快速康復(fù)外科策略在結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的安全性評(píng)價(jià)

快速康復(fù)外科策略在結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的平安性評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的討論快速康復(fù)外科在結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的平安性。方法隨機(jī)選取2022年1月年2022年1月期間行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者132例按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各66例。觀察組以快速康復(fù)外科理念制定并施行治療方案，對(duì)照組施行傳統(tǒng)的腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后統(tǒng)計(jì)分析兩組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、體重下降及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院時(shí)間、及并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P5cm疑心有部分浸潤(rùn)；②患者發(fā)生腸梗阻或穿孔需急診手術(shù)者；③患者合并有其他疾病影響觀察指標(biāo)者；④患者不愿意參與實(shí)驗(yàn)者。觀察組男性41例，女性25例，平均〔60.728.72〕歲。對(duì)照組男性38例，女性28例，平均年齡〔62.349.41〕歲，觀察組和對(duì)照組性別、年齡等疾病資料比擬差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。整個(gè)研究過(guò)程獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者簽署了知曉同意書。

1.2干預(yù)方法

兩組均行標(biāo)準(zhǔn)腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，觀察組根據(jù)快速康復(fù)理念制定并施行治療策略，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方案，詳細(xì)情況如下：

觀察組：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)展相關(guān)康復(fù)知識(shí)教育，告知患者及其家屬圍術(shù)期處理措施及可能出現(xiàn)的情況，對(duì)患者進(jìn)展心理引導(dǎo)緩解患者緊張的心理情緒；術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物，不行常規(guī)腸道準(zhǔn)備；不安置鼻管和胃管；②術(shù)中措施：采用半衰期短的藥物進(jìn)展全麻；術(shù)中控制輸液量在1500mL之內(nèi)；注意術(shù)中保暖，維持患者皮溫穩(wěn)定；③術(shù)后措施：不常規(guī)放置引流管，放置引流管者1日后拔出；硬膜外鎮(zhèn)痛24~48h，不使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后1日開始飲水并進(jìn)流食，3日內(nèi)過(guò)度為普通飲食；術(shù)后1日下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前告訴患者及其家屬手術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前3d口服流質(zhì)飲食，行腸道準(zhǔn)備并于術(shù)前12h禁食，8h前禁水；術(shù)前常規(guī)安置鼻管及胃管，術(shù)后排氣后拔出；②術(shù)中措施：常規(guī)全麻；術(shù)中進(jìn)展常規(guī)輸液及營(yíng)養(yǎng)支持；不進(jìn)展體溫控制；③術(shù)后措施：常規(guī)放置引流管；常規(guī)靜脈鎮(zhèn)痛；肛門排氣后開始進(jìn)食水；術(shù)后3日內(nèi)患者臥床，三日后隨患者意愿下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

比擬兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、體重下降及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比擬采用卡方檢驗(yàn)，以P小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況比擬

與對(duì)照組相比觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、體重下降較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比擬

觀察組術(shù)后并發(fā)癥即①出血：腹腔出血、吻合口出血；②感染：肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染；③傷口裂開：淺層裂開、深層裂開、傷口液化；④吻合口瘺；⑤栓塞：肺部栓塞、深靜脈栓塞、心肌梗死、腦堵塞；⑥造口疾?。涸炜趬乃馈⒃炜陴?；⑦腸梗阻等并發(fā)癥的總發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

綜上所述，在腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)中采用快速康復(fù)治療策略是平安的，而且與傳統(tǒng)的治療方案相比有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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