全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)流程一、 術(shù)前指導(dǎo)與訓(xùn)練1?患肢股四頭肌的靜力性收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ，保持10秒/次，10次/組，5-10組/天2?指導(dǎo)臥位排便控制訓(xùn)練量，避免患腿過(guò)度負(fù)重及過(guò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)教會(huì)患者如何使用助行器行走，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。二、 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后訓(xùn)練禁忌：術(shù)后高熱，感染，安靜時(shí)心率大于 100次/分鐘，有體位性低血壓的患者。注意事項(xiàng)：1、 康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃要結(jié)合實(shí)際，在鍛煉時(shí)應(yīng)注意適量休息，消除患者的精神緊張。2、 強(qiáng)調(diào)注意安全性，避免損傷，并加以保護(hù)3、 不要過(guò)度使用暴力，盡量減少痛疼，去的患者的主動(dòng)配合4、 下肢靜脈血栓的早期預(yù)防5、 每天訓(xùn)練前詢(xún)問(wèn)患者，檢查患者下肢痛疼，腫脹和傷口情況第1階段一臥位及坐位訓(xùn)練康復(fù)的重點(diǎn)是:幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張，克服疼痛，促進(jìn)傷口愈合，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止肌肉萎縮，防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第1、2天仰臥位:雙膝間墊枕，使其雙膝及足尖向上，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。側(cè)臥位:健側(cè)在下，患肢在上，也應(yīng)在雙膝間墊枕，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。股四頭肌靜力收縮，主動(dòng)最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作保持10秒,20次/組，每日23組。CPM的使用：術(shù)后第2天引流管拔除后，可使用膝關(guān)節(jié)CPM。注意角度，逐漸增加，不宜過(guò)大，禁止內(nèi)收、內(nèi)旋。輔助物理因子治療消腫止痛，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第3-5天平臥位以下每組動(dòng)作完成10次。(1)腓腸肌訓(xùn)練:先讓患者踝關(guān)節(jié)跖屈，足跟向后拉，然后再讓踝關(guān)節(jié)呈背屈位，使足跟向前推，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直。⑵)股四頭肌訓(xùn)練:放一個(gè)小圓枕頭(或紙卷)在膝關(guān)節(jié)下，膝部用力下壓，小腿向上抬起，使膝關(guān)節(jié)伸直維持5秒。股二頭肌訓(xùn)練:患者下肢呈中立位，足后跟往下壓，膝關(guān)節(jié)不能彎曲，保持5秒，放松5秒。臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5秒,放松5秒。髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:患肢腳沿床面向上移動(dòng)，使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90半臥位先將患者床頭逐漸抬高，使患者取半臥位，注意監(jiān)測(cè)血壓心率變化，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。術(shù)后第6、7天平臥位以下動(dòng)作每組完成10次。(1)(6)同上。橋式運(yùn)動(dòng):膝關(guān)節(jié)屈曲,足平放在床上，保持膝關(guān)節(jié)、足與肩胛同一平面，然后臀部向上舉，到與肩胛、膝關(guān)節(jié)同一條線(xiàn)，保持5秒，然后把臀部放下，放松5秒。股內(nèi)收肌訓(xùn)練:患者仰臥位，治療師將手放在患肢股內(nèi)側(cè)，并予以向外的力量，同時(shí)讓患者用力抵抗，保持5秒。股外展肌訓(xùn)練：患者仰臥位，治療師將手放在患肢股外側(cè)，并予以向內(nèi)的力量,同時(shí)讓患者用力抵抗，保持5秒。臥位一坐位轉(zhuǎn)移:患者平臥于床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側(cè)下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側(cè)支撐力，將臀部向患側(cè)移動(dòng)，然后再移動(dòng)健側(cè)下肢及上身。重復(fù)以上動(dòng)作，使患者移至患側(cè)床邊。治療師站在患側(cè)床邊，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，囑患者雙手及健肢同時(shí)用力撐床，以臀部為軸旋轉(zhuǎn)坐起。注意患髖屈曲不能超過(guò) 90。。讓患者雙足下垂，端坐于床邊。注意觀察患者有無(wú)不適癥狀，并注意患者的血壓、心率。術(shù)后第2周1.平臥位(1)(10)同前。臥位一坐位轉(zhuǎn)移同前。坐位水平移動(dòng):向患側(cè)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先移動(dòng)患肢，使其呈外展位再用雙手支撐床，移動(dòng)臀部及健肢。向健側(cè)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先用雙手支撐床,移動(dòng)臀部及健肢，再移動(dòng)患肢。坐位一站位轉(zhuǎn)移:患者端坐床旁，雙足著地，健肢在前，患肢在后,雙手握住助行器，利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起。第2階段---站立位訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)站立位患肢的肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及負(fù)重訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練術(shù)后第3周站立位以下每組動(dòng)作完成10次。髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練:讓患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身體的中立位。注意患肢應(yīng)一直保持足伸直，膝關(guān)節(jié)及足趾向夕卜。髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)屈曲抬周患肢。注意不能比臀部周 ,并保持膝關(guān)節(jié)向前，小腿與地面垂直，身體不要向前彎。髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練:下肢伸直向后伸展，注意身體不要向前彎。站立位負(fù)重訓(xùn)練:讓患者雙手扶助行器，雙足自然分開(kāi)站立與平行杠內(nèi)，此時(shí)重心在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重，后半周緩慢地將重心移到健肢，患肢抬起；復(fù)位后再將重心移到患肢，健肢抬起。站立位平衡訓(xùn)練：患者站立于平衡杠內(nèi)，治療師進(jìn)行拋接球訓(xùn)練，提高患者的平衡能力。第3階段-—步行訓(xùn)練重點(diǎn)鞏固以往站立位訓(xùn)練效果，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，以及日常生活自理能力術(shù)后第4周-3個(gè)月站立位時(shí)訓(xùn)練同上步行訓(xùn)練I:助行器輔助步行， 讓患者扶助行器練習(xí)行走，注意糾正患者的步行姿勢(shì)。轉(zhuǎn)身時(shí),如果向患側(cè)轉(zhuǎn)，應(yīng)先讓患肢向夕卜邁一步，后移動(dòng)助行器,再跟上健肢；如果向健側(cè)轉(zhuǎn),應(yīng)先讓健肢向外邁一步，后移動(dòng)助行器，再跟上患肢。。步行訓(xùn)練H:四腳拐輔助行走，注意步態(tài)。步行訓(xùn)練山：脫拐在平衡杠內(nèi)行走，注意步態(tài)在跑步機(jī)上進(jìn)行步行訓(xùn)練，注意姿勢(shì)，糾正步態(tài)。上下樓梯訓(xùn)練:上樓時(shí)，健肢先上，患肢后上，拐隨后或同時(shí)跟進(jìn)；下樓時(shí)，拐先下，患肢隨后，健肢最后。獨(dú)立完成穿衣，洗漱等日常生活活動(dòng)。三、出院計(jì)劃對(duì)初次人工髖關(guān)節(jié)置換的病人，要求出院時(shí)達(dá)到：1、 病人出院后有生活自理能力，扶拐能自己行走，無(wú)需他人幫助，能獨(dú)立做起。2、 沒(méi)有任何術(shù)后早期并發(fā)癥跡象。3、 病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計(jì)劃，并能較好的完成。注意事項(xiàng):1、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，禁止患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過(guò)中線(xiàn)；屈髖