針尖上的感控(安全注射培訓(xùn)課件)

針尖兒上的感控院感辦

2022.09.16背景驚人的數(shù)據(jù)醫(yī)療旨再拯救生命和改善健康，所有醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任防止醫(yī)療保健相關(guān)感染的傳播，其中之一就是要遵守安全注射操作和相關(guān)感染控制措施------它可以保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員Contents目錄安全注射的基本概念針尖上的感控如何實(shí)現(xiàn)安全注射PART01安全注射的基本概念基本概念單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。基本概念單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。安全注射單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。基本概念安全注射現(xiàn)況單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。安全注射現(xiàn)況單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。您的正文已經(jīng)簡明扼要，但信息卻錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。不安全注射隱患不安全注射隱患感控視角下的安全注射感控視角下的安全注射PART02針尖上的感控2018年3月，美國明尼蘇達(dá)州被曝用相同針筒向多名病人注射，致使多達(dá)161名患者面臨感染艾滋病或肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。2017.12，韓國梨花女大木洞醫(yī)院4名新生兒接連死亡的確切原因是醫(yī)護(hù)人員同一瓶脂肪乳劑向多名患兒注射，而且該違規(guī)是1993年以來建院的慣例。2017.1，國內(nèi)某中醫(yī)院因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)接受封閉抗體治療（從丈夫靜脈血抽取淋巴細(xì)胞給復(fù)發(fā)性配偶皮內(nèi)注射）導(dǎo)致5例感染HIV，其中2人為孕婦，原因是進(jìn)行血液標(biāo)本收集操作時(shí)因吸管數(shù)量不夠，部分標(biāo)本處理重復(fù)使用吸管。不安全注射是健康保健相關(guān)感染傳播的重要途徑（1）表面上：都是因?yàn)椴话踩⑸鋵?dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)際上：體現(xiàn)了對(duì)不安全注射管理中存在的不同問題不安全注射是健康保健相關(guān)感染傳播的重要途徑（2）因?yàn)樽⑸洳豢杀苊?，所以，注射相關(guān)感染防控至關(guān)重要注射相關(guān)血源性疾病感染/傳播注射部位感染注射執(zhí)行者職業(yè)暴露除注射執(zhí)行者外注射器具接觸者暴露尤其是，非疾病診療性注射的應(yīng)用越來越普遍和廣泛為什么要強(qiáng)調(diào)安全注射？因?yàn)椴话踩⑸鋾r(shí)可以避免的而注射是不可避免的只有保證所有注射時(shí)安全的這才是至關(guān)重要的不安全注射是健康保健相關(guān)感染傳播的重要途徑（3）WHO關(guān)于患者安全的10個(gè)事實(shí)（2014年6月）不安全注射在2000-2010年期間減少了88%，數(shù)據(jù)背后的事實(shí)：在注射裝置反復(fù)使用率方面取得了重大進(jìn)展（更多的開始使用一次性注射器以及安全注射器的推廣，使得不安全注射事件、不安全注射的數(shù)量大幅度下降）減少每年人均注射次數(shù)方面略有成效（說明用藥的習(xí)慣、用藥的合理性以及注射的合理性并沒有更多的改善）世界衛(wèi)生組織/全球安全注射網(wǎng)絡(luò)安全注射及相關(guān)操作工具手冊(cè)WHO關(guān)于安全注射定義的三層含義：指對(duì)接受注射者無害實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不帶來任何可避免的危險(xiǎn)注射的廢棄物不對(duì)社會(huì)造成危害非安全注射導(dǎo)致血源性疾病的傳播，從而產(chǎn)生相關(guān)疾?。ㄐ枰P(guān)注：注射接受者-注射實(shí)施者-可能接觸到使用后的注射器具的人員注射相關(guān)安全）風(fēng)險(xiǎn)千千萬，聚焦一根針器具：不規(guī)范的復(fù)用、共用；不規(guī)范的清洗消毒滅菌（可復(fù)用的注射器）（不規(guī)范的現(xiàn)象：復(fù)用或共用整個(gè)注射器，包括針頭、針管；不復(fù)用或共用針頭，而復(fù)用或共用針管；同一個(gè)注射器給同一個(gè)人復(fù)用；復(fù)用加共用，如抽取溶媒液等）藥液/溶液：不規(guī)范的貯存保管啟用不規(guī)范的復(fù)用、共用（韓國梨花大學(xué)木洞醫(yī)院不安全注射事件反映的問題：注射器共用、藥液共用且超過保存期限）執(zhí)行主體/行為（最關(guān)鍵）：意識(shí)的淡薄僥幸的心理隨意的行為醫(yī)院感染防控中安全注射防控和醫(yī)務(wù)人員職防控中最關(guān)鍵的一點(diǎn)隱藏在針尖兒背后的那些事兒（1）：（1）對(duì)接受注射者的損害源自何處不規(guī)范的無菌技術(shù)及消毒隔離不正確的用藥一次性使用及可重復(fù)使用物品的不規(guī)范使用，“一人一針一管”不落實(shí)不合格的藥物配制及注射環(huán)境導(dǎo)致患者傷害的不安全實(shí)踐：①單個(gè)注射器(具有或不具有相同的針）將藥物注射給多個(gè)患者。②使用用過的注射器(具有或不具有相同的針）重新插入同一個(gè)藥瓶或溶液容器（例如生理鹽水袋）以補(bǔ)充針對(duì)單個(gè)患者的額外藥物，然后用于將該溶液用于其他患者。③在幾近污染的供應(yīng)品或設(shè)備附近準(zhǔn)備藥物等。④當(dāng)放置導(dǎo)管或?qū)⒉牧献⑸涞接材ね饣蛴材は虑唬ɡ缭诩顾柙煊?，硬膜外或脊髓麻醉期間）不佩戴面罩（例如手術(shù)口罩）隱藏在針尖兒背后的那些事兒（2）：實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員暴露于本可避免的風(fēng)險(xiǎn)不規(guī)范的手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)用品未用或者未規(guī)范使用安全注射器具未用或者未規(guī)范使用不合格的工作環(huán)境不規(guī)范的職業(yè)防護(hù)隱藏在針尖兒背后的那些事兒（3）：注射的廢棄物對(duì)他人造成危害屢禁不止的二次分檢不規(guī)范的分離、毀型銳器盒使用不規(guī)范，或使用不規(guī)范的銳器盒不安全的注射操作流程不在于系統(tǒng)全面地建立規(guī)范的操作流程在于找準(zhǔn)時(shí)機(jī)存在于各個(gè)流程環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)，并通過精準(zhǔn)地干預(yù)消除之注射專項(xiàng)工作機(jī)制設(shè)計(jì)，邊實(shí)踐邊完善針尖上的感控：聚焦中國安全注射問題，具有中國特色的解決方案。WHO為“針尖兒上的感控”設(shè)定目標(biāo)：WHO為確保安全合理地進(jìn)行注射，制定四個(gè)目標(biāo)規(guī)范安全合理進(jìn)行注射的國家政策和計(jì)劃確保注射器材的質(zhì)量和安全促進(jìn)安全注射操作及設(shè)備的公平分配和普及做到適當(dāng)、合理、經(jīng)濟(jì)的注射制定阻斷不安全注射感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的防控手冊(cè)

目的：厘清風(fēng)險(xiǎn)，拒不安全注射于最后一公里之外PART03如何實(shí)現(xiàn)安全注射？不安全注射和濫用注射的危害終極目標(biāo)：患者安全、醫(yī)務(wù)人員安全、環(huán)境安全清潔的手?在清潔的區(qū)域里做注射準(zhǔn)備?規(guī)范消毒?使用無菌的注射器和針頭?正確處置使用后的注射器材阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018）專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案綜合應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控三防、四減少安全注射器具推廣源頭管理操作前：基本防控措施要做好操作中：規(guī)范注射操作操作后：規(guī)范用物處置意外針刺傷的處置正確的理念堅(jiān)決的態(tài)度適宜的技術(shù)感

悟針尖兒上的感控，尤其是直接去拿針尖兒的人，要時(shí)刻保持警惕。針尖上的感控講好了是故事，講不好是事故