中醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法我院2022年1月至2022年12月收治的74例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療將所有患者分為對(duì)照組〔47例：中醫(yī)康復(fù)療法〕與實(shí)驗(yàn)組〔47例：中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療〕，比擬兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療1w后、4w后、3個(gè)月后視覺(jué)疼痛VAS量表同期得清楚顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯〔P

1資料與方法

1.1一般資料。我院2022年1月至2022年12月收治的74例腰椎間盤突出癥患者按照是否給予中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療將所有患者分為對(duì)照組〔中醫(yī)康復(fù)療法〕與實(shí)驗(yàn)組〔中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療〕，實(shí)驗(yàn)組47例患者中男27例，女20例，比例為27:20，年齡在26-75歲，平均〔43.521.52〕歲，腰椎突出部位：有15例為L(zhǎng)3-L4，有29例為L(zhǎng)4-L5，有3例為L(zhǎng)5-S1。對(duì)照組47例患者中男26例，女21例，比例為26:21，年齡在25-78歲，平均〔43.421.58〕歲，腰椎突出部位：有16例為L(zhǎng)3-L4，有28例為L(zhǎng)4-L5,有3例為L(zhǎng)5-S1。兩組患者年齡、性別、腰椎突出部位等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均因腰部疼痛、下肢痿軟無(wú)力入院，體格檢查顯示患者符合馬尾神經(jīng)癥，CT以及核磁共振檢查顯示患者脊柱側(cè)彎，腰部生理性前凸消失，病椎椎間隙變窄，符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)本次臨床用藥過(guò)敏患者。②排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能損傷患者。③排除合并脊椎疾病患者。④排除惡性腫瘤患者。

1.3方法。參與本次研究的患者入院后均給予臥床休息，吲哚美辛〔華潤(rùn)紫竹藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020701〕、維生素B1〔長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22022724〕等常規(guī)藥物治療，其中吲哚美辛患者每次口服25mg，tid。維生素B1患者每次口服10mg，tid?！?〕對(duì)照組患者在常規(guī)治療根底上結(jié)合中醫(yī)康復(fù)療法。①按摩：采用骨度量法選取患者委中穴、阿是穴、昆侖穴等穴位進(jìn)展點(diǎn)揉，并以疼痛點(diǎn)為中心環(huán)形撫摩，患者每日按摩1次，每次控制在15分鐘。②針灸：選取患者大椎穴、環(huán)跳穴進(jìn)展按摩，對(duì)于小腿無(wú)力患者那么增添陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等穴位，根據(jù)相應(yīng)穴位進(jìn)針要求行針，針刺待患者出現(xiàn)"酸、漲、痛";等針感后置針10分鐘，每次針灸30分鐘，行針2次?；颊呙恐苤嗅t(yī)康復(fù)治療2次至3次。〔2〕實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療根底結(jié)合中藥熏洗治療，以獨(dú)活寄生湯為根底方，獨(dú)活寄生湯根底藥劑組成：獨(dú)活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、細(xì)辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂6g、防風(fēng)6g、川芎6g、人參6g、甘草6g、當(dāng)歸6g、芍藥6g、干地黃6g、〔選自?備急千金要方?〕，假設(shè)患者同時(shí)伴有關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、遇寒緩解、遇熱加重等濕熱痹阻病癥，應(yīng)增加知母30g、石膏20g、連翹20g、金銀花20g；假設(shè)患者伴有關(guān)節(jié)沉重腫痛、遇寒加重等寒濕阻絡(luò)病癥應(yīng)增加川烏20g、蒼術(shù)20g。將上述藥物置入醫(yī)用袋中與適量清水同煎同煮，而后取藥汁熱訓(xùn)患處并擦洗，每日熏蒸2次，每次約10分鐘。

1.4觀察指標(biāo)。①觀察比擬兩組患者入組時(shí)、治療1w后、4w后、3個(gè)月后不同時(shí)間段視覺(jué)疼痛VAS量表同期得分變化情況，VAS量表總分值在0分至10分，得分越高表示患者部分疼痛越重。②觀察比擬兩組患者治療3個(gè)月后臨床療效，顯效：患者治療后臨床病癥消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性。有效：患者臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，直腿抬高在70度至85度。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以〔s〕表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t檢驗(yàn)，結(jié)果中以〔%〕表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用chi;2檢驗(yàn)，P

2.2觀察比擬兩組患者治療3個(gè)月后臨床療效，詳細(xì)情況〔見表2〕。實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組。

3討論

腰椎間盤突出癥中醫(yī)將其歸屬于"腰腿痛";、"痹證";范疇，本病的發(fā)生與患者年老體衰、腎氣虧虛有一定的聯(lián)絡(luò)，同時(shí)也與個(gè)體勞逸失衡、腰筋失養(yǎng)，腰部勞累過(guò)度，腰部經(jīng)脈氣血不通具有親密的聯(lián)絡(luò)，中醫(yī)康復(fù)療法包括按摩、針灸，按摩針灸均基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)刺激患者部分穴位，到達(dá)促進(jìn)患者部分血液運(yùn)行、行氣活血的成效[2-3]?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為針灸、推拿可促進(jìn)部分肌肉組織內(nèi)炎癥消退的作用。中藥熏蒸治療主要是借助蒸汽熱力，將藥物藥效浸透皮膚，浸入關(guān)節(jié)組織內(nèi)部，到達(dá)疏經(jīng)通絡(luò)、緩急止痛的成效【4】。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療后視覺(jué)疼痛VAS量表得分逐漸減退，同期實(shí)驗(yàn)組患者VAS得清楚顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后臨床治療總有效率為95.74%，明顯高于對(duì)照組。綜上所述，中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸對(duì)腰椎間盤突出癥患者有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】王南,任朋武.中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,3(6):125-126.

【2】吳光芒,幸程濤.中藥熏蒸對(duì)腰椎間盤突出癥疼痛干預(yù)和ADL評(píng)分的影響[J].陜西中醫(yī),2022,37(7):775-776.

【3】柴楊.正脊調(diào)曲法結(jié)合中藥熏蒸、牽引推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,/r