǎn)兒仍然很幼小。因此，國外提供更多人開始關(guān)注如何為出院早產(chǎn)兒已有安全合理的營養(yǎng)，但目前開展的仍然研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有待進(jìn)一步探索。/r/n保持舒適體位/r/n舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我控制，有利于早產(chǎn)/r/n(2)頭顱塑形：使用水枕，可避免早產(chǎn)兒中常見的雙側(cè)頭部平坦，因頭部平坦可造成持久的體格困境/r/n(3)國外有資料報(bào)道俯臥可以減少早產(chǎn)呼吸暫停的發(fā)作和周期性呼吸，改善早產(chǎn)兒肺部潮氣量及動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，降低/r/n坐姿但俯臥位時(shí)容易將口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，且與傳統(tǒng)的護(hù)理和監(jiān)護(hù)方法不同，因此其臨床利弊有待研究課題。/r/n促進(jìn)親子關(guān)系建立/r/n嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。親子之間親密的接觸碰觸對于父母和嬰兒即便十分重要，尤其是出生后數(shù)周內(nèi)親子間互動(dòng)，對于日后親子關(guān)系建立有甚深的影響。母子間的親密感/r/n護(hù)理人員必須了解親子之間親密的重要性，并設(shè)法提供促進(jìn)親子關(guān)系/r/n建立的途徑，鼓勵(lì)親密這些行為的表達(dá)，如鼓勵(lì)母親采用“袋鼠式喂養(yǎng)”方式，鼓勵(lì)父母可以參與嬰兒的護(hù)理活動(dòng)。/r/n對父母的心理支持/r/n父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于各種健康問題，而產(chǎn)生較重的心智負(fù)擔(dān)。國外有人沒人經(jīng)過一年有目的的觀察，結(jié)果表明，那些較易難/r/n醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持，可以通過開設(shè)網(wǎng)上和電郵咨詢，定期舉辦早產(chǎn)兒健康講座，或制定宣傳小冊子等途徑借道來為早產(chǎn)兒父母提供一些便捷的醫(yī)療資源，從而減輕他們的心態(tài)負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員不僅要注重早產(chǎn)兒出院后對其父母的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，還要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母每天1～2次進(jìn)入