正念認知療法對冠心病患者心理狀態(tài)和生命質量的影響

正念認知療法對冠心病患者心理狀態(tài)和生命質量的影響〔〕:

【摘要】目的：討論正念認知療法對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔冠心病〕患者心理狀態(tài)和生命質量的影響。方法：選取113例冠心病患者進展前瞻性研究，采用隨機數(shù)字表法分為對照組〔n=56〕和研究組〔n=57〕。對照組給予常規(guī)心理干預，研究組給予正念認知療法干預，比擬兩組干預前后負性情緒[漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕和漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕]評分和生命質量[安康調查簡表〔SF-36〕]評分。結果：干預后，研究組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔PEffectsofmindfulness-basedcognitivetherapyonpsychologicalstateandqualityoflifeofpatientswithcoronaryheartdisease

LIXueyan,LIUJing,ZHANGLi

(DepartmentofPsychosomaticsofZiboMentalHealthCenter,Zibo255100Shandong,China)

【Abstract】Objective:Toexploreeffectsofmindfulness-basedcognitivetherapyonpsychologicalstateandqualityoflifeofpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease(coronaryheartdisease).Methods:113patientswithcoronaryheartdiseasewereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroup(n=56)andstudygroup(n=57)byusingtherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasgivenroutinepsychologicalintervention,whilethestudygroupwasgiventhemindfulness-basedcognitivetherapyintervention.Thenegativeemotion[Hamiltonanxietyscale(HAMA)andHamiltondepressionscale(HAMD)]scoresandthequalityoflifetheMOS36-item[shortformhealthsurvey(SF-36)]scorebeforeandaftertheinterventionwereparedbetweenthetwogroups.Results:Aftertheintervention,theHAMAscoreandHAMDscoreofthestudygroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月山東省淄博市礦務局醫(yī)院收治的113例冠心病患者進展前瞻性研究。納入標準：符合?心血管疾病防治指南與共識?中冠心病診斷標準【4】；小學及以上文化程度；臨床資料完好者。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并肝、肺、腎等重要臟器功能嚴重障礙者；伴有精神、意識障礙者；中途退出或失訪者?；颊邔Ρ狙芯績热堇斫獠⒆栽负炇鹬橥鈺已芯拷?jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準〔批準文號：淄精衛(wèi)字2022-01〕。采用隨機數(shù)字表法分為對照組〔n=56〕和研究組〔n=57〕。對照組男23例，女33例；年齡52~72歲，平均〔62.765.36〕歲；病程1~5年，平均〔2.921.45〕年；文化程度：初中及以下16例，高中或中專23例，大專及以上17例。研究組男21例，女36例；年齡51~72歲，平均〔63.275.67〕歲；病程1~5年，平均〔2.891.47〕年；文化程度：初中及以下18例，高中或中專24例，大專及以上15例。

1.2方法對照組給予常規(guī)心理干預。于患者入組后評估患者心理安康狀態(tài)，與其建立良好的護患關系，每周進展一次1~2h的溝通交流，在交流過程中注意觀察患者的情緒和行為變化，鼓勵患者表達宣泄自身感受，指導患者應用音樂療法、情緒轉移療法等。連續(xù)干預5周。

研究組給予正念認知療法干預。每周1次，每次1~2h，連續(xù)進展5周?！?〕第1周，指導患者進展軀體掃描訓練，目的在于教會患者用正念來關注每天的生活體驗。①安康教育：首先向患者講解冠心病的發(fā)病原因、保護性因素、危險性因素和治療方法，其中重點講解心理因素對疾病治療的影響，其次向患者詳細闡述正念認知療法的理念和方法，使患者積極正確配合；②軀體掃描訓練：使患者跟隨音頻指導按照順序感受其身體各局部的目前感覺狀況，先從面部開始，依次感受頸、肩、胸、腹、臀、大腿、小腿、腳，最后將身體作為一個整體來感覺，時間控制在30min左右；③布置家庭作業(yè)：囑患者周一到周五每天跟隨音頻指導進展一次軀體掃描訓練，并將其帶入日常生活中，通過文字或語音記錄當時自己的身體感受、情緒感受，周六反思一下自己的體驗?！?〕第2周，增加正念呼吸訓練，目的在于教會患者用正念來覺知身體感官體驗。①詢問患者上周家庭作業(yè)的完成情況，對其遇到的問題進展解答；②首先使患者跟隨音頻指導進展軀體掃描訓練，接著進展正念呼吸訓練，使患者體會呼吸過程中的變化，時間控制在10min左右；③布置家庭作業(yè)：囑患者周一到周五每天跟隨音頻指導進展一次軀體掃描訓練和一次正念呼吸訓練，將其帶入日常生活中并記錄下來，周六反思一下自己的體驗?！?〕第3周，增加正念伸展訓練，目的在于教會患者用正念來整合散亂之心，保持平和心態(tài)。①詢問患者上周家庭作業(yè)的完成情況，對其遇到的問題進展解答；②首先使患者跟隨音頻指導進展軀體掃描訓練和正念呼吸訓練，接著進展正念伸展訓練，時間控制在15min左右；③布置家庭作業(yè)，囑患者周一到周五每天跟隨音頻指導進展一次軀體掃描訓練、一次正念呼吸訓練和一次正念伸展訓練，將其帶入日常生活中并記錄下來，周六反思一下自己的體驗?！?〕第4周，增加正念靜坐訓練，目的在于教會患者用正念來接納疾病所帶來的痛苦感受，一切順其自然。①詢問患者上周家庭作業(yè)的完成情況，對其遇到的問題進展解答；②首先使患者跟隨音頻指導進展軀體掃描訓練、正念呼吸訓練和正念伸展訓練，接著進展正念靜坐訓練，時間控制在40min左右；③布置家庭作業(yè)，囑患者周一到周五每天跟隨音頻指導進展一次軀體掃描訓練、一次正念呼吸訓練、一次正念伸展訓練和一次正念靜坐訓練，將其帶入日常生活中并記錄下來，周六反思一下自己的體驗?！?〕第5周，使患者對前4周的課程進展歸納總結，闡述自身當前的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組干預前后負性情緒評分，采用漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕和漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評估，分別包含14個條目、17個條目，總分分別為56分、54分，評分越高表示患者焦慮、抑郁越嚴重【5】。〔2〕比擬兩組干預前后生命質量評分。采用安康調查簡表〔SF-36〕評估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體安康、精力、社會功能、情感職能和精神安康8個維度，各維度總分均為100分，評分越高表示患者生命質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以〔xs〕表示，用t檢驗，以P0.05〕；干預后，兩組HAMA評分和HAMD評分均低于干預前，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；干預后，兩組上述SF-36各維度評分均高于干預前，且研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

冠心病病程較長，且易反復發(fā)作，導致患者對治療缺乏信心，加之疾病本身及治療帶來的痛苦，易使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁等負性情緒，不僅影響患者的身心安康，還會降低患者的治療依從性，影響治療效果，進而降低生命質量。因此針對冠心病患者的負性情緒進展科學有效的干預尤為重要[5-6]。

本研究結果顯示，干預后，研究組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，SF-36各維度評分均高于對照組。分析原因為正念認知療法利用音頻教會患者專注于身體或呼吸，使患者從消極的思想中解脫出來，并且教會患者整合散亂之心，保持平和心態(tài)，并接納疾病所帶來的痛苦感受，一切順其自然，可以有效地減輕患者的焦慮、抑郁情緒，使患者以更為積極的心態(tài)應對疾病，有助于進步患者的生命質量[7-8]。

綜上所述，正念認知療法干預可降低冠心病患者負性情緒評分，進步生命質量評分，效果優(yōu)于常規(guī)心理干預。

參考文獻

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【6】錢圣琳.冠心病患者進展心理護理對消除其負性情緒的效果觀察[J].心理月刊，2022，16〔12〕：14