七大營養(yǎng)素的功能與營養(yǎng)缺乏癥

第一頁，共二十七頁。

七大營養(yǎng)素的功能及營養(yǎng)缺乏癥

兒保主任醫(yī)師

趙桂蘭

第二頁，共二十七頁。

趙桂蘭醫(yī)師:1966年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后被分配到大連市兒童醫(yī)院從事兒科臨床，后來被調(diào)到大連市婦幼保健院從事胎兒新生兒、嬰幼兒保健的研究和臨床工作，退休后沙區(qū)保健院聘用到現(xiàn)在，以后你們在這些方面有什么問題可以進(jìn)行咨詢和交流。第三頁，共二十七頁。

一、七大營養(yǎng)素的功能及營養(yǎng)缺乏癥〔一〕概念性的問題1。什么是營養(yǎng)？2。什么是營養(yǎng)素？3。人體所需的營養(yǎng)素有幾大類？有多少種？〔1〕有七大類營養(yǎng)素〔2〕有4２種以上營養(yǎng)素4。什么是必須營養(yǎng)素？5。營養(yǎng)素在體內(nèi)有何作用？6。什么是合理營養(yǎng)，平衡膳食？7。唾液腺有幾種？它的作用是什么？8。胃和腸對食物的作用是什么？

第四頁，共二十七頁。〔二〕能量：能量是生命活動的根本特征之一

1。產(chǎn)能營養(yǎng)素：能量不是營養(yǎng)素，它是營養(yǎng)素在代謝過程中放出的熱量。七大類營養(yǎng)素中

有三種營養(yǎng)素能產(chǎn)生能量。

〔1〕蛋白質(zhì)：1、0克產(chǎn)熱4卡

〔2〕脂肪：1、0克產(chǎn)熱9卡

〔3〕碳水化合物：1、0克產(chǎn)熱4卡

2。各年齡組每日熱能供給量

3。能量的食物來源

4。熱量供給缺乏影響生理、

心理發(fā)育，供給量超標(biāo)體重加

大

第五頁，共二十七頁。

〔三〕蛋白質(zhì)

1。生理功能

2。氨基酸：組成蛋白質(zhì)的最小單位

3。肽鍵與肽鏈

4。氨基酸的代謝

5。食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)評價

〔四〕脂類1。脂肪〔甘油三脂〕

2。類脂

3。脂類的生理功能

4。不飽和脂肪酸的食物來源：寶貝智力發(fā)育的營養(yǎng)策略〔健腦營養(yǎng)素〕

第六頁，共二十七頁?！参濉程妓衔铮?。單糖；２。雙糖；３。多糖；〔六〕常量元素1。鈣：每日400—800mg

〔1〕生理功能

〔2〕鈣缺乏和超量

〔3〕鈣的食物來源

2。磷、鎂、鉀、鈉、氯

第七頁，共二十七頁?！财摺澄⒘吭?/p>

１。鐵：每日10mg

〔1〕功能

〔2〕食物來源

〔3〕缺鐵貧血

２。碘

〔1〕缺乏患呆小病

〔2〕食物來源

３。鋅

〔1〕生理功能

〔2〕缺乏

〔3〕食物來源

４。硒

５。銅

６。氟

第八頁，共二十七頁。

〔八〕維生素

1。維生素A

2。維生素D

3。維生素E

4。維生素K

5。維生素B1

6。維生素B2

7。維生素B6

8。維生素B129。維生素PP

10。維生素C

11。葉酸

12。膽堿

13。生物素

〔九〕水和纖維素

第九頁，共二十七頁。健腦營養(yǎng)素

在培育5Q中的

重要作用兒保主任醫(yī)師：趙桂蘭第十頁，共二十七頁。一、什么是大腦的發(fā)育？怎樣做才能促進(jìn)大腦發(fā)育？怎樣知道大腦發(fā)育的程度？突觸第十一頁，共二十七頁。二、具備什么條件大腦才能發(fā)育快、寶寶才能聰明呢？物質(zhì)營養(yǎng)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物維生素、礦物質(zhì)、水特別是血清素、多巴胺、去甲腎上腺素、DHA、ARA、膽堿、乙酰膽堿、?；撬?、唾液酸、8種B族維生素、VC、6種礦物質(zhì)等健腦營養(yǎng)素按不同的月齡敏感期及時喂養(yǎng)〔吃的好〕精神營養(yǎng)寶寶感知覺的訓(xùn)練：視、聽、味、嗅、觸，本體感、重力感，用玩具、物品，通過游戲來完成聽各種聲音開展語言看各種物品開展認(rèn)知能力通過四肢運(yùn)動開展大動作通過手的操作開展精細(xì)動作感統(tǒng)訓(xùn)練開展本體感和重力感通過與小朋友交往接觸開展情商訓(xùn)練培養(yǎng)獨(dú)立生活能力按心理發(fā)育敏感期及時給與精神營養(yǎng)〔刺激〕只有具備上述兩個條件，大腦才能快速發(fā)育、寶寶才能聰明二者缺一個：神經(jīng)細(xì)胞不能變大；神經(jīng)纖維不能變粗、長、多；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不能變多大；髓鞘化完成不好；神經(jīng)遞質(zhì)不能形成；信息傳遞要停止出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)障礙——最后低智第十二頁，共二十七頁。三、健腦營養(yǎng)素及食物來源1.血清素：神經(jīng)遞質(zhì)——控制情緒、情感，情商高的人血清素高，性格培養(yǎng)少不了血清素

食物來源：1/3母乳、奶粉、蛋類、魚類、肝、肉、豆類2/3堅(jiān)果、小米、玉米類、燕麥、全麥粉、米粉、土豆、地瓜等2.多巴、多巴胺、去甲腎上腺素：神經(jīng)遞質(zhì)——這種營養(yǎng)素能提高寶寶的敏覺力、變通力、流暢力、應(yīng)變能力、觸覺靈敏、做事專心〔注意力〕、創(chuàng)造力食物來源：2/3母乳、奶粉、牛奶、蛋類、肝、肉、豆、魚、蝦1/3小米、玉米面、燕麥、全麥粉第十三頁，共二十七頁。3.亞油酸〔花生四烯酸、ARA、AA〕：神經(jīng)遞質(zhì)亞油酸是一種極不飽和脂肪酸，人體不能合成、必須從食物中供給，在體內(nèi)含量高的情況下，記憶力增強(qiáng)，可以長期記憶、儲存信息、提高視力、增強(qiáng)皮膚的抗病能力、降血脂食物來源：玉米油占56%，豆油占52%，麻油占46%、花生油、葵花籽油、母奶、豬肉、雞肉、魚類中也含有。牛羊肉和牛奶中含量極少?！惨佑汀⑴Ｓ?、奶油、豬油、人造黃油皆含大量的飽和脂肪酸，是血脂升高，高密度脂蛋白反而下降，對身體絕對有害。〕第十四頁，共二十七頁。4.α-亞麻酸Omega_3脂肪酸〔二十二碳六烯酸、DHA〕極不飽和脂肪酸，是大腦的脂肪之王；是灰質(zhì)腦細(xì)胞膜的主要構(gòu)成成分，灰質(zhì)腦細(xì)胞是負(fù)責(zé)大腦思考的局部；DHA并不是緊密地結(jié)合到細(xì)胞膜中，有助于增加細(xì)胞膜的柔軟性、通透性、流動性，保證細(xì)胞膜快速開放和關(guān)閉，同時營養(yǎng)成分運(yùn)輸更有效，這些是寶寶快速學(xué)習(xí)的根底，增加記憶力、注意力、想象思維力；DHA能使血清素增加，穩(wěn)定情緒；腦活動——信息傳遞，神經(jīng)元的細(xì)胞膜是信息傳遞發(fā)生之處許多研究已經(jīng)說明：自閉癥、注意力缺陷、多動癥〔ADHD〕的寶寶，血中DHA水平明顯下降,增強(qiáng)視力、預(yù)防、弱視、近視、遠(yuǎn)視，降血脂〔在給大量的DHA和AA的同時，一定按比例要給油酸和飽和脂肪酸，只有這樣血脂下降，高密度脂蛋白反而會升高〕。食物來源：各種各樣的魚、怎么烹調(diào)都可以，α-亞麻酸不會破壞。魚身上全是寶，深海冷水三文魚更是寶，魚油〔含極不飽和脂肪酸〕，魚油主要集中在魚眼、魚頭、魚皮下、魚內(nèi)臟周圍，母乳、牛奶、蛋類、雞肉、牛羊肉、豆油第十五頁，共二十七頁。5.油酸：是一種單不飽和脂肪酸〔單不飽和脂肪酸能使甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白反而升高，它是血管的清道夫，是預(yù)防冠心病、腦梗、心梗的最佳答案營養(yǎng)素〕神經(jīng)纖維髓鞘化中含量最豐富，作為傳導(dǎo)信息的絕緣體，支持和加速腦細(xì)胞間的信息傳遞，促進(jìn)大腦網(wǎng)絡(luò)的形成和開展，提高了孩子的注意力和記憶力。第十六頁，共二十七頁。食物來源：橄欖油、茶油83%，花生油41%，麻油38%，天然的黃油、杏仁、冰淇淋、奶制品,特別是奶酪含量比較高、雞肉、豬肉。(牛羊肉中含油酸和亞油酸少)科學(xué)家對7個國家心血管病的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在地中海地區(qū)的一些國家居民冠心病發(fā)病率和血膽固醇水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家，但他們每日攝入脂肪量還是最高的，供熱能到達(dá)50%，這是什么原因呢？使用橄欖油的結(jié)果。橄欖油在植物油中保健作用是最好的——能增加孩子的注意力，提高智商、情商、預(yù)防心血管疾病、保護(hù)眼睛和皮膚、粘膜、能減肥。第十七頁，共二十七頁。6.膽堿、乙酰膽堿〔記憶素〕：是大腦記憶的創(chuàng)造者，是記憶的神經(jīng)遞質(zhì)，血里水平低，寶寶思維能力下降，記憶能力也下降；是腦細(xì)胞膜中脂肪磷脂的關(guān)鍵構(gòu)成成分；促進(jìn)信息從細(xì)胞外向細(xì)胞核傳遞。食物來源：蛋黃、花生醬、芝麻醬、花生油、橄欖油、奶類、魚類〔特別是魚頭〕、肝類、櫻桃〔櫻桃是水果之王〕、漿果類、萵筍、花菜、豆腐、紫菜、茄子〔特別是皮〕、毛豆〔毛豆是豆中之王，也叫做皇帝豆、奇跡豆，均衡營養(yǎng)，含有膽堿記憶素非常高〕第十八頁，共二十七頁。7.維生素C和8種B組維生素：維生素B1、2、6、12、煙酸、泛酸、葉酸、生物素，這些維生素是其他健腦營養(yǎng)素的吸收和利用的催化劑，寶寶缺乏就會出現(xiàn)打人、抓人、記憶力減弱喪失、嗜睡、發(fā)怒、煩躁、抑郁、情緒不好等食物來源：深色綠葉蔬菜——小白菜葉、西蘭花、大頭菜、香菇、瓜類〔特別是絲瓜含有干擾素，絲瓜水又叫美人水〕、芹菜葉、油菜葉、蘿卜櫻、玉米面、小米、燕麥、桔子、廣柑、奶、魚、肉、豆、堅(jiān)果〔花生醬、芝麻醬、核桃泥等〕第十九頁，共二十七頁。8.微量元素:鐵、鋅、碘(是形成甲狀腺素的原料，碘缺乏會造成呆小病，智力下降)、鉻、硒、鎂、能促進(jìn)大腦成熟和髓鞘的形成；增加記憶力和認(rèn)知能力。食物來源：木耳、紫菜、海帶、蔥葉、海蠣子、海鹽、魚、蝦、香菇金針菇〔含鋅高、含賴氨酸高、海虹〔含硒高〕9.牛磺酸：是一種氨基酸，有助于保護(hù)和穩(wěn)定細(xì)胞膜，預(yù)防腦細(xì)胞活動過度，促進(jìn)突觸的形成、生長和發(fā)育食物來源：母奶和魷魚〔含量最高)、魚、肉、蛋、肝豆類和堅(jiān)果不含?；撬岬诙?，共二十七頁。10.唾液酸：是一種碳水化合物，是細(xì)胞膜活動的一種物質(zhì)，參與信息的傳遞和神經(jīng)纖維〔突觸〕的形成、生長和發(fā)育食物來源：小米、玉米、燕麥、土豆、地瓜、芋頭等碳水化合物第二十一頁，共二十七頁。四、益智餐飲方案1.饑餓時：導(dǎo)致注意力下降，記憶力下降，情緒不好，因此必須在數(shù)量上和質(zhì)量上攝入充分的食物；2.睡眠缺乏：注意力下降、記憶力下降，情緒不好，所以睡覺前要吃高碳水化合物食物；3.超重：注意力下降、記憶力下降，情緒不好，所以要控制脂肪和熱量；4.要求嬰幼兒每日三餐三點(diǎn)合理營養(yǎng)、平衡膳食，保證每日足夠的熱量和42種營養(yǎng)素；一歲以內(nèi)的嬰兒保證奶量每日800-1000毫升,一歲到六歲的幼兒,奶加豆?jié){500-600毫升，每日都要有肥瘦豬肉；少量添加植物種子，如南瓜子〔含有很高的Omega_3脂肪酸〉；適量的金針菇或香菇；10-20克蝦皮；小青蝦5個左右；一日三餐要有蔬菜；20克的海蠣子；主食最好一半是粗糧；綠葉菜占總量的70%-80%，動物蛋白質(zhì)占60%；雞蛋一個；每周至少吃魚、豆腐、豆腐皮、紫菜、海帶三到四次；

第二十二頁，共二十七頁。5.選擇優(yōu)質(zhì)食物編制代量食譜；(以后再講)6.多運(yùn)動、曬太陽〔每日不少于兩個小時〕，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用；7.多飲水，每日不少于500-1000毫升；8.要想促進(jìn)大腦的發(fā)育和功能，在膳食中必須維持血糖在恒定的水平，血糖指數(shù)〔GI〕低的食物好，能使血糖慢慢升高，可以維持血糖在恒定的水平；血糖指數(shù)高的食物會使血糖迅速增高，影響大腦發(fā)育，所以在寶貝的膳食中要加醋或者檸檬汁〔使血糖水平恒定、殺菌、美容、抗衰老，如：全麥粉、燕麥、蘋果、土豆、小米、玉米、牛奶等是低血糖指數(shù)食物；面包、西瓜、精米、精面是高血糖指數(shù)食物〕第二十三頁，共二十七頁。身體健康不生病充足的睡眠腦結(jié)構(gòu)正常發(fā)育神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生發(fā)揮功能傳遞信息

合理營養(yǎng)平衡膳食5超標(biāo)第二十四頁，共二十七頁。五、孩子少吃禁吃的食物1.菠菜、發(fā)芽、青、久放的土豆〔龍葵素〕2.膨化食品〔彭松劑、發(fā)泡粉、吊白粉、增紅劑〕鉛超標(biāo)3.方便食品，如：方便面〔添加劑、堿〕4.久放的食品、剩飯菜、不新鮮的蔬菜和水果〔亞硝酸鹽〕5.蜂蜜〔促性早熟、鉛超標(biāo)〕6.味素〔谷氨酸鈉奪取鋅〕7.水果皮、綠葉的菜含大量的農(nóng)藥，吃以前要處理8.飲料、罐頭、各種小食品〔添加劑、甲醛、防腐劑〕9.沒有熟透的西紅柿、蘋果〔番茄堿、果膠〕10.老茄子〔茄堿〕11.賣的熟食品(色素、香料、亞硝酸鹽)12.皮蛋、葵花籽(鉛超標(biāo))13.速凍15天以上的食品(氟里昂)14.蝦皮、小銀魚(亞硝酸鹽,處理后再食用)15.飲料、除了自來水以外的水,晨起前五分鐘的水(色素、重金屬、細(xì)菌、病毒等)以上食物都會抑制大腦細(xì)胞的發(fā)育,影響大腦的功能第二十五頁，共二十七頁。謝謝大家!第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容總結(jié)七大營養(yǎng)素的功能及營養(yǎng)缺乏癥

兒保主任醫(yī)師

趙桂蘭?！捕衬芰浚耗芰渴巧顒拥母咎卣髦?/p>

1。七大類營養(yǎng)素中

有三種營養(yǎng)素能產(chǎn)生能量。只有具備上述兩個條件，大腦才能快速發(fā)育、寶寶才能聰明。信息傳遞要停止出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)障礙——最后低智。7.維生素C和8種B組維生素：。4.要求嬰幼兒每日三餐三點(diǎn)合理營養(yǎng)、平衡膳食，保證每日足夠的熱量和42種營養(yǎng)素。綠葉菜占總量的70%-80%，動物蛋白質(zhì)占60%。謝謝大家第二十七頁，共二十七頁。低血糖危象

概念又稱低血糖癥低血糖癥(hypoglycemia)是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨床綜合征。一般以成人血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11mmol/L，但是否出現(xiàn)臨床癥狀，個體差異較大。低血糖癥定義據(jù)生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)分3種類型低血糖癥：血糖水平低于2.8mmol/l，同時有臨床癥狀，及時進(jìn)餐后可緩解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或無癥狀。低血糖反應(yīng):患者有與低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征，血糖多數(shù)低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關(guān)。血糖水平及生理應(yīng)答反應(yīng)血糖水平降低至4.6mmol/l時，胰島素分泌受抑制。血糖水平在3.8mmol/l時，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放。血糖水平在3.0mmol/l時，開始出現(xiàn)低血糖癥狀。血糖水平低于2.8mmol/l時，患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降。血糖低于1.5mmol/l時，患者出現(xiàn)昏迷。低血糖癥的臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

在血糖下降快，腎上腺素分泌較多時更為明顯，為一種代償反應(yīng)。表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、緊張感。低血糖的分級輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡病因血糖利用過度和血糖生成不足發(fā)病機(jī)制體內(nèi)維持血糖正常有賴于消化道、肝腎、及內(nèi)分泌腺體等多器官功能的協(xié)調(diào)一致。人體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制來維持血糖的穩(wěn)定，當(dāng)血糖下降時，重要的反應(yīng)是體內(nèi)胰島素分泌減少，而胰島素的反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰升糖素、皮質(zhì)醇分泌增加。使肝糖原產(chǎn)生增加，糖利用減少，以保持血糖穩(wěn)定。主要生理意義；保證對腦細(xì)胞的供能，腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖而且本身沒有糖原儲備，當(dāng)血糖下降到≤2.8mmol／L時一方面引起交感神經(jīng)興奮大量兒茶酚胺釋放，另一方面由于能量供應(yīng)不足使大腦皮質(zhì)功能抑制，皮質(zhì)下功能異常即表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀。病情評估交感神經(jīng)興奮的癥狀；出汗、顫抖、心悸（心跳加快）、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流涎、肢涼震顫、血壓輕度升高，這些癥狀血糖快速下降時尤其突出。

神經(jīng)性低血糖的癥狀；即腦功能障礙癥狀，表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、也可有幻覺、躁動、行為怪異等精神失常表現(xiàn)；波及表層下中樞、中腦、延髓時表現(xiàn)為神志不清、幼稚動作、甚至昏迷、血壓下降。病情判斷以交感神經(jīng)癥狀為主者易于識別，以腦功能障礙為主者易誤診為神經(jīng)癥、精神病、癲癇、腦血管意外等還應(yīng)該與糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、藥物中毒等昏迷鑒別。詳細(xì)詢問病史、既往史、立即檢查血糖。救治與護(hù)理輕者神志清醒可給口服糖水、含糖飲料、面包、餅干、饅頭等。神志不清者切忌口喂食而導(dǎo)致呼吸道窒息而死亡