羅沙司他與重組人促紅素治療腎性貧血患者的效果比較

羅沙司他與重組人促紅素治療腎性貧血患者的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬羅沙司他和重組人促紅素治療腎性貧血患者的效果。方法：選取80例腎性貧血患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組〔n=40〕和對照組〔n=40〕，對照組采用重組人促紅素治療，觀察組采用羅沙司他治療。比擬兩組治療前后貧血相關指標[血紅蛋白〔Hb〕、紅細胞計數(shù)〔RBC〕、紅細胞比容〔Hct〕]、鐵代謝指標[血清鐵蛋白〔SF〕、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度〔TSAT〕、轉(zhuǎn)鐵蛋白〔TRF〕、鐵調(diào)素〔Hepc〕]程度及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組Hct、RBC、Hb、SF、TSAT、TRF程度均高于對照組，Hepc程度低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。結(jié)論：羅沙司他治療腎性貧血患者能有效改善患者貧血指標，進步患者鐵代謝程度，效果優(yōu)于重組人促紅素。

【關鍵詞】羅沙司他；重組人促紅素；腎性貧血；貧血指標；鐵代謝指標

parisonofeffectsofRoxadustatandrebinanthumanerythropoietinintreatmentofrenalanemia

YUXiaoyu

(HemodialysisCenterofFengchengPeople"sHospital,Fengcheng331100Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:TopareeffectsofRoxadustatandrebinanthumanerythropoietinintreatmentofrenalanemia.Methods:80patientswithrenalanemiawereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroup(n=40)andcontrolgroup(n=40)accordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithrebinanthumanerythropoietin,whiletheobservationgroupwastreatedwithRoxadustat.Theanemiarelatedindicatorlevels[hemoglobin(Hb),redbloodcellcount(RBC),hematocrit(Hct)],theironmetabolismindicatorlevels[serumferritin(SF),transferrinsaturation(TSAT),transferrin(TRF),Hepcidin(Hepc)]andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Afterthetreatment,thelevelsofHct,RBC,Hb,SF,TSAT,andTRFintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup;theHepclevelwaslowerthanthatinthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Roxadustatcaneffectivelyimprovetheanemiaindexlevelsandimprovetheironmetabolismlevelsinthetreatmentofthepatientswithrenalanemia.Moreover,itissuperiortorebinanthumanerythropoietin.

【Keywords】Roxadustat;Rebinanthumanerythropoietin;Renalanemia;Anemiaindex;Ironmetabolismindex

腎性貧血是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥之一，其病因與鐵缺乏、炎癥、氧化應激、營養(yǎng)不良、內(nèi)源性促紅細胞生成素〔EPO〕生成缺乏等因素有關【1】。目前，臨床治療腎性貧血的常用方法有補鐵、輸注紅細胞、皮下注射重組人促紅素等【2】。羅沙司他是一種治療腎性貧血的新型藥物，屬于低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑〔HIF-PHI〕，可通過多種機制改善腎性貧血【3】。本文比擬了羅沙司他與重組人促紅素治療腎性貧血患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年12月本院收治的80例腎性貧血患者為研究對象。納入標準：慢性腎臟病患者，符合腎性貧血相關診斷標準【4】；治療期間未進展血液透析。排除標準：其他原因?qū)е碌呢氀怀惺茌斞委熣?；對本研究所用藥物過敏者；合并心、腦血管疾病；合并惡性腫瘤者?；颊咧楸狙芯績?nèi)容并已簽署知情同意書，本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會批準〔批號：20220301〕。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組〔n=40〕和對照組〔n=40〕。觀察組：男16例，女24例；年齡35~69歲，平均〔46.487.93〕歲；慢性腎小球腎炎21例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病9例。對照組：男18例，女22例；年齡35~67歲，平均〔48.757.61〕歲；慢性腎小球腎炎22例，高血壓腎病9例，糖尿病腎病9例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用重組人促紅素注射液〔沈陽三生制藥有限責任公司，國藥準字S20223005，36000IU〕治療，皮下注射或靜脈注射，每周劑量75~100IU/kg，分2~3次給藥，可根據(jù)血細胞比容〔Hct〕改善情況調(diào)整劑量，每周最高增加劑量不得超出30IU/kg。

觀察組口服羅沙司他膠囊[琺博進〔中國〕醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)，國藥準字H20220024，50mg]治療，2mg/kg，3次/周。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組治療前后貧血指標程度。采集兩組空腹靜脈血3mL，抗凝后采用全自動血細胞分析儀檢測紅細胞計數(shù)〔RBC〕、血紅蛋白〔Hb〕和Hct程度?！?〕比擬兩組治療前后鐵代謝指標程度。采集兩組空腹靜脈血3mL，離心取血清，采用全自動生化分析儀檢測患者血清鐵蛋白〔SF〕、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度〔TSAT〕、轉(zhuǎn)鐵蛋白〔TRF〕及鐵調(diào)素〔Hepc〕程度。〔3〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療3個月后，兩組RBC、Hb、Hct程度均高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.2兩組治療前后鐵代謝指標程度比擬治療前，兩組SF、TSAT、TRF、Hepc程度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；治療后，觀察組SF、TSAT、TRF程度均高于治療前和對照組，Hepc程度低于治療前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

慢性腎臟病可導致腎小管上皮細胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞，失去EPO合成的才能，引起腎性貧血。腎性貧血會加重腎功能損傷，增加患者心血管事件發(fā)病率與死亡風險【5】。重組人促紅素和鐵劑是目前治療腎性貧血的主要藥物，但有研究報道，使用重組人促紅素糾正腎性貧血的患者，其心血管事件的發(fā)病率似乎更多，死亡率更高，且可能出現(xiàn)EPO抵抗等并發(fā)癥；而補充鐵劑可造成機體自身對鐵的吸收才能減弱【6】。羅沙司他可激活缺氧誘導因子，在體內(nèi)模擬低氧反響來刺激內(nèi)源性EPO的產(chǎn)生，增強EPO受體活性，改善貧血。此外，羅沙司他可降低Hepc程度，而Hepc會抑制小腸對鐵的吸收，抑制巨噬細胞釋放循環(huán)鐵，降低血漿鐵程度，導致貧血【7】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后Hct、RBC、Hb、SF、TSAT、TRF程度均高于對照組，Hepc程度低于對照組。分析原因為，羅沙司他不僅可以通過誘導低氧環(huán)境刺激內(nèi)源性EPO生成來改善Hct、RBC、Hb程度，還可以促進鐵代謝，改善缺鐵性貧血[8]。此外，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩個藥物平安性相當。

綜上所述，羅沙司他治療腎性貧血患者能有效改善患者貧血指標，進步患者鐵代謝程度，效果優(yōu)于重組人促紅素。

參考文獻

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