圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對在肺癌患者術(shù)后護理的影響

圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對在肺癌患者術(shù)后護理的影響〔〕:

摘要：目的討論肺癌患者術(shù)后護理中施行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果。方法研究對象選取本院在2022年11月至2022年11月收治的60例行手術(shù)治療的肺癌患者，按照入院順序分為護理組與參照組，各30例。其中參照組施行常規(guī)護理，護理組在此根底上加行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，比擬兩組患者肺功能、血氣指標及預(yù)后。結(jié)果護理組患者動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度等血氣指標、PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標明顯優(yōu)于參照組，且拔管時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。納入標準：①所有患者均經(jīng)支氣管鏡病理檢驗確診為肺癌；②均胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)者；③患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。排除標準：①排除合并精神疾病或溝通障礙者；②既往嚴重呼吸道疾?。虎诤喜⑿母文I等臟器疾病、系統(tǒng)嚴重疾病。

1.2護理方法。參照組患者行常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)準備、生命體征觀察、體位護理、呼吸道管理以及引流管護理等；而護理組患者那么加行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，詳細如下。

1.2.1縮唇呼吸：主要是指患者閉嘴后，盡全力地吸氣后進展2-3s左右憋氣，在呼氣時患者將嘴巴收攏為魚嘴狀或吹口哨狀，通過縮窄的口形緩慢地呼出氣體，確保吸呼比為1:3，盡可能地做到深吸慢呼，以患者不感到費力為宜，鍛煉次數(shù)為2-4次/d，7-8次/min【2】。

1.2.2腹式呼吸：取自然體位，其中一手放在前胸部，另一手那么放于患者上腹部，患者在經(jīng)鼻緩慢吸氣時要確保胸部不動，鼓起腹部，在吸氣時確保放于患者上腹部手有一股向上抬感覺，吸氣后停頓1-2s。盡可能地擴張肺，吸氣時緩慢地呼出氣體，此時保持腹部的內(nèi)陷，并確保其放于腹部手存在下降的感覺，鍛煉次數(shù)為2-4次/d，重復(fù)8-10次【3】。

1.2.3咳嗽訓(xùn)練：取坐位或半臥位，盡可能地放松四肢，采用腹式呼吸，患者在深吸氣后進展3-5s的屏氣，然后張口，翻開聲門的同時收縮腹部并用力地咳嗽，連續(xù)咳嗽2-3聲，3次/d，15min/次。當患者術(shù)后處于完全清醒狀態(tài)時，便可以予以康復(fù)干預(yù)。

1.2.4吹氣球：選擇1000mL左右的氣球，患者深吸一口氣后，一次性的將肺部氣體全部吹進氣球，3-5min/次，3-5次/d【4】。

1.2.5呼吸功能訓(xùn)練器：通過咬嘴深長吸氣，器械上浮子將緩慢升起來，盡可能地依靠吸入氣體確保浮子保持上升狀態(tài)。吸氣完畢后，放開咬嘴，呼氣，并確保呼吸平衡，不斷地重復(fù)吸氣與呼氣，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，逐漸增加時間，3-4次/天，10-15min/次。

1.3觀察指標。比擬兩組患者動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度等血氣指標，PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標，同時觀察患者預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計學(xué)計算。預(yù)后效果數(shù)據(jù)以〔%〕形式展開，chi;2檢驗；血氣指標及肺功能等指標以〔s〕形式展開，t值檢驗。P

2.2比擬兩組患者肺功能。護理組患者PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3比擬兩組患者預(yù)后。護理組拔管時間〔4.160.69〕d，術(shù)后住院天數(shù)〔8.161.20〕d，肺部感染發(fā)生率6.67%〔2/30〕，肺不張發(fā)生率13.33%〔4/30〕；參照組拔管時間〔7.330.75〕d，術(shù)后住院天數(shù)〔12.051.32〕d，肺部感染發(fā)生率13.33%〔4/30〕，肺不張發(fā)生率26.67%〔8/30〕。護理組拔管時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。

3結(jié)論

由于手術(shù)對患者會造成較大創(chuàng)傷，且對患者胸廓完好性造成了破壞，因此極其容易影響胸廓的完好性，損傷患者肋間神經(jīng)，加劇患者術(shù)后疼痛狀況，對術(shù)后咳嗽咳痰造成嚴重影響，進一步導(dǎo)致肺部感染及肺不張等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。而圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練能進步患者對呼吸訓(xùn)練方式的理解與掌握，進步患者氧儲藏，增強患者術(shù)后肺功能，控制肺部并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能促進患者痰液的排出【5】。本次研究結(jié)果說明，護理組患者血氣指標、肺功能指標明顯優(yōu)于參照組，且拔管時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。這說明，肺癌患者予以有效的圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，可以顯著地改善患者血氣狀況，恢復(fù)肺功能，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院天數(shù)，促進患者盡快康復(fù)。

綜上所述，肺癌患者予以有效的圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，可以顯著地改善患者血氣狀況與肺功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。值得大量臨床推廣。

參考文獻

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【4】劉春鋒.肺癌患者術(shù)后應(yīng)用行為訓(xùn)練結(jié)合快速康復(fù)護理對其呼吸功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].飲食保健,2022,5(4