生大黃對(duì)膿毒血癥的治療作用及其對(duì)血漿IL

生大黃對(duì)膿毒血癥的治療作用及其對(duì)血漿IL〔〕:

摘要：目的討論膿毒血癥治療中生大黃的作用及其對(duì)血漿IL-6與IL-8的影響效果。方法選擇我院2022年1月至2022年12月收治的膿毒血癥患者50例進(jìn)展分組研究，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組加用生大黃治療。評(píng)價(jià)兩組療效，檢測(cè)治療前、后血漿IL-6與IL-8程度，并比擬。結(jié)果觀察組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%〔P0.05〕，治療后觀察組顯著低于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2022年1月至2022年12月收治的膿毒血癥患者50例進(jìn)展分組研究，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診滿足膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，有完好臨床資料，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前1個(gè)月應(yīng)用激素類藥物；依從性差；本研究藥物過(guò)敏體質(zhì)；妊娠期或哺乳期；精神疾病。對(duì)照組：男19例、女6例；年齡25-68歲，均值〔55.26.3〕歲；APACHEⅡ評(píng)分〔17.55.6〕分。觀察組：男18例、女7例；年齡23-66歲，均值〔55.86.5〕歲；APACHEⅡ評(píng)分〔17.25.9〕分。前述性別、年齡、APACHEⅡ評(píng)分比照無(wú)明顯差異〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法。對(duì)照組予以常規(guī)治療，主要有病因治療、抗生素治療、血容量治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組那么加用生大黃治療，每天2次，買次用15g參加溫開水中，稀釋成100ml。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)兩組療效，檢測(cè)治療前、后血漿IL-6與IL-8程度，并比擬。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。膿毒血癥療效標(biāo)準(zhǔn)【4】：①痊愈：治療1周內(nèi)患者的病癥與體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：治療1周內(nèi)病癥與體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所恢復(fù)；③無(wú)效：未能到達(dá)前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示、檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔s〕表示、t檢驗(yàn)，P

2.2比擬兩組治療前后血漿IL-6、IL-8程度。兩組治療前血漿IL-6與IL-8比照無(wú)顯著差異〔P>0.05〕，治療后觀察組顯著低于對(duì)照組〔P

3討論

機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，毒素與細(xì)菌等會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，使得已經(jīng)活化的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等受到刺激，誘發(fā)全身炎癥反響綜合征釋放大量細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)，誘發(fā)多器官功能障礙綜合征炎性反響，而這些可能和血漿炎性因子如IL-6與IL-8等有關(guān)。IL-6與IL-8作為多功能糖蛋白，機(jī)體受到炎癥刺激后會(huì)由B細(xì)胞、T細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞等分泌，誘發(fā)炎性反響，使得機(jī)體免疫功能失調(diào)，尤其是在急性感染期間IL-6與IL-8程度會(huì)明顯升高，感染得到控制后會(huì)明顯下降，恢復(fù)期那么能降到正常程度。但膿毒血癥期間，病理變化時(shí)IL-6與IL-8會(huì)加速膿毒血癥開展，為此應(yīng)積極控制其發(fā)生與開展，才能更好地改善患者的病癥，進(jìn)步預(yù)后。

在本次研究中就收治的50例膿毒血癥患者進(jìn)展分組研究，對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組那么加用生大黃治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%〔P0.05〕，治療后觀察組顯著低于對(duì)照組〔P<0.05〕。可以看出，加用生大黃治療，對(duì)膿毒血癥治療作用明顯提升，同時(shí)可以促進(jìn)血漿IL-6與IL-8程度的下降。本研究結(jié)果與同類研究顯示，有報(bào)道對(duì)30例膿毒血癥患者分組研究，對(duì)照組用常規(guī)治療，治療組加用30g/d生大黃治療，結(jié)果顯示治療組臨床有效率高達(dá)86.7%，顯著高于對(duì)照組的53.3%〔P<0.05〕；兩組治療前IL-6與IL-8比擬無(wú)顯著差異〔P<0.05〕，但治療后治療組均顯著低于對(duì)照組〔P<0.05〕。在膿毒血癥中IL-6與IL-8作用比擬強(qiáng)烈，白細(xì)胞活化程度和感染灶中IL-6與IL-8局部濃度親密相關(guān)。同時(shí)，血漿IL-6與IL-8還參與感染性休克發(fā)生和開展，可見二者和膿毒血癥病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等也有關(guān)，嚴(yán)重感染情況下IL-6與IL-8程度快速升高，那么提示預(yù)后不佳。從有關(guān)動(dòng)物報(bào)道中看出，在根底治療上加用大黃治療可促進(jìn)急性胰腺炎大鼠IL-6與IL-8下降，從而緩解胰腺炎病癥【5】。隨著臨床理論增多，發(fā)現(xiàn)大黃可促進(jìn)肝炎患者血清IL-6降低，結(jié)合根底治療對(duì)炎性因子有拮抗作用，對(duì)危重癥患者SIRS與MODS也有顯著的改善作用。

綜上所述，生大黃對(duì)膿毒血癥有不錯(cuò)的治療作用，同時(shí)對(duì)血漿IL-6與IL-8程度也有調(diào)控效果，可促進(jìn)這類炎性因子的下降，改善病癥，值得臨床應(yīng)用。

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