高子平教授治療扁平疣經(jīng)驗(yàn)探析

高子平教授治療扁平疣經(jīng)歷探析〔〕:

摘要：扁平疣是臨床常見病，屬于中醫(yī)"扁瘊";的范疇，高子平教授在多年的科研、教學(xué)及臨床過程中，對(duì)治療該病有獨(dú)特的見解。高子平教授認(rèn)為，該病根于人體正氣缺乏，復(fù)感風(fēng)熱毒邪侵襲，風(fēng)熱毒蘊(yùn)于皮膚之間，多由情志因素引發(fā)。因此，臨床治療該病時(shí)，從整體出發(fā)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，扶助正氣，標(biāo)本兼治，緊抓"正氣缺乏，熱毒內(nèi)蘊(yùn)";之主證，采用內(nèi)外合治之法扶助正氣，祛風(fēng)清熱解毒，同時(shí)注重調(diào)攝情志，在臨床中每獲良效。

關(guān)鍵詞：扁平疣；經(jīng)歷；高子平

本文引用格式：金鳳,黃關(guān)秀,高子平.高子平教授治療扁平疣經(jīng)歷探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(52):238.

0引言

扁平疣屬于疣的一類，是由人乳頭瘤病毒〔HPV〕【1】感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，皮損多發(fā)于顏面部、手背、前臂等處。扁平疣不但影響患者的外觀【2】而且具有傳染性，給人造成很大精神壓力和情緒影響。在治療上，西醫(yī)多使用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療，有一定的臨床效果，但易復(fù)發(fā)。高子平教授在治療該病時(shí)，從整體出發(fā)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，標(biāo)本兼治，內(nèi)服、外治并用，臨證常能收到良好效果，現(xiàn)將其經(jīng)歷總結(jié)如下。

1病機(jī)闡述

1.1正氣缺乏為本

扁平疣，中醫(yī)學(xué)稱之為"疣癥";。疣最早被稱為"肬";。早在?靈樞?中就已明確提出了"虛那么生肬";的闡述：?靈樞-經(jīng)脈第十?："手太陽之別，名曰支正實(shí)那么節(jié)弛肘廢，虛那么生朧，小者如指痂疥";，其中的朧，即肬也。"小指如指痂疥";意為"指上所生之疥粒也";，也就是西醫(yī)的扁平疣。?傷寒論?中"血弱氣盡，腠理開，邪氣困人";的闡述也明確提出正氣在發(fā)病中的重要性。故高子平教授認(rèn)為正氣缺乏是本病發(fā)病的根底。臨床上就診患者皮損多呈灰白色或正常皮色，經(jīng)久不退或反復(fù)出現(xiàn)，且診脈時(shí)多見細(xì)弱之象，多伴見乏力、氣虛等病癥，均提示正氣缺乏為其發(fā)病的根本。

1.2風(fēng)熱毒邪為標(biāo)

隋-?諸病源候論-疣目論?提到"風(fēng)邪博于肌肉而變生";；宋-趙頡?圣濟(jì)總錄-面體門?中提到"風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯或在頭面，或在手足";；明-?薛己醫(yī)案?曰"疣屬于肝膽，少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致";，上述明確提出風(fēng)熱毒邪是本病發(fā)生的重要因素。風(fēng)為陽邪，易襲陽位，常進(jìn)犯人體上部，故本病多發(fā)于顏面部、上肢；熱毒之邪進(jìn)犯人體，耗傷正氣，煉灼津液，致肝虛火內(nèi)動(dòng)，熱毒與肝火互相為用，發(fā)于肌表，凝結(jié)成瘊。

1.3情志不暢為引

高子平教授認(rèn)為，臨床上情志因素往往成為該病發(fā)病的誘因。?素問-舉痛論?："百病生于氣也，怒那么氣上，喜那么氣緩，悲那么氣消，恐那么氣下，驚那么氣亂，思那么氣結(jié)";。?外科正宗?："枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)以致筋氣外發(fā)";?；颊呔驮\時(shí)多可見其性情急躁或者焦慮，以致肝氣不疏，肝脈郁結(jié)，久而凝結(jié)成瘊，或郁而化火，血燥凝聚成疣。

2治療方法

2.1內(nèi)服方藥

內(nèi)服治療緊抓"風(fēng)熱毒邪";之主證，治以疏風(fēng)清熱解毒，方選經(jīng)歷方祛疣湯加減，詳細(xì)方藥組成如下：馬齒莧20g，板藍(lán)根30g，紫花地丁20g，赤芍15g，香附15g，防風(fēng)20g，白芷15g，木賊30g，薏苡仁30g，生甘草6g。方中馬齒莧、板藍(lán)根、紫花地丁清熱解毒；赤芍、香附活血行氣解郁；防風(fēng)、白芷、木賊疏風(fēng)清熱；薏苡仁健脾利濕，使邪有出路；生甘草調(diào)和諸藥兼以解毒。假設(shè)月經(jīng)不調(diào)者加益母草、丹參等活血調(diào)經(jīng)；眠差者加龍骨、酸棗仁等鎮(zhèn)驚養(yǎng)心安神。

2.2外治之法

外治之法主在培補(bǔ)正氣。高子平教授多年臨床經(jīng)歷證明，除內(nèi)服藥物外，外治采用穴位埋線往往能收到更好的療效。穴位埋線是將可吸收的外科縫線植入穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血、進(jìn)步機(jī)體機(jī)能，起到調(diào)和氣血、平衡陰陽、使邪去正復(fù)，從而到達(dá)防病治病的目的。常選取足三里、曲池、血海等穴位。足三里，在?外臺(tái)秘要?中"凡人年三十以上，假設(shè)不灸三里，令人氣上眼，以三里下氣";。?針灸真髓?曰："三里養(yǎng)先后天之氣，灸三里可使元?dú)獠凰?;，說明足三里可以增強(qiáng)正氣，進(jìn)步機(jī)體抗邪抗病才能；曲池，?針灸大成?中："惡風(fēng)邪氣，風(fēng)癮疹傷寒余熱不盡，皮膚枯燥皮膚痂疥";，說明曲池可以疏風(fēng)清熱解毒；血海，?醫(yī)學(xué)入門?言其"善治一切血疾及諸瘡";，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)血海可以促進(jìn)血液運(yùn)行。以此三穴配伍，調(diào)和氣血，扶正祛邪，到達(dá)治療本病的目的，防止該病的復(fù)發(fā)。

2.3生活調(diào)攝

高子平教授使用內(nèi)外治結(jié)合的同時(shí)，囑患者注意調(diào)暢情志。?血證論-臟腑病機(jī)論?："肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)，不致遏郁，那么血脈得暢";、"血脈和利，精神乃居";。肝性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，生活中保持心情開朗舒暢，切忌郁郁寡歡、多愁善感或煩躁易怒；?內(nèi)經(jīng)?強(qiáng)調(diào)"法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞";，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，忌酗酒吸煙，忌食辛辣刺激，加強(qiáng)身體鍛煉，保持良好的身心狀態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，配合正確的情志調(diào)護(hù)引導(dǎo)對(duì)于預(yù)防該病的復(fù)發(fā)起著重要作用。

3驗(yàn)案舉隅

患者，男，31歲，2022年9月28日就診。主訴：面部、雙手起疹2月余。自訴近2月來因頻繁熬夜，面部、手背多發(fā)暗褐色扁平丘疹，漸增多，曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診為"扁平疣";。予中西藥及冷凍、激光治療，皮損仍在復(fù)發(fā)?？滔掳Y：面部、雙手背散在分布淡褐色扁平丘疹，外表光滑，質(zhì)硬，邊界清。伴心煩，腰膝酸軟，納眠差。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)弱。辯證：肝腎缺乏，熱毒內(nèi)蘊(yùn)。治以補(bǔ)益肝腎，清熱解毒。經(jīng)歷方祛疣湯加減：馬齒莧20g，板藍(lán)根30g，紫花地丁20g，赤芍15g，香附15g，木賊30g，薏苡仁30g，白術(shù)15g，山藥20g，龍骨20g，合歡花15g，女貞子15g，旱蓮草15g，生甘草6g。水煎服，日一劑，日三服。外治應(yīng)用穴位埋線〔足三里、曲池、血?！?，囑患者保持心情舒暢，防止熬夜。服藥14劑，皮疹根本消退，隨訪1月，未見新發(fā)皮損。

參考文獻(xiàn)

【1】趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].第1版.南京：