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兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題12二、2歲,曾多次患肺炎,平時(shí)無(wú)發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,心尖沖動(dòng)彌散,胸骨左緣第2肋間聞及3級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音,向頸部傳導(dǎo),有震顫。1.此患兒最可能出現(xiàn)的體征是A.脈壓增寬B.脈壓縮窄答案:A管搏動(dòng)等。提示分流量大。相對(duì)性二尖瓣狹窄b尖部可聞及較短的舒張期雜音。6歲急性腎炎患兒,水腫明顯,每日尿量200ml,血壓155/105mmHg,呼吸困難,惡心,嘔吐,頭昏伴驚厥1次。4.患兒驚厥的原因最可能是水中毒電解質(zhì)紊亂急性腎炎嚴(yán)重表現(xiàn)之一即高血壓腦病。B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜增生性腎炎答案:C急性鏈球菌感染后腎炎腎臟病變呈毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎改變。答案:D高血壓腦病的治療原則為選用降壓效力強(qiáng)而迅速的藥物,首選硝普鈉。1歲半小兒,發(fā)熱6小時(shí),T39℃,驚厥1次,表現(xiàn)為雙目凝視,四肢強(qiáng)直抖動(dòng),持續(xù)3~4分鐘。體檢:面色紅潤(rùn),咽充血。心肺腹(一),腦膜刺激征(一)。7.驚厥最可能的病因是癲癇高熱驚厥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中毒性腦熱性驚厥有明顯呼吸道感染等誘發(fā)原因,體溫驟然升高時(shí)發(fā)生驚厥,發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外,一切恢復(fù)如常,不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。首次發(fā)作年齡于生后6個(gè)月至3歲間。答案:BD.無(wú)效時(shí)15~20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用E.注意保持呼吸道通暢答案:D5~1小時(shí)后可重復(fù)一次,而不是15~20分鐘。三、ABCDE一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。、3天~2個(gè)月個(gè)月個(gè)月卡介苗初種時(shí)間答案:A卡介苗接種時(shí)間是0,1,6個(gè)月。脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種時(shí)間答案:C脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時(shí)間是2,3,4個(gè)月。麻疹疫苗初種時(shí)間答案:E麻疹疫苗接種時(shí)間是8個(gè)月。百白破疫苗初種時(shí)間答案:D百白破疫苗接種時(shí)間是3,4,5個(gè)月。A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/6張含鈉液高滲性脫水第一天補(bǔ)液答案:D一般等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性脫水用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3含鈉液。等滲性脫水第一天補(bǔ)液答案:C低滲性脫水第一天補(bǔ)液答案:ED.張口呼吸E.吞咽困難喉梗阻答案:A增殖體肥大答案:D發(fā)生病理性肥大。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,有張口呼吸、睡眠打鼾、可伴有聽(tīng)力下降或鼻塞、流涕。支氣管哮喘答案:B單純性腎病急性腎小球腎炎t需憑B超或彩色多普勒血管影像檢查明確診斷的疾病答案:D往借助于超聲來(lái)診斷?;?yàn)結(jié)果為非腎小球性血尿的是答案:D家族中有耳聾、眼病和腎衰竭患者答案:EA1pon基膜損傷。表現(xiàn)為血尿、腎功能進(jìn)行性減退的遺傳性腎炎,常伴有感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常。D.痙攣性截癱E.交叉性癱瘓急性脊髓炎答案:D脊髓灰質(zhì)炎答案:B吉蘭-巴雷綜合征答案:A出生后生后2~3個(gè)個(gè)月D.生后3~4個(gè)月E.6個(gè)月~2歲足月新生兒開(kāi)始加含鐵物質(zhì)的年齡答案:D4月齡以后,從母體獲取的鐵逐漸耗盡,加上此期生長(zhǎng)發(fā)育迅速,造血活躍,因此對(duì)膳食鐵的需要增6個(gè)月2歲的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡答案:EA.頸部淋巴結(jié)豌豆大小,單個(gè),質(zhì)軟,可移動(dòng),無(wú)壓痛及粘連B.頸部淋巴結(jié)蠶豆大小,壓痛陽(yáng)性C.頸部淋巴結(jié)蠶豆大小,壓痛陰性,形成冷膿腫D.頸部淋巴結(jié)蠶豆大小,伴發(fā)熱、皮疹、肝大、脾大E.頸部淋巴結(jié)腫大壓迫氣管歲正常小兒可見(jiàn)答案:A淋巴結(jié)核可見(jiàn)答案:C風(fēng)濕性心臟炎游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)狀紅斑對(duì)于風(fēng)濕熱預(yù)后的估計(jì)有重要意義答案:A菌治療。需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療答案:A風(fēng)濕性心臟炎時(shí)宜早期使用糖皮質(zhì)激素。抗風(fēng)濕藥物治療效果不佳答案:C多動(dòng)性障礙答案:A哌醋甲酯別名利他林。多發(fā)性抽動(dòng)癥答案:C遺尿癥答案:DA.三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性B.三酰甘油增高C.鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白和銅增高D.銅藍(lán)蛋白降低肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福篋黏多糖病答案:E黏多糖沉積病是由于細(xì)胞溶酶體酸性水解酶先天性缺陷所致。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的骨骼畸形、肝大、脾大,智力障礙以及其他畸形。黏多糖沉積病產(chǎn)前診斷以測(cè)定培養(yǎng)羊水細(xì)胞內(nèi)特異的酶活力最為可靠。兩種較簡(jiǎn)單的實(shí)用的方法是甲苯胺藍(lán)定性及糖醛酸法半定量測(cè)定。苯丙酮尿癥答案:A應(yīng),則為陽(yáng)性,表明尿中苯丙氨酸濃度增高。四、以下海一道考題下面有AB、C、DE五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案B.攝入不足,胎糞排出及水分丟失引起C.體重下降最低時(shí)為生后10天D.體重下降的范圍為3%~9%2周左右恢復(fù)到出生時(shí)的體重答案:ABCD出生后體重增長(zhǎng)應(yīng)為胎兒宮內(nèi)體重生長(zhǎng)的延續(xù)。生后1周內(nèi)如攝入不足。加之水分丟失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降,在生后3~4日達(dá)最低點(diǎn),下降3%~9%,以后逐漸回升,至出生后第7~10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。B.腹脹并出現(xiàn)腸型,腸鳴音減弱C.出現(xiàn)高熱,伴持續(xù)性驚厥D.先有腹瀉,后出現(xiàn)血便DIC和休克答案:BDE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn):大多于生后2~12天發(fā)病。初起時(shí)常有體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、膜炎等。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)A.腸壁薄、通透性高,毒素易吸收而引起中毒癥狀B.蛋白質(zhì)消化能力差C.缺氧缺血和喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí),易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎D.易發(fā)生低血糖答案:ACDE因淀粉酶分泌不足,不宜過(guò)早喂淀粉類食物。其余幾項(xiàng)正確。兒童高血壓的治療原則低鹽飲食、休息、合理的生活習(xí)慣選擇降壓藥物,開(kāi)始用一種藥,小量開(kāi)始漸加量,效果不滿意時(shí)再加用第二種D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥更適用于高腎素性高血壓6小時(shí)內(nèi)降至原高血壓的30%答案:ABCDE答案:ABCDE答案:ACDE差異性發(fā)紺是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,如病情進(jìn)展肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),左向右分流明顯減少,產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈,患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺,下半身青紫,左上肢有輕度青紫,右上肢正常的現(xiàn)象。急性循環(huán)充血高血壓腦病高凝狀態(tài)血栓栓答案:ADE傷寒皮疹的特點(diǎn)是A.淡紅色小斑丘疹,壓之褪色,分布在胸、腹部B.皮疹密集.可融合C.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)D.多在2~4天內(nèi)消失E.發(fā)熱3天出現(xiàn)答案:ACD傷寒皮疹特點(diǎn):于病程7~13天出現(xiàn),胸、腹、背、四肢分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2~4mm,壓之褪色,一般在10個(gè)以下,2~4天消失。阻斷HBVB.嬰兒注射丙種球蛋白C.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白D.嬰兒接種乙肝疫苗答案:CD乙肝免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫,及早注射保護(hù)期約3肝疫苗0,1610g次。B.降低毛細(xì)血管通透性C.在血小板形成保護(hù)膜,抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板結(jié)合D.抑制自身免疫反

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