酚妥拉明與硝普鈉在冠心病合并急性心力衰竭中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

酚妥拉明與硝普鈉在冠心病合并急性心力衰竭中的應(yīng)用評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)在冠心病合并急性心力衰竭〔心衰〕的治療中應(yīng)用酚妥拉明與硝普鈉的效果。方法將90例冠心病合并急性心力衰竭患者隨機(jī)分為A組〔45例〕和B組〔45例〕，兩組在常規(guī)治療的根底上分別應(yīng)用酚妥拉明和硝普鈉治療，并比擬兩組的治療效果。結(jié)果兩組的治療有效率比擬B組更高〔P

0引言

冠心病合并急性心力衰竭〔心衰〕是由于嚴(yán)重的心肌缺血而導(dǎo)致的急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的喘息、呼吸困難、煩躁不安、呼吸平率加快等病癥，并可在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展至危重狀態(tài)，對(duì)患者的生命平安產(chǎn)生嚴(yán)重威脅【1】。如何快速的緩解心肌的缺血狀態(tài)，恢復(fù)心肌血流灌注是緩解病情的關(guān)鍵，酚妥拉明與硝普鈉均是具有舒張血管、改善內(nèi)臟血流灌注作用的藥物，本次的研究中主要比照二者對(duì)冠心病合并急性心衰的治療作用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2022年3月至2022年3月在我院治療的90例冠心病合并急性心衰患者，以隨機(jī)數(shù)表將其分為A組和B組各45例。A組中男25例，女20例，年齡48-88歲，平均〔65.34.5〕歲，冠心病病程5-23年，平均〔12.33.5〕歲。B組男23例，女22例，年齡49-87歲，平均〔65.55.0〕歲，冠心病病程4-23年，平均〔12.54.0〕歲。兩組的一般資料比擬無(wú)顯著差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。兩組患者入院后均予以強(qiáng)心劑、利尿劑、beta;受體阻滯劑等對(duì)癥支持治療，同時(shí)予以吸氧、鎮(zhèn)靜、臥床休息。

1.2.1A組在以上根底上應(yīng)用酚妥拉明〔消費(fèi)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10890046〕靜脈滴注，起始劑量0.1mg/kg，根據(jù)患者的詳細(xì)情況可每隔10min增加一次劑量，最大不超過(guò)2.0mg/kg，1次/d。

1.2.2B組在常規(guī)治療根底上應(yīng)用硝普鈉〔消費(fèi)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20225354〕靜脈注射，起始劑量為0.5g/kg，根據(jù)患者的情況以每分鐘0.5g/kg的劑量遞增，維持在3g/kg，1次/d。兩組均連續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo)。比照兩組的治療效果。療效評(píng)價(jià)：顯效：呼吸困難、發(fā)紺、浮腫、呼吸頻率加快等病癥體征消失，紐約心臟協(xié)會(huì)〔NYHA〕分級(jí)降低2級(jí)；有效：以上病癥體征有所改善，NYHA分級(jí)降低1級(jí)；無(wú)效：病癥體征與治療前比擬無(wú)改善，甚至加重，NYHA分級(jí)無(wú)變化。將顯效與有效占比之和作為治療有效率。

1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS19.0，以chi;2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)〔%〕資料，P

2結(jié)果

A組與B組的治療有效率分別為82.22%、95.56%，兩組間比擬B組高于A組〔P

3討論

心衰是多數(shù)器質(zhì)性心臟病開(kāi)展到末期的綜合征，在臨床的治療中，如何降低血管阻力，減輕心臟的前后負(fù)荷，對(duì)于改善患者的病情有重要作用。本研究中顯示B組的治療效果高于A組〔P<0.05〕，提示兩種藥物均具有一定的效果，而硝普鈉冠心病合并急性心衰的治療效果更好。硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，可直接作用于動(dòng)靜脈血管，使左心室的充盈減低，增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷，改善心衰患者的急性失代償，從而減輕心肌缺血引起的相關(guān)病癥。酚妥拉明是具有競(jìng)爭(zhēng)、非選擇性的alpha;1、alpha;2受體阻滯劑，通過(guò)阻斷alpha;1、alpha;2受體，抑制血管的痙攣，可降低體循環(huán)和肺循環(huán)阻力，改善心肌的收縮功能，從而改善心衰的病癥【2】。因此以上兩種藥物均具有抗心衰的作用，而酚妥拉明主要組用于動(dòng)脈，對(duì)靜脈的血管作用稍弱，硝普鈉對(duì)動(dòng)脈脈系統(tǒng)均有一樣的作用，更有利于降低心衰時(shí)心臟的前后負(fù)荷，對(duì)于短期內(nèi)擴(kuò)張血管，改善心衰病癥/r/