新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場消毒技術(shù)指南

新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場消毒技術(shù)指南（第五版）本消毒技術(shù)基于以下認(rèn)識：①該疾病的感染來源、暴露方式尚不完全明確，目前認(rèn)識為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；②有包膜病毒對熱、紫外線和常用化學(xué)消毒因子比較敏感；③對受到病原體污染的醫(yī)療器械和用品、織物、環(huán)境物體表面、空調(diào)系統(tǒng)和空氣等開展嚴(yán)格的消毒是新型冠狀病毒肺炎感染控制的關(guān)鍵措施之一。一、消毒原則發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情時，市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織開展對病例、無癥狀感染者污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，標(biāo)本檢測實(shí)驗(yàn)室消毒按國家和本市實(shí)驗(yàn)室相關(guān)要求執(zhí)行。（一）新型冠狀病毒肺炎終末消毒必須在市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時進(jìn)行消毒處理。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受新型冠狀病毒肺炎消毒培訓(xùn)。（二）在進(jìn)行清潔和消毒時應(yīng)按照二級防護(hù)要求穿戴推薦的個人防護(hù)用品。在消毒處置過程中可能產(chǎn)生噴濺時加戴防護(hù)面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)面罩更換為更高級別全面具或帶電動送風(fēng)過濾式呼吸器等進(jìn)行面部防護(hù)。（三）使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。（四）為保證消毒效果，接到新型冠狀病毒肺炎消毒通知后，應(yīng)在2小時內(nèi)采取消毒措施。（五）患者使用的診療和個人用品應(yīng)專用?；颊咚薪佑|使用的物品、血液、體液、分泌物和排泄物及可能污染的環(huán)境物體表面、織物、空調(diào)系統(tǒng)、空氣等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。（六）在清潔消毒等過程中應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生。（七）消毒后應(yīng)在專用區(qū)域?qū)ο救藛T、消毒器械、車輛進(jìn)行清洗消毒去污染。二、消毒場所與對象（一）病家消毒密切接觸者居家觀察期間，指導(dǎo)其對居住的生活環(huán)境及使用、接觸的物品進(jìn)行日常清潔消毒。垃圾收集在市容環(huán)衛(wèi)部門提供的專用垃圾袋內(nèi)，在扎口封袋前對垃圾進(jìn)行噴灑消毒，由環(huán)衛(wèi)部門專人收集，專車運(yùn)送到指定的垃圾焚燒廠焚燒。在觀察期間密切接觸者出現(xiàn)癥狀入院后，應(yīng)及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，空調(diào)系統(tǒng)，廁所、衛(wèi)生間等。（二）公共場所和機(jī)構(gòu)公共場所和托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)要分別按照相關(guān)消毒技術(shù)指南要求加強(qiáng)日常預(yù)防性消毒工作。發(fā)生疫情的公共場所和托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對象主要為公眾經(jīng)常接觸的物品和部位，包括：室內(nèi)空氣、水龍頭、門把手、電梯按鈕、扶手等，場所內(nèi)的各種物品表面、空調(diào)系統(tǒng)等。（三）交通運(yùn)輸工具在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑相關(guān)癥狀的病人時，應(yīng)迅速采取隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車廂后部，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。病人和乘客應(yīng)立即帶上一次性醫(yī)用外科口罩，與其接觸的乘務(wù)人員帶上一次性醫(yī)用防護(hù)口罩，穿上隔離衣、戴上帽子和手套。乘務(wù)人員和乘客與病人接觸后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。病人所使用過的物品應(yīng)單獨(dú)存放，最好使用單獨(dú)的衛(wèi)生間。病人離開后應(yīng)對交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，消毒對象包括：艙室空氣、內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，空調(diào)系統(tǒng)，食飲具，病人所用寢（臥）具等紡織品，病人排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間。轉(zhuǎn)運(yùn)病人的車輛和物品轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后應(yīng)對受到污染的物品、設(shè)備和車輛進(jìn)行徹底的消毒。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診、留觀病房和隔離病房應(yīng)按照要求做好日常清潔消毒工作。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)做好終末消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者入院期間隔離病房應(yīng)做好隨時消毒。隔離病房在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、康復(fù)或死亡后無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，應(yīng)做好終末消毒工作。所有與患者接觸的物品使用后，一次性用品應(yīng)放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的用品使用后應(yīng)及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進(jìn)行消毒或滅菌處理。對患者的分泌物、排泄物及其污染物品嚴(yán)格消毒?；颊咴\療救治過程中對患者所在場所的環(huán)境加強(qiáng)消毒。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、康復(fù)或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，應(yīng)對患者所在場所環(huán)境物體表面，相關(guān)診療用品，患者衣物、被褥、窗簾等織物，墻面地面，空調(diào)系統(tǒng)及空氣等進(jìn)行徹底的終末消毒。（五）集中隔離觀察場所按《XX市新型冠狀病毒肺炎隔離醫(yī)學(xué)/健康觀察感染控制與消毒技術(shù)指南（第二版）》執(zhí)行。三、消毒方法消毒工作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應(yīng)的消毒方法。（一）診療用品患者使用的診療用品應(yīng)專用。一次性用品應(yīng)放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的用品使用后應(yīng)及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進(jìn)行消毒或滅菌處理。一般重復(fù)使用的的診療用品先用過氧化氫消毒濕巾擦拭或用含有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液進(jìn)行清潔消毒，接觸患者血液或體液重復(fù)使用的用品有效氯（溴）濃度提高到10000mg/L。（二）空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、公共場所、學(xué)校、交通工具以自然通風(fēng)為主，有條件的可采用排風(fēng)扇等機(jī)械通風(fēng)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）執(zhí)行。無人條件下還可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法消毒，或使用紫外線等對空氣消毒。疑似病例、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者未放在負(fù)壓隔離間或病房的，或負(fù)壓未達(dá)到要求的，病人所在的隔離間或病房應(yīng)安裝使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（推薦納米光子或等離子）?？諝庀緯r，可密閉房屋，密閉后應(yīng)用0.5％過氧乙酸、1%-3%過氧化氫或500mg/L二氧化氯的消毒溶液，按20mL／m3進(jìn)行氣溶膠噴霧，作用1小時；或使用過氧化氫干霧或氣溶膠終末消毒機(jī)（配合相應(yīng)的過氧化氫）進(jìn)行消毒。人進(jìn)入前應(yīng)先開門窗通風(fēng)或采取過氧化氫降解處理。（三）地面、墻壁有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L二氧化氯的消毒溶液擦（拖）拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m3~300mL/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒時間應(yīng)不少于30min。（四）環(huán)境物體表面可用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液、500mg/L-1000mg/L二氧化氯或有效氯（溴）1000mg/L-2000mg/L含氯（溴）消毒液進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用時間應(yīng)不少于30min。（五）衣物、被褥等紡織品耐熱、耐濕的紡織品可流通蒸汽或煮沸消毒30min，或用有效氯（溴）1000mg/L的含氯（溴）消毒劑浸泡30min；不耐濕的紡織品可將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4～6h。（六）污染物（患者血液、排泄物、分泌物和嘔吐物）少量污染物可使用嘔吐物應(yīng)急處置包或一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用嘔吐物應(yīng)急處置包或含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩呐判刮铩I吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每2000mL可加漂白粉100g或含有效氯（溴）20000mg/L消毒劑溶液4000mL，攪勻放置2h。粘稠的排泄物、嘔吐物，含有效氯（溴）50000mg/L消毒劑溶液2份加于1份排泄物或嘔吐物中，混勻后，作用2h。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用帶嘔吐物應(yīng)急處置包中的消毒干巾或漂白粉覆蓋，作用至說明書規(guī)定時間（漂白粉作用30-60min）后清理。（七）糞便和污水具有獨(dú)立化糞池時，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5h后，總余氯量達(dá)10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。無獨(dú)立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，按“（六）污染物”的要求消毒處理后排放。（八）衣服、被褥等紡織品在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。無肉眼可見污染物時，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時進(jìn)行洗滌消毒30min，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。（九）餐（飲）具首選煮沸消毒30min，也可用有效氯（溴）500mg/L含氯（溴）消毒劑溶液浸泡30min后，再用XX洗凈。（十）手參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑或0.5%碘伏（含有效碘5000mg/L）等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)XX消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。（十一）皮膚與黏膜皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏（含有效碘5000mg/L）或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上，使用XX清洗干凈；黏膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏（含有效碘500mg/L）沖洗消毒。（十二）尸體患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運(yùn)，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時進(jìn)行處理。用含有效氯（溴）3000mg/L-5000mg/L的含氯（溴）消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸濕消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入防滲透的雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。（十三）運(yùn)輸工具應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物。清除污染物后車、船內(nèi)外表面可用1%-3%過氧化氫、0.5%過氧乙酸溶液、500mg/L二氧化氯消毒劑或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用30min?？臻g使用1%-3%過氧化氫或0.5%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒。飛機(jī)機(jī)艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行；可使用過氧化氫干霧或氣溶膠終末消毒機(jī)（配合相應(yīng)的過氧化氫）進(jìn)行消毒；織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。（十四）生物轉(zhuǎn)運(yùn)箱在出病人房間后用過氧化氫消毒濕巾或0.5%過氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒，作用30min。（十五）醫(yī)療廢物和垃圾患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）的要求進(jìn)行管理和處置。（十六）空調(diào)系統(tǒng)1．建筑物內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例或確診病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運(yùn)行。2．在對病人居住或活動的房間作空氣消毒時，單機(jī)空調(diào)應(yīng)保持運(yùn)轉(zhuǎn)，直流式空調(diào)應(yīng)關(guān)閉。3．在對病人居住或活動的房間進(jìn)行空氣消毒處理后，應(yīng)打開所有門窗，并將空調(diào)系統(tǒng)開至最大進(jìn)行空氣抽換并維持一段時間。4．過濾器、過濾網(wǎng)應(yīng)先消毒再更換。消毒方法可用有效氯（溴）含量為2000mg/L的消毒溶液噴灑至濕潤，作用30min。過濾器、過濾網(wǎng)拆下后應(yīng)再次噴灑消毒，然后焚燒或作為感染性醫(yī)療廢物處理。5．所有供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯（溴）含量為1000mg/L-2000mg/L的消毒溶液噴霧或擦拭消毒，作用時間30min。6．空調(diào)箱的封閉消毒，可采用1%-3%過氧化氫、0.5%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液噴灑后封閉60分鐘，消毒后及時通風(fēng)。7．空調(diào)凝結(jié)水應(yīng)集中收集在密閉的塑料容器內(nèi)，按污水處理方法，以每公斤水投加有效氯（溴）200mg的比例加入含氯（溴）消毒劑，混勻后作用1小時后排放。如采用連