省工程項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表

41/27附件1：工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表申報(bào)企業(yè)：黑龍江省啟越工程項(xiàng)目治理有限公司（公章）填報(bào)日期：2010年8月22日

填表須知一、本表一律用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。二、本表用于工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)。三、申請(qǐng)人要如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。四、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬(wàn)元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在表二填寫(xiě)近三年承擔(dān)過(guò)的要緊工程招標(biāo)代理項(xiàng)目。六、表六和表七中的技術(shù)經(jīng)濟(jì)人員名單，按工程、經(jīng)濟(jì)系列依序填寫(xiě)，同系列人員按高、中級(jí)順序填寫(xiě)。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十欄目不足者可另附頁(yè)。八、兼營(yíng)工程招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的單位，在表中只填寫(xiě)從事工程招標(biāo)代理工作的人員及機(jī)構(gòu)的差不多情況。九、乙級(jí)、暫定級(jí)申請(qǐng)表填寫(xiě)要求，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設(shè)主管部門(mén)依法制定。

初審部門(mén)審查意見(jiàn)表企業(yè)名稱黑龍江省啟越工程項(xiàng)目治理有限公司現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)暫定級(jí)批準(zhǔn)時(shí)刻2007.07.06申請(qǐng)乙級(jí)類(lèi)型新申請(qǐng)□升級(jí)√連續(xù)核定□重新核定□指標(biāo)類(lèi)不考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1、注冊(cè)資本2、機(jī)構(gòu)章程3、財(cái)務(wù)報(bào)表、驗(yàn)資報(bào)告4、機(jī)構(gòu)治理規(guī)章制度5、辦公場(chǎng)所或房屋租賃合同6、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家?guī)?、升級(jí)年限人員指標(biāo)1、技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人2、中級(jí)及以上職稱的專(zhuān)職人員3、標(biāo)準(zhǔn)要求的注冊(cè)人數(shù)4、注冊(cè)造價(jià)工程師人數(shù)業(yè)績(jī)指標(biāo)代表工程業(yè)績(jī)（億元）誠(chéng)信記錄1、與行政機(jī)關(guān)和其他國(guó)家機(jī)關(guān)沒(méi)有行政隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系2、從事同一工程的招標(biāo)代理和投標(biāo)咨詢活動(dòng)3、存在串通招投標(biāo)等違反法律、法規(guī)行為核驗(yàn)原件與復(fù)印件是否一致：是□否□核驗(yàn)人簽字：（此欄內(nèi)應(yīng)填寫(xiě)明確意見(jiàn)）負(fù)責(zé)人（簽字）：初審部門(mén)（蓋章）：年月日注：1、初審部門(mén)的印章應(yīng)為本部門(mén)公章或行政許可專(zhuān)用章，部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無(wú)效；2、關(guān)于甲級(jí)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，本表綜合指標(biāo)和誠(chéng)信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門(mén)審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門(mén)在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績(jī)指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查。機(jī)構(gòu)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本機(jī)構(gòu)此次填報(bào)的《工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同時(shí)企業(yè)也不存在《工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定方法》中第二十五條規(guī)定的行為，我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我明白虛假的聲明與材料是嚴(yán)峻的違法行為，此次申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本機(jī)構(gòu)愿同意建設(shè)主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依法給予的處罰。機(jī)構(gòu)法定代表人（簽名）：（公章）2010年8月22日

一、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)差不多情況機(jī)構(gòu)名稱黑龍江省啟越工程項(xiàng)目治理有限公司聯(lián)系電濟(jì)性質(zhì)有限公司成立時(shí)刻2006年10月?tīng)I(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)230102100123665（1-1）現(xiàn)等級(jí)及取得時(shí)刻開(kāi)戶銀行及賬號(hào)哈爾濱市南崗區(qū)躍進(jìn)農(nóng)村信用合作社注冊(cè)資金100萬(wàn)元詳細(xì)地址黑龍江省?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）哈爾濱地區(qū)（市、州、盟）道里區(qū)縣（區(qū)、市、旗）通達(dá)街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）××號(hào)（村）郵編150076法定代表人蘇經(jīng)緯是否本單位專(zhuān)職人員是學(xué)歷本科電術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人蔣紅兵是否本單位專(zhuān)職人員是職稱和執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格注冊(cè)造價(jià)師從事工程治理年限12年具有中級(jí)以上職稱專(zhuān)職人員6人，其中具有3年代理資格以上的人數(shù)6人工程建設(shè)類(lèi)執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格人員6人，其中具有注冊(cè)造價(jià)工程師執(zhí)業(yè)資格人員6人營(yíng)業(yè)范圍主營(yíng)：一般經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目：在資質(zhì)證書(shū)規(guī)定范圍內(nèi)從事經(jīng)營(yíng)。（以營(yíng)業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）兼營(yíng)：（以營(yíng)業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）資金及經(jīng)營(yíng)情況資產(chǎn)總額：100萬(wàn)元資本金：100萬(wàn)元流淌資金：100萬(wàn)元所有者權(quán)益：100萬(wàn)元法人資本金：40萬(wàn)元所得稅：萬(wàn)元負(fù)債總額：0萬(wàn)元個(gè)人資本金：60萬(wàn)元凈利潤(rùn)：萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率：0％營(yíng)業(yè)盈余：萬(wàn)元資本收益率：％現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)暫定級(jí)證書(shū)編號(hào)F223001437此次申請(qǐng)級(jí)不乙級(jí)新申請(qǐng)□升級(jí)√連續(xù)核定□重組核定□近三年內(nèi)代理經(jīng)營(yíng)情況近三年內(nèi)代理招標(biāo)的工程累0000元計(jì)中標(biāo)金額：

二、近三年內(nèi)承擔(dān)過(guò)的要緊代理項(xiàng)目序號(hào)工程名稱托付單位招標(biāo)代理內(nèi)容及代理起始日期招標(biāo)代理工程中標(biāo)金額（萬(wàn)元）中標(biāo)通知書(shū)編號(hào)及發(fā)出時(shí)間托付單位聯(lián)系人和電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)1××××××××××××××年××月××日××××××××××2××××××××××××××年××月××日××××××××××3××××××××××××××年××月××日××××××××××4××××××××××××××年××月××日××××××××××5××××××××××××××年××月××日××××××××××6××××××××××××××年××月××日××××××××××7××××××××××××××年××月××日××××××××××8××××××××××××××年××月××日××××××××××9××××××××××××××年××月××日××××××××××10××××××××××××××年××月××日××××××××××11××××××××××××××年××月××日××××××××××12××××××××××××××年××月××日××××××××××13××××××××××××××年××月××日××××××××××………填表講明：1、“工程名稱”一欄與中標(biāo)通知書(shū)中工程名稱一致；2、“托付單位”一欄與托付合同中托付單位的公章一致；3、“招標(biāo)代理內(nèi)容及代理起始日期”一欄與托付合同中載明的內(nèi)容一致，起始日期指代理托付合同簽訂時(shí)刻；4、“招標(biāo)代理中標(biāo)金額”和“中標(biāo)通知書(shū)編號(hào)”與中標(biāo)通知書(shū)中載明的內(nèi)容一致；5、“托付單位聯(lián)系人和電話”和“評(píng)價(jià)意見(jiàn)”一欄與業(yè)主評(píng)價(jià)意見(jiàn)中載明的內(nèi)容一致；6、附件材料中每項(xiàng)業(yè)績(jī)的證明材料排放順序同本表。

三、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)法定代表人簡(jiǎn)況姓名蘇經(jīng)緯性不女出生年月1969年10月12日職務(wù)執(zhí)行董事經(jīng)理職稱會(huì)計(jì)師文化程度本科何時(shí)何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)1994年7月畢業(yè)于黑龍江大學(xué)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)工程治理資歷6年傳真51882688區(qū)號(hào)及電作簡(jiǎn)歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務(wù)1994年10月至1997年10月哈爾濱不銹鋼制品廠會(huì)計(jì)1997年10月至1999年6月哈爾濱三井公司銷(xiāo)售經(jīng)理1999年6月至2001年7月哈爾濱澳華裝飾材料公司財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人2001年8月至2006年10月黑龍江省宏威建筑工程有限公司財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人2006年10月至現(xiàn)在黑龍江省啟越工程項(xiàng)目治理有限公司執(zhí)行董事身份證復(fù)印件本人簽字：2010年8月22日四、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓名蔣紅兵性不男出生年月1967年12月24日職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱及注冊(cè)資格工程師文化程度本科何時(shí)何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)1990年7月畢業(yè)于長(zhǎng)沙水利電力示范學(xué)院電力系工程治理資歷12年傳真51882688區(qū)號(hào)及電作簡(jiǎn)歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務(wù)1995年8月至1998年12月黑龍江省水電建設(shè)治理局打算合同處工程結(jié)算及打算合同1998年12月至2001年4月黑龍江聯(lián)華實(shí)業(yè)集團(tuán)計(jì)經(jīng)部預(yù)算員2001年4月至2002年8月黑龍江共濟(jì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人2002年8月至2006年10月寧安市建設(shè)工程造價(jià)工程咨詢有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人2006年10月至現(xiàn)在黑龍江省啟越工程項(xiàng)目治理有限公司經(jīng)濟(jì)技術(shù)負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件本人簽字：2010年8月22日五、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)工程建設(shè)類(lèi)執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷職稱及專(zhuān)業(yè)是否離退休身份證號(hào)碼執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)類(lèi)不及等級(jí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)號(hào)（執(zhí)業(yè)印章號(hào)）從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)年限1蔣紅兵本科工程師/電力冊(cè)造價(jià)師建[造]0323000038132徐斌本科工程師/工民建冊(cè)造價(jià)師建[造]0323000038033李玉敏本科工程師/冊(cè)造價(jià)師建[造]0423000062624魏春俠本科工程師/冊(cè)造價(jià)師建[造]0423000065925陳珠英本科工程師/冊(cè)造價(jià)師建[造]0523000170526俞桃生本科工程師/冊(cè)造價(jià)師建[造]0523000090427891011121314151617填表講明：1、按技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人、注冊(cè)造價(jià)工程師工程、其他工程建設(shè)類(lèi)注冊(cè)人員的順序依次填寫(xiě)；2、附件資料中注冊(cè)專(zhuān)職人員的證明材料的排放順序同本表。

六、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱專(zhuān)職人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷是否離退休身份證號(hào)碼職稱職稱專(zhuān)業(yè)從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)年限1蘇靜瑋本科程師工民建32王璇大專(zhuān)程師電氣33郭兆偉大專(zhuān)程師工民建34劉海濤大專(zhuān)程師給排水35蘇靜琨大專(zhuān)程師工民建26徐敏大專(zhuān)程師會(huì)計(jì)27韓旭亮大專(zhuān)級(jí)工程師水暖289101112131415161718…填表講明：1、已在表五填寫(xiě)過(guò)的專(zhuān)職人員不用填此表；2、附件資料中專(zhuān)職人員的證明材料的排放順序同本表。

七、技術(shù)經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家?guī)煨蛱?hào)姓名工作單位職稱或執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格證書(shū)號(hào)專(zhuān)業(yè)及突出業(yè)績(jī)聯(lián)系電話是否退休1肖淑艷黑龍江省宏威建筑工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：B130112207工民建高級(jí)工程師88717375否2李志斌哈爾濱建成機(jī)械廠工程師證書(shū)號(hào)：B130223471電氣工程師88573511否3姚世陽(yáng)哈爾濱大東建筑公司工程師證書(shū)號(hào)：B130223208工民建工程師86923197否4呂劍明哈爾濱市交通局工程師證書(shū)號(hào)：A940331914交通工程5韓彬哈爾濱綜合開(kāi)關(guān)廠工程師證書(shū)號(hào)：B130532139電子工程6牛麗君黑龍江金路工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：B130240021道橋工程師84523078否7趙婧薈市政工程處工程師證書(shū)號(hào)：B130750081道橋工程8王丹市工商銀行工程師證書(shū)號(hào)：B130532137經(jīng)濟(jì)9蘇殿順龍江木器制造廠工程師證書(shū)號(hào)：4000389廚房家具設(shè)備制造工程師82500201否10任景學(xué)哈爾濱吉星房屋土地開(kāi)發(fā)有限公司工程師證書(shū)號(hào)：A650230108建筑工程師88560761否11衣農(nóng)黑龍江省金路建筑工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：547924建筑工程12李久勝黑龍江省宏威建筑工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：A760020004工民建工程師81962678否13于洪禮哈爾濱大東建筑公司工程師證書(shū)號(hào)：0930425土建工程14郭明義黑龍江省建一公司工程師證書(shū)號(hào)：012159建筑工程15張帆黑龍江金路工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：412008工民建工程16胡乃君哈爾濱吉星房屋土地開(kāi)發(fā)有限公司工程師證書(shū)號(hào)：96001工民建工程17郭立濱黑龍江金路工程有限公司工程師證書(shū)號(hào)：9163025工民建工程18孫勝文哈爾濱吉星房屋土地開(kāi)發(fā)有限公司工程師證書(shū)號(hào)：635006工民建工程師88862459否19杜躍進(jìn)哈爾濱市交通局工程師證書(shū)號(hào)：950033機(jī)械助理工程20劉鐵柱黑龍江省信恒建筑有限公司工程師證書(shū)號(hào)：400126工民建助力工程八、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)施辦公條件和治理規(guī)章制度的情況地址：哈爾濱市道里區(qū)通達(dá)街307號(hào)黑龍大廈607室面積：120平房米辦公設(shè)備：PKPM工程造價(jià)系列軟件1套，建筑、結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)模型輸入STAT1；建筑工程工程量計(jì)算軟件STAT2；建筑工程剛進(jìn)統(tǒng)計(jì)軟件STAT3概預(yù)算報(bào)表軟件STAT4；PKPM系列軟件工程量清單計(jì)價(jià)1套；三星電腦6臺(tái)；筆記本電腦1臺(tái)；數(shù)碼攝像機(jī)1臺(tái)；桑塔納轎車(chē)1臺(tái)；打印機(jī)6臺(tái)；掃描儀3臺(tái)；數(shù)碼相機(jī)2臺(tái)。治理規(guī)章制度綜合部廣為責(zé)任制度：一、負(fù)責(zé)工程標(biāo)底或工程量清單的編制；二、負(fù)責(zé)工程概算的編制；三、負(fù)責(zé)標(biāo)書(shū)的印制、裝訂；四、負(fù)責(zé)工程代理咨詢；五、負(fù)責(zé)治理文件的歸檔、存檔工作。業(yè)務(wù)部崗位責(zé)任制度：一、負(fù)責(zé)工程招標(biāo)咨詢及策劃；二、負(fù)責(zé)代理合同的草擬；三、負(fù)責(zé)編制招標(biāo)文件，協(xié)助托付人像主管部門(mén)、辦理工程招標(biāo)咨詢有關(guān)手續(xù)；四、負(fù)責(zé)招標(biāo)公告、報(bào)名，對(duì)投標(biāo)單位資質(zhì)進(jìn)行審查；五、負(fù)責(zé)招標(biāo)文件的發(fā)放；六、負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場(chǎng)勘查；七、負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場(chǎng)答疑；八；負(fù)責(zé)答疑文件的發(fā)放工作；九、負(fù)責(zé)組織開(kāi)標(biāo)會(huì)；十、負(fù)責(zé)起草招標(biāo)情況報(bào)告。財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度：一、認(rèn)真遵守《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定；二、負(fù)責(zé)公司財(cái)務(wù)報(bào)表的編制；三、負(fù)責(zé)公司銀行、稅務(wù)方面的常規(guī)業(yè)務(wù)；四、負(fù)責(zé)投標(biāo)保證金的收取；五、負(fù)責(zé)投標(biāo)保證金的退還；六、年終負(fù)責(zé)向股東會(huì)提供公司盈虧狀況表表；七、負(fù)責(zé)依照股東會(huì)制定分配案表。財(cái)務(wù)制度：總則第一條：為規(guī)范公司財(cái)務(wù)治理和會(huì)計(jì)核算，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，特制訂本制度；第二條：本公司參照?qǐng)?zhí)行會(huì)計(jì)師事務(wù)所財(cái)務(wù)治理和會(huì)計(jì)核算方