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The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.化療患者口腔感染的預(yù)防措施宋依芮2014.12.24
口腔感染是腫瘤患者進(jìn)行化療過(guò)程中最常見(jiàn)的消化道副反應(yīng)。易引起口腔潰瘍的化療藥物(氟尿嘧啶(5-FU)、6-巰嘌呤、甲氨喋呤、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿、絲裂霉素、放線菌素D、甲基苯肼等)尤其是甲氨蝶呤
(MTX)
化療藥物毒性作用于細(xì)胞,殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),可直接破壞口腔粘膜屏障,并且抑制DNA合成從而影響細(xì)胞再生、成熟和修復(fù)過(guò)程,從而導(dǎo)致口腔炎、口腔潰瘍。發(fā)病時(shí)間、癥狀一般在用藥5~7天(大劑量用藥時(shí),3~5天就可出現(xiàn))癥狀為局部疼痛、口腔黏膜充血、水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍,伴有劇烈疼痛。(PS:持續(xù)性頑固疼痛,影響進(jìn)食及睡眠,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、導(dǎo)致健康狀態(tài)不佳、免疫功能的下降,從而加重感染、危及生命。)預(yù)防措施1、注意口腔衛(wèi)生。從化療當(dāng)天開始;督促每天用軟毛牙刷刷牙3次,對(duì)血小板降低或已發(fā)生口腔潰瘍者忌牙刷,當(dāng)進(jìn)食或嘔吐后,先用冷開水漱口,再用合適的漱口液漱口(每次20s以上);指導(dǎo)患者經(jīng)常做張口示齒運(yùn)動(dòng),使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,破壞厭氧菌生長(zhǎng)環(huán)境。預(yù)防措施2、監(jiān)測(cè)口腔情況。每日觀察患者口腔黏膜變化(有無(wú)紅腫、出血、潰瘍、糜爛等);詢問(wèn)患者主訴(有無(wú)牙齦出血、進(jìn)食時(shí)口腔燒灼疼痛感)。預(yù)防措施3、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)食高蛋白、易消化的食物;可服用維生素E、維生素C或復(fù)合維生素B12,提高機(jī)體抵抗力;對(duì)進(jìn)食少、吞咽困難的患者,給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持;治療期間戒酒、戒煙,避免辛辣食物,鼓勵(lì)多飲水以保持口腔細(xì)胞內(nèi)的水分,促進(jìn)化療藥物從腎臟代謝。預(yù)防措施4、全環(huán)境保護(hù)督促患者骨髓抑制期間戴口罩,注意個(gè)人衛(wèi)生;房間每天予紫外線消毒1次,每次30分鐘;定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新;減少探視,工作人員接觸患者前后戴口罩、洗手;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,必要時(shí)行保護(hù)性隔離。預(yù)防措施5、保證充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)勞。6、保持心情舒暢樂(lè)觀。PS:疼痛護(hù)理可選用山莨菪堿液局部涂搽,止痛膠類藥物貼于潰瘍面。疼痛劇烈者,可給予利多卡因或普魯卡因及地塞米松等直接涂敷、噴霧或含漱,緩解疼痛。(2%利多卡因10ml加生理鹽水20ml置入噴霧器內(nèi),對(duì)患者口腔內(nèi)的潰瘍進(jìn)行噴霧
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