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佛教四大理論和中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的聯(lián)系五行即金、水、木、火、土,是中國(guó)傳統(tǒng)的哲學(xué)觀念。此五數(shù)運(yùn)行于天地之間未嘗停息,故稱五行。五行乃生成育化萬(wàn)物之要素,與佛教的地、水、火、風(fēng)(四大)為能造之說(shuō)有相通之處。自南北朝以來(lái),五行說(shuō)逐步融入佛教,將之配于五戒、五字、五佛、五智、五根等?!秲?nèi)經(jīng)》把五行學(xué)說(shuō)引進(jìn)到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,借助五行的歸類(lèi),指示中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、病理、生理之間的聯(lián)系,應(yīng)用五行生克理論,維持人體內(nèi)外環(huán)境的平衡。如以五臟配屬五行,肝歸屬于木,心歸屬于火,脾歸屬于土,肺歸屬于金,腎歸屬于水。四大的理論及四百四病說(shuō),隨佛教一起的傳入中國(guó),而為中國(guó)古代的中醫(yī)醫(yī)籍經(jīng)常引用。南朝齊梁時(shí)代陶弘景增補(bǔ)晉朝葛洪的《肘后備急方》,得一百一方,改名為《肘后百一方》。在該書(shū)序中曰:“佛經(jīng)云,人用四大成身,一大輒有一百一病?!彼宄苍降人吨T病源候總論》中,用中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)和印度四大學(xué)說(shuō)來(lái)闡明病源。唐代孫思邈進(jìn)一步嘗試將印度醫(yī)學(xué)的四大理論與中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論結(jié)合起來(lái),所著《備急千金要方》,對(duì)于四大說(shuō)引證更多。如在卷一序例,診候第四中載:“經(jīng)說(shuō):地水火風(fēng),和合成人。凡人火氣不調(diào),舉身蒸熱;風(fēng)氣不調(diào),全身僵直,諸毛孔閉塞;水氣不調(diào),身體浮腫,氣滿喘粗;土氣不調(diào),四肢不舉,言無(wú)音聲?;鹑t身冷;風(fēng)止則氣絕;水竭則無(wú)血,土散則身裂,然愚醫(yī)不思脈道,及治其病,使藏中五行,共相克切,如火熾然,重加其油,不可不慎。凡四氣合德,四神安和。一氣不調(diào),百一病生,四神動(dòng)作,四百四病同時(shí)俱發(fā)。又云一百一病,不治自愈;一百一病,須治而愈;一百一病,雖治難愈;一百一病,真死不治。”在卷二十七養(yǎng)性調(diào)氣法第五中說(shuō):“凡百病不離五藏,五藏各有八十一種疾,冷熱風(fēng)氣計(jì)成四百四病,事須識(shí)其相類(lèi),善以知之?!蓖鯛c《外臺(tái)秘要》中也有引述:“身者,四大所成也。地水火風(fēng),陰陽(yáng)氣候,以成人身八尺之體,骨肉肌膚,塊然而處,是地大也;血浪膏涕,津潤(rùn)之處,是水大也:生氣溫暖,是火大也;舉動(dòng)行來(lái),屈伸挽仰,喘息視暝,是風(fēng)大也。四種假合,以成人身?!北徽J(rèn)為系我國(guó)唐代醫(yī)家托名所作的《耆婆五臟論》,也反映了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)家視五臟、五行之說(shuō)與耆婆代表的印度醫(yī)學(xué)相一致的思想。宋鄭樵《通志藝文略》及《宋史?藝文志》均提到有《耆婆五臟論》一書(shū)。南宋陳自明在其《婦人大全良方》卷十曾引此書(shū)的十月胎象之說(shuō)。南宋以后國(guó)內(nèi)已不復(fù)見(jiàn)此書(shū)流傳,惟十五世紀(jì)朝鮮金禮蒙等撰《醫(yī)方類(lèi)聚》時(shí),將此書(shū)部分內(nèi)容輯入卷四之中。十九世紀(jì)日本丹波元堅(jiān)據(jù)《醫(yī)方類(lèi)聚》輯佚該書(shū),并以活字刊印,但其原書(shū)則已不可得見(jiàn)。上世紀(jì)初,此書(shū)原卷子在新疆吐魯番出土,前面大部分均殘,仍存卷尾一小段,現(xiàn)藏德國(guó)普魯士學(xué)士院,編號(hào)為T(mén)IIY49。明末清初醫(yī)家喻昌撰《醫(yī)門(mén)法律》,其卷二〈陰病論〉中解說(shuō)四大與陰陽(yáng)五行的關(guān)系:“佛說(shuō)四百四病,地水火風(fēng),各居百一,是則四百四病,皆為陰病矣。夫水火木金土,在天成象,在地成形,原不獨(dú)畸于陰。然而五行皆附地而起,水附于地,而水中有火,火中有風(fēng),人所以假合成身,身所以相因致病,率稟四者。金性堅(jiān)剛,不受和合,故四大惟金不與?!钡兰茵B(yǎng)生思想主要精髓1、 清靜無(wú)為清靜,在這里主要指的是心神寧?kù)o;無(wú)為指的是不輕舉妄動(dòng)。具體地說(shuō),就是《道德經(jīng)》所說(shuō)的“少私寡欲”。這種清靜無(wú)為以養(yǎng)神長(zhǎng)壽的思想,一直為歷代養(yǎng)生家所重視,浸透到養(yǎng)生學(xué)中養(yǎng)精神、調(diào)情志、氣功導(dǎo)引、健身功法等各方面。2、 貴柔、返樸歸真老子在實(shí)際生活中觀察到,新生的東西是柔弱的,但卻富有生命力;事物強(qiáng)大了,就會(huì)引起衰老。他在《道德經(jīng)》中指出:“堅(jiān)強(qiáng)者,死之徒;柔弱者,生之徒'。如果經(jīng)常處在柔弱的地位,就可以避免過(guò)早地衰老。所以,老子主張無(wú)欲、無(wú)知、無(wú)為,回復(fù)到人生最初的單純狀態(tài),即所謂“返樸歸真”。3、形神兼養(yǎng)莊子養(yǎng)生倡導(dǎo)去物欲致虛靜以養(yǎng)神,但也不否認(rèn)有一定的養(yǎng)形作用?!肚f子?刻意》說(shuō):“吐故納新,熊經(jīng)鳥(niǎo)申,為壽而已。此道引之士、養(yǎng)形之人,彭祖壽考者所好也”。由此可見(jiàn),我國(guó)古代的導(dǎo)引術(shù)是道家所倡導(dǎo)的,從其產(chǎn)生開(kāi)始就是用于健身、治病、防病的。中醫(yī)藥文化的特質(zhì)1、中醫(yī)藥文化是一種肯定保守文化。過(guò)度早熟-----肯定捍衛(wèi)-----繼承勝于創(chuàng)新。 2、中醫(yī)藥文化是一種實(shí)用理性文化。農(nóng)業(yè)文明----經(jīng)驗(yàn)實(shí)用至上----臨床技術(shù)理性高于科學(xué)理性。3、中醫(yī)藥文化是一種有機(jī)自然主義文化。人與自然同構(gòu)---天與人響應(yīng)---順應(yīng)自然---延長(zhǎng)生命。4、中醫(yī)藥文化是一種人本文化。醫(yī)學(xué)以人為對(duì)象,不是以病為對(duì)象-以人為中心探討生命本質(zhì)和過(guò)程---發(fā)現(xiàn)有限生命潛能。5、中醫(yī)藥文化是一種關(guān)于道的文化。行而上者謂之道(心肝脾肺腎陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)理表是狀態(tài),不是實(shí)體)---認(rèn)識(shí)道需要直覺(jué)、體悟---類(lèi)比描述事物本質(zhì)---治療強(qiáng)調(diào)辨證和隨機(jī)應(yīng)變。儒家仁孝倫理對(duì)中醫(yī)學(xué)體系的影響1、 儒家經(jīng)典文獻(xiàn)中的中醫(yī)藥學(xué)素材儒家經(jīng)典文獻(xiàn)中的中醫(yī)藥學(xué)素材儒家經(jīng)典文獻(xiàn)中的中醫(yī)藥學(xué)素材儒家經(jīng)典文獻(xiàn)中的中醫(yī)藥學(xué)素材“四書(shū)”:大學(xué)、中庸、孟子、論語(yǔ);“五經(jīng)”:周易、尚書(shū)、詩(shī)經(jīng)、周禮、春秋。這些經(jīng)典文獻(xiàn)中都記載有中醫(yī)藥多方面的材料。如《周易》中大量談及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、天地人相應(yīng)觀念、宇宙生成觀念、太極圖;《尚書(shū)》中對(duì)五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行了清楚規(guī)范;《詩(shī)經(jīng)》中記載近1000種中草藥和15種病名;《周禮》中記載有周代醫(yī)政制度;《春秋》中記載有醫(yī)和的六邪致病思想和醫(yī)和的醫(yī)學(xué)活動(dòng);《論語(yǔ)》提倡的“仁義V“忠恕”思想促成中醫(yī)倫理產(chǎn)生;《禮記》中對(duì)中庸思想的闡述“中,不偏不倚”,“指其兩端,用其中于民”,“中也者,天下之大本也。和也者,天下之大道也?!薄睹献印诽岬綒馀c志的關(guān)系,“夫志,氣之帥也;氣,體之充也。夫志至焉,氣次焉”。2、 儒家學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)理論中的運(yùn)用儒家學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)理論中的運(yùn)用中庸之道是中醫(yī)理論思維核心。中醫(yī)之“中”乃本意來(lái)自儒家的“致中和”思想??鬃诱f(shuō)“中庸之為德,其至矣乎!”唐宋各儒認(rèn)為從舜堯到孔子有一道得傳,就是“中”與“和”中和既是方法也是境界。中醫(yī)理論關(guān)于人的生理、病理、治法、養(yǎng)生的論述以中和為關(guān)鍵。陰陽(yáng)平衡是健康標(biāo)志;陰陽(yáng)失衡是疾病開(kāi)端;陰陽(yáng)平衡是治病原則;養(yǎng)生要順應(yīng)自然,法于陰陽(yáng),和于術(shù)說(shuō)。2.1、儒家元?dú)庹撌侵嗅t(yī)理論的精髓?!吨芤?系辭》:“易有太極,是生兩儀”。太極被視為宇宙基本存在。還說(shuō):精氣為物,游魂為變”。漢代董仲舒首先提出元?dú)庵吞烊烁袘?yīng)之說(shuō),以后元?dú)庹f(shuō)得到王充、柳宗元、張載、王夫之等儒生發(fā)揮。元?dú)庵f(shuō)在中醫(yī)理論中得到運(yùn)用。元?dú)馐菢?gòu)成和維持人體的最基本物質(zhì);天人一體而人賴養(yǎng)于天地;人體生理賴于元?dú)?;疾病發(fā)生在于氣化不暢;辨證論治充分考慮氣機(jī)變化;用藥藥考慮藥性氣味。2.2、宋儒太極圖說(shuō)深化了中醫(yī)命門(mén)理論因?yàn)樘珮O是物物各具一太極,所以人也必有一太極。找到人身之太極,就抓住了生命活功的根本。于是,各家都紛紛潛心尋找人身主宰一切的太極。趙獻(xiàn)可、張介賓、孫一奎等人都認(rèn)為命門(mén)就是人身之太極,從而把命門(mén)提到至高無(wú)上的位置。認(rèn)為:“命門(mén)即在兩腎一寸五分之間,是為真君真主,乃一身之太極。無(wú)形可見(jiàn)”(《醫(yī)貫?內(nèi)經(jīng)十二官論》)。張介賓也說(shuō):“命門(mén)具兩腎之中,即人身之太極,由太極以生兩儀,而水火具焉,消長(zhǎng)系焉,故為受生之初,為性命之本”(《類(lèi)經(jīng)圖翼.求正錄》)。孫一奎也同此認(rèn)識(shí):“命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣非水非火,乃造化之樞紐,陰陽(yáng)之根蒂,即先天太極。五行由此而生,臟腑以繼而成”(《醫(yī)旨緒余?命門(mén)圖說(shuō)》)。他們都是把周敦頤著《太極圖說(shuō)》的模式移植于醫(yī)學(xué)理論中的?!短珮O圖說(shuō)》認(rèn)為太極生陰陽(yáng)、化五行、生萬(wàn)物;趙獻(xiàn)可等人認(rèn)為命門(mén)兼具水火,為陰陽(yáng)之根,臟腑之主,主宰全部生命活動(dòng);孫一奎認(rèn)為非水非火,乃腎間動(dòng)氣。而李蜒則認(rèn)為脾胃為人身太極,張志聰、陳念祖認(rèn)為胚胎為太極,王燕昌、徐靈胎、李宗源認(rèn)為元?dú)?、元?yáng)、元精是太極。但是,不論人身太極是什么,有什么具體特點(diǎn),它總是生陰陽(yáng),化五行,主宰一切的。在這些大同小異的認(rèn)識(shí)中,命門(mén)太極之說(shuō)得到了較為普遍的承認(rèn)和接受。理學(xué)認(rèn)為太極無(wú)形而有理,無(wú)形生有形,所以人身的太極也必須空比,命門(mén)必須是無(wú)形的,因?yàn)橐粚儆行危瑒t非真非根,不足為萬(wàn)化根本??梢?jiàn),宋明以后新的命門(mén)學(xué)說(shuō)正是根據(jù)理學(xué)的精神要求建立起來(lái)的。同時(shí),命門(mén)學(xué)說(shuō)的提出為后世溫補(bǔ)命門(mén)真火學(xué)派的建立提供了理論基礎(chǔ)。2.3、 宋明理學(xué)復(fù)興中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在格物求理,尋求事物背后道理的理學(xué)思想指導(dǎo)下,宋代儒醫(yī)在《素問(wèn)》中尋到七篇論及運(yùn)氣的大論,由此結(jié)合臨床進(jìn)行研讀發(fā)揮,中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)開(kāi)始興起,流傳“不懂五運(yùn)六氣,遍檢方書(shū)何濟(jì)”。五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)五行觀點(diǎn)研究四時(shí)氣候變化規(guī)律及其對(duì)人體影響的理論,在一定程度上反映了自然變化節(jié)律和人體生命節(jié)律的某種一致性。如從病人生年干支和得病日干支推出所患何病、病屬何經(jīng)、當(dāng)現(xiàn)何癥,當(dāng)用何方等。儒家思想“仁”在中醫(yī)“仁術(shù)”中的具體體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)其獨(dú)特的理論體系以及醫(yī)療服務(wù)的歷史淵源,決定了中醫(yī)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)價(jià)值定位和“仁愛(ài)救人赤誠(chéng)濟(jì)世”的道德修養(yǎng)最高境界形成了極富民族特色的人文精神,并與中醫(yī)學(xué)融為一體,李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō):“醫(yī)之為道,若子用之以衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)”?!叭省笔侨寮覀惱硭枷氲慕Y(jié)晶,也是儒家醫(yī)德的核心,它總的觀點(diǎn)是“愛(ài)人,行善,慎獨(dú)?!比寮曳Q醫(yī)學(xué)為“仁術(shù)”,仁者“愛(ài)人”。仁是德的表現(xiàn),是對(duì)人體貼、關(guān)心、憐憫、幫助。古代大醫(yī)其偉大之處在于他們把“仁”作為行醫(yī)的前提和出發(fā)點(diǎn),唐代的孫思邈首先提出了“仁愛(ài)救人”的醫(yī)德基本原則。他在《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)“凡大醫(yī)治病,當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……”。清代名醫(yī)吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》中說(shuō):“天下萬(wàn)事,莫不成于才,莫不統(tǒng)于德,無(wú)才固不足以成德,無(wú)德以統(tǒng)才,則才為跋扈之才,實(shí)則以敗,斷無(wú)以成”。近代名醫(yī)冉雪峰謂:“士先曰識(shí)而后文章,醫(yī)先品德而后學(xué)問(wèn)。”仁德自古以來(lái)就是中醫(yī)的重要價(jià)值取向,修德與仁的思想使中醫(yī)學(xué)綻放出耀人的光芒。3.1儒家仁孝觀念促成中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá).孝首先是對(duì)父母發(fā)自內(nèi)心的孝敬和瞻養(yǎng)。對(duì)父母的孝吸引醫(yī)生從事對(duì)老年病的醫(yī)療。歷史上出于對(duì)父母孝心從醫(yī)者多多。老年醫(yī)書(shū)也很多。所以,今天人們還認(rèn)為中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病、老年病很有效。3.2儒家仁孝觀念促成中醫(yī)養(yǎng)生理論早熟.孔子認(rèn)為仁者壽,因?yàn)槿收哽o,靜而后能安,安而后能得。成為仁者,尋找達(dá)到靜方法成為養(yǎng)生內(nèi)容,各種養(yǎng)生理論便產(chǎn)生。3.3儒家仁孝觀念促成儒家醫(yī)學(xué)倫理形成仁者愛(ài)人.作為一個(gè)醫(yī)生必須對(duì)病人行仁愛(ài)。醫(yī)術(shù)成為儒生實(shí)現(xiàn)仁愛(ài)渠道。儒醫(yī)在醫(yī)患關(guān)系方面最早形成倫理原則。在黃帝內(nèi)經(jīng)中就提出:“天覆地載,萬(wàn)物悉備,么貴與人”,要不失人情。以后,在孫思邈的大醫(yī)精誠(chéng)中更家完善了醫(yī)學(xué)倫理。3.4、 儒家仁孝觀念存在中醫(yī)情志論形成.儒家仁學(xué)中也強(qiáng)調(diào)禮、樂(lè)的意義。禮記中說(shuō):樂(lè)者,音之所有生也,其本在人心之感于物也,正聲感人,而順氣應(yīng)之,順氣成象,而和樂(lè)興也。在內(nèi)經(jīng)中已有無(wú)行配五音,以音樂(lè)調(diào)節(jié)療人疾病理論。3.5儒家仁孝觀念使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是繼承多于創(chuàng)新.儒家認(rèn)為“孝”是繼承、遵守祖先的遺志和事業(yè)。這種孝導(dǎo)致中醫(yī)研究對(duì)前人的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)總是繼承不敢違背。所以大量的中醫(yī)著作是修編、整理、注釋,經(jīng)典文獻(xiàn)研究較多。理論創(chuàng)新書(shū)籍極少。4、儒家入世思想改善了中醫(yī)藥學(xué)社會(huì)地位儒醫(yī)的上醫(yī)醫(yī)國(guó)觀念使歷史上一大批儒醫(yī)成為國(guó)家的棟梁,大大提高了醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位。張仲景、陶弘景、傅山等人有著“不為良相,愿為良醫(yī)?!钡男拍?,他們關(guān)心國(guó)家命運(yùn),力求為國(guó)家建功立業(yè),救人民與水火。儒生大量流入醫(yī)學(xué)提高了醫(yī)生隊(duì)伍的文化素質(zhì),推動(dòng)醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新。儒學(xué)是進(jìn)步文化,儒生有著豐富的知識(shí),儒家重生輕死,重學(xué)識(shí)輕無(wú)識(shí)的思想,使中醫(yī)學(xué)擺脫了宗教神學(xué)的束縛。論語(yǔ)說(shuō):“未知事人,焉知事鬼,未知生,焉知死”'宋代儒生大量流入醫(yī)學(xué)成就了宋金元醫(yī)學(xué)的革命。此外,儒生對(duì)大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的整理使中醫(yī)流傳至今,也使儒家文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到顯露。中醫(yī)四大經(jīng)典成書(shū)后,由于戰(zhàn)亂、斷簡(jiǎn)、蟲(chóng)咬等到西晉幾乎絕傳,后經(jīng)王叔和、王冰、掌禹錫等儒醫(yī)的整理流傳至今。沒(méi)有他們的文獻(xiàn)整理,中醫(yī)或許失傳,當(dāng)然在他們的整理中,儒家思想也不由自主地留在這些典籍中。儒家教育體制使醫(yī)學(xué)教育得以體制化。儒學(xué)是顯學(xué),在歷史上較早形成發(fā)達(dá)的教育體系,使儒學(xué)成為官學(xué)。唐代以后,儒學(xué)教育體系被官家用在醫(yī)學(xué)上,醫(yī)學(xué)有了體制化的教育體制民間醫(yī)藥療法醫(yī)治疾病的故事用羞辱的方法治療疾病,聽(tīng)起來(lái)會(huì)覺(jué)得純屬戲謔,簡(jiǎn)直是天方夜譚。其實(shí)細(xì)想起來(lái),也并不覺(jué)怪。它不過(guò)是古代醫(yī)生治療疾病的一種方法,屬現(xiàn)代心理治療的行為療法范疇(或謂相反情緒治療)?!度辶滞馐贰分袑?xiě)的“范進(jìn)中舉”的故事就是一個(gè)膾炙人口的以羞辱的方法治療疾病的典型案例:“周學(xué)道校士拔真才,胡屠戶行兇捷報(bào)”中寫(xiě)道:“范不看便罷,看了一遍,又念一遍,自己把兩手拍了一下,笑了一聲道:'噫!好了!我中了!’說(shuō)著,往后一跤跌倒,牙關(guān)咬緊,不省人事…胡屠戶來(lái)到集上,見(jiàn)范進(jìn)正在一個(gè)廟門(mén)口站著,散著頭發(fā),滿臉污泥,鞋都跑掉一只,兀拍著掌,口里叫道:'中了!中了!’胡屠戶兇神似地走到跟前,說(shuō)道:'該死的畜生!你中了甚么?'一個(gè)嘴巴打?qū)⑷ァ哆M(jìn)因這一嘴巴,卻也打暈了,昏倒于地。眾鄰居一齊上前,替他抹胸口,捶背心,舞了半日,漸漸喘息過(guò)來(lái),眼睛明亮,不瘋了。”《古今圖書(shū)集成?醫(yī)術(shù)名流列傳》載:“一女子欠伸,兩手直不下,用古日:'須灸丹田',因灼艾詐解其裙帶,女子驚護(hù)之,兩手遂下?!痹摪甘怯浭雒鞔t(yī)家俞用古治療一個(gè)女子因打呵欠,雙手上舉后不能放下的病案。俞用古利用女性害羞的心理,詐言要用艾灸丹田穴并假裝要解其裙帶,患者于是受驚,不自覺(jué)地用手遮護(hù)身體,急而生變,于是雙手放了下來(lái),病遂獲痊愈《古今圖書(shū)集成?醫(yī)術(shù)名流列傳》載:“一孕婦仰而探物,遂不能俯,迪令之衣以裙數(shù)十層,掖之眾中,以漸而解,每解一裙,輒擲婦前,解至中腧,其婦不覺(jué)用手力護(hù),因得俯?!痹摪甘怯浭雒鞔t(yī)家徐迪治一孕婦因仰身取物后,頭不能俯(低)的病案。徐迪采用羞辱(行為)療法治療。他先讓病人穿了許多裙子,然后當(dāng)著眾人的面,又一件一件地給脫下,當(dāng)要脫到貼身的裙子時(shí),病人急忙用手極力護(hù)裙,情急中頭已能下俯,由此病癥得以治愈。一名醫(yī)德高尚的醫(yī)生的行為故事,并講述感想或啟示人們稱頌醫(yī)術(shù)高明的

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