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文檔簡介

?黃帝內(nèi)經(jīng)?治療學(xué)理論體系研究

【摘要】在全面、系統(tǒng)研究?黃帝內(nèi)經(jīng)?有關(guān)治療理論的根底上,深化討論治療學(xué)理論的內(nèi)在規(guī)律,提出?黃帝內(nèi)經(jīng)?治療學(xué)理論體系是由論治思想、治療原那么、治療大法、治療手段、病證論治五個子系統(tǒng)所構(gòu)成。文中特別提出,按治療學(xué)理論體系這一思路,對臨床各科病證的論治,尚有廣闊而深化的研究空間。

【關(guān)鍵詞】黃帝內(nèi)經(jīng);治療學(xué);理論體系

治療學(xué)理論,?素問·疏五過論?稱之為“治病之道〞,?素問·移精變氣論?稱之為“治之大那么〞。?內(nèi)經(jīng)?治療學(xué)理論的內(nèi)容非常豐富,且至今仍然廣泛而有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。歷代均非常重視?內(nèi)經(jīng)?治療學(xué)內(nèi)容的研究,但都缺乏系統(tǒng)性,更未有對其內(nèi)容的規(guī)律性研究。

筆者經(jīng)過多年的潛心鉆研和臨床應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)散見于?內(nèi)經(jīng)?各篇的治療學(xué)理論之間存在著某種內(nèi)在的聯(lián)絡(luò)。循著這一線索和思路深化研究,認(rèn)為?內(nèi)經(jīng)?治療學(xué)內(nèi)容存在一個層次清楚、構(gòu)造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚擉w系,由論治思想、治療原那么、治療大法、治療手段、病證論治五個子系統(tǒng)所構(gòu)成。

1論治思想

論治思想,是臨床治療疾病的思維法那么。它是從一切疾病和疾病開展全過程出發(fā),研究在治療中必須處理的一些關(guān)系問題,如治療與四時氣候關(guān)系、治療與地理環(huán)境關(guān)系、治病時醫(yī)者與患者的關(guān)系等等。只有正確處理好諸如此類的帶普遍性的關(guān)系問題,才能在治療詳細(xì)病證時制定出符合實際的治療方案。

1.1求本論治思想

?素問·陰陽應(yīng)象大論?提出“陰陽者,天地之道也?!尾”厍笥诒?。〞生命的根本在于陰陽二氣,人身陰陽與天地陰陽相通應(yīng)。疾病產(chǎn)生的關(guān)鍵,在于人身內(nèi)部陰陽失調(diào)以及人身陰陽與天地陰陽失和,所以,治病始終要抓住陰陽這一根本,去反復(fù)探求,研究疾病的病因、病機、證候性質(zhì),從而施以正確的治療。?素問·至真要大論?說“諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。〞“求其屬〞就是“求其本〞。“寒之而熱者〞,其病本質(zhì)為陰虛;“熱之而寒者〞,其病本質(zhì)為陽虛。

1.2求平論治思想

?素問·至真要大論?提出“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期〞。這里指出了治療的目的在于使人體陰陽恢復(fù)和平。任何治療用藥不及或太過,都不能到達“平〞的目的,甚至造成人體陰陽新的不平而變證叢生。

1.3治未病思想

?素問·四氣調(diào)神大論?指出:“是故圣人不治已病治未病,〞這是強調(diào)預(yù)防的重要性。?素問·八正神明論?指出:“上工救其萌芽。〞?素問·刺熱論?指出:“肝熱病者,左頬先赤。心熱病者,顏先赤。脾熱病者,鼻先赤。肺熱病者,右頬先赤。腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未玻〞?靈樞·逆順?提出:“上工治未病,不治已玻〞這是強調(diào)在疾病初起階段就進展治療的早期治療思想。

1.4三因論治思想

?靈樞·逆順肥瘦?提出治病要“上合于天,下合于地,中合于人事〞。?素問·陰陽應(yīng)象大論?指出:“故治不法天之紀(jì),不用地之理,那么災(zāi)害至矣。〞總論治病要因天〔時〕、因地、因人的三因制宜思想。?素問·異法方宜論?說:“醫(yī)之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然也。〞治療當(dāng)因地制宜。?素問·征四失論?“不適貧富貴賤之居,坐之薄厚,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知此類,足以自明,此治之三失也。〞故治療當(dāng)因人制宜。?靈樞·百病始生?提出:“毋逆天時,是為至治。〞?素問·至真要大論?說:“無失天信,無逆氣宜,無翼其性,無贊其復(fù),是謂至治〞。治病要因時制宜。

1.5整體論治思想

?素問·陰陽應(yīng)象大論?指出:“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右〞,?素問·五常政大論?指出:“氣反者,病在上取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之〞。人體陰陽、左右、上下、內(nèi)外是一個有機聯(lián)絡(luò)的整體,任何一個部分的病變,都是人體病理變化的表現(xiàn),或現(xiàn)于此,或現(xiàn)于彼。因此,治病要從整體觀念出發(fā),不能只看到病所在的部分,有時病在陽經(jīng),須從陰經(jīng)治療,病在陰經(jīng)須從陽經(jīng)治療;病在上部須從下部治療,病在下部,須從上部治療。

1.6標(biāo)本論治思想

?素問·標(biāo)本病傳論?提出“黃帝曰:病有標(biāo)本,刺有逆從奈何?岐伯曰:凡刺之方,必別陰陽,前后相應(yīng),逆從得施,標(biāo)本相移……故有取標(biāo)而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故知逆與從,正行無問,知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行。〞病有在標(biāo)、在本的區(qū)別,標(biāo)本病勢有緩有急,治療有逆從標(biāo)本的不同思路,這就是標(biāo)本論治的思想。標(biāo)本論治思想內(nèi)容包括“間者并行〞、“盛者獨行〞、“標(biāo)本緩急〞、“標(biāo)本逆從〞等。

此外,?素問·湯液醪醴論?提出:“病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服〞。這里提出在治療疾病的過程中,治療是否取效,關(guān)鍵在于病者,病者是內(nèi)因,醫(yī)者是外因,外因必須通過內(nèi)因才能起作用。假如病人到了“形弊血頸、“神不使〞的程度,縱有技術(shù)高明的醫(yī)師和療效最好的藥物,治療也是無法取效的;再之,治療的過程,也是病者與醫(yī)者之間互相信任、互相配合的過程,只有病者信任醫(yī)者,醫(yī)者關(guān)心病者,治療效果才能顯著,如?素問·五藏別論?所說“拘于鬼神者,不可與言至德。惡于針石者,不可與言至巧。病不許治,病必不治,治之無功矣。〞

1.7順而論治思想

?靈樞·順氣一日分四時?提出“順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為粗。〞這里提出的是“順時而治〞。?靈樞·師傳?亦說:“夫治民與自治,治彼與治此,治大與治小,治國與治家,未有逆而能治之也,夫惟順而已矣。順者,非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民皆欲順其志也。黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病問所便。〞這里提出的是“順志而治〞。順而治之的思想,更多地表達在“順病勢而治〞這一方面。?素問·陰陽應(yīng)象大論?指出:“其高者因此越之;其下者,引而竭之;中滿者,寫之于內(nèi)……其在皮者,汗而發(fā)之。〞病勢有向上、向下、向外、在內(nèi)的不同,治療受騙因其病勢而驅(qū)邪,故病在上者,當(dāng)用吐法,使邪從上出;病在下者,當(dāng)用攻下法,使邪從下出;病在表者,當(dāng)用汗法,使邪從外解;病在中焦者,當(dāng)用瀉法,使邪從內(nèi)而消。這種就近驅(qū)邪方法,即是順病勢而治的思想,是臨床常用的論治思想。

1.8動態(tài)治療思想

?素問·玉機真藏論?指出:“五藏受氣其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行……五藏相通,移皆有次……是順傳所勝之次……然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次〞。說明疾病傳變是臨床的普遍現(xiàn)象,除少數(shù)疾病外,大多數(shù)疾病的傳變都有一定的規(guī)律可循,治療上應(yīng)著眼于“傳〞。“治于傳〞,是?內(nèi)經(jīng)?提出的一個引而未發(fā)的治療學(xué)論點,有其深化的思想內(nèi)涵,這就是動態(tài)治療思想。動態(tài)治思想,就是以運動、變化的觀點為指導(dǎo),在治療過程中,強調(diào)根據(jù)病證的開展不同階段和變化的特點,隨時調(diào)整治療方案的治療思想。

2治療原那么

治療原那么,是臨床治療疾病必須遵循的根本原那么,是對治療規(guī)律的認(rèn)識和總結(jié)。在長期臨床理論中,醫(yī)家們逐步認(rèn)識和總結(jié)出一些在治療過程中必須遵循的根本規(guī)律,這些規(guī)律是客觀存在的,不能為人的意志所左右,如寒病用熱藥,熱病用寒藥,虛用補,實用瀉等等。這就是規(guī)律,任何人不能改變、不能違犯。?素問·至真要大論?稱其為“繩墨〞,如“論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。〞“繩墨〞就是準(zhǔn)那么,“道〞就是規(guī)律。

2.1調(diào)和陰陽

?靈樞·根結(jié)?指出:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽,調(diào)陰與陽,精氣乃光〞。?素問·生氣通天論?提出“和陰陽〞是防治疾病的“圣度〞。?素問·至真要大論?說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之〞。因此,調(diào)和陰陽是臨床治療最根本的原那么。?內(nèi)經(jīng)?提出調(diào)和陰陽的詳細(xì)法那么有四個方面。一是“察陰陽所在而調(diào)之〞,即病在陽治陽,病在陰治陰。二是“陽病治陰,陰病治陽〞,?素問·陰陽應(yīng)象大論?指出:“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽〞。病在陽而從陰治,病在陰而從陽治。三是“寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽〞〔?素問·至真要大論?〕,陰虛而熱者,是陰不制陽所致,當(dāng)滋陰以制陽而熱自退;陽虛而寒者,是陽不制陰所致,當(dāng)溫陽以制陰而寒自除。四是“陰陽俱缺乏將以甘藥〞,?靈樞·終始?指出:“和氣之方,必通陰陽……陰陽俱缺乏,補陽那么陰竭,寫陰那么陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以致劑。〞陰陽皆虛,補瀉不能,用甘味藥調(diào)和陰陽。

2.2五行相勝

?素問·寶命全形論?指出:“木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。〞?素問·陰陽應(yīng)象大論?運用“五行相勝〞的理論,提出五志相勝、五氣相勝、五味相勝的治療法那么。如“怒傷肝,悲勝怒;風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng);酸傷筋,辛勝酸。〞悲、燥、辛在五行屬金,怒、風(fēng)、酸在五行屬木,金能克木,故勝之。“喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,咸勝苦。〞喜、熱、苦在五行屬火,恐、寒、咸在五行屬水,水能克火,故勝之。“思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風(fēng)勝濕;甘傷肉,酸勝甘。〞怒、風(fēng)、酸在五行屬木,思、濕、甘在五行屬土,木能克土,故勝之。“憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。〞

?素問·六元正紀(jì)大論?提出“五郁〞治那么,原文說:“郁之甚者治之奈何?岐伯曰:木郁達之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,然調(diào)其氣,過那么折之,以其畏也,所謂寫之。〞五郁,乃五運之郁,引發(fā)人體五郁之玻木郁“民病胃脘留神而痛〞等,此乃肝郁氣逆且犯胃之證。木郁達之,達,暢達之意,故疏肝解郁為之治?;鹩簟懊癫∩贇?,瘡瘍癰腫,血溢流注,……精液乃少,目赤身熱。甚那么瞀悶懊憹,善暴死。〞此乃心火暴盛妄動之證。火郁發(fā)之,發(fā),解散、發(fā)散之意,故解散心火為之治。土郁“民病心腹脹,腸鳴而為數(shù)后,……嘔吐霍亂。〞此乃脾胃不運壅滯之證。土郁奪之,奪,瀉下之意。故運脾瀉滯為之治。金郁“民病咳逆〞等,此乃肺閉氣逆之證。金郁泄之,泄,宣泄之意。故宣泄肺氣為之治。水郁“民病寒客心痛,腰椎痛,大關(guān)節(jié)不利,屈伸不便,善厥逆,痞堅腹?jié)M。〞此乃腎水太盛之證。水郁折之,折,制水之意。故行水利水為之治。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.

2.3正治

?素問·至真要大論?說:“逆者正治〞,并提出“寒者熱之,熱者寒之〞。因熱能勝寒,寒能勝熱,乃自然之規(guī)律,所以,寒病用熱藥治療,熱病用寒藥治療。?素問·厥論?提出“盛者寫之,虛者補之〞。盛者,邪氣盛實,治當(dāng)瀉祛其邪;虛者,正氣缺乏,治當(dāng)補益其正。

2.4反治

?素問·至真要大論?說:“從者反治〞,并提出“寒因寒用,熱因熱用,塞因塞用,通因通用〞。病證外現(xiàn)寒象,而病的內(nèi)在本質(zhì)是熱,對此種真熱假寒病證,就不能用“寒者熱之〞的治療原那么,當(dāng)尋寒因寒用〞的治療原那么,用寒藥治療。病證外現(xiàn)熱象,而病的內(nèi)在本質(zhì)是寒,對此種真寒假熱病證,就不能用“熱者寒之〞的治療原那么,當(dāng)尋熱因熱用〞的治療原那么,用熱藥治療。病證外現(xiàn)壅塞不通之實象,而病的內(nèi)在本質(zhì)是虛,對此種真虛假實病證,就不能用“實者瀉之〞的治療原那么,當(dāng)尋塞因塞因〞的治療原那么,用補益的法那么治療。病證外現(xiàn)通利不止之虛象,而病的內(nèi)在本質(zhì)是實,對此種真實假虛病證,就不能用“虛者補之〞的治療原那么,當(dāng)尋通因通用〞的治療原那么,用瀉實的法那么治療。

3治療大法

治療大法,是臨床治療疾病的根本方法。如使腠理開泄而汗出,邪隨汗出而病除,這就是汗法。治療大法是臨床施治的理論根據(jù)。

3.1汗法

?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“其在皮者,汗而發(fā)之〞。?素問·生氣通天論?說“體假設(shè)燔炭,汗出而散〞。?素問·玉機真藏論?說:“今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時,汗而發(fā)之〞。?素問·五常政大論?說:“汗之那么瘡已〞。?素問·湯液醪醴論?“開鬼門〞治水腫。?靈樞·癰疽?治“腦爍〞“令人汗出至足〞;治“敗疵〞用連翹草根水煮,“那么強飲,厚衣坐釜上,令汗出至足〞。?靈樞·夭壽剛?cè)?治“寒痹〞,藥熨、針刺,“汗出〞三十遍而止。汗法用于邪在肌表之證,廣泛應(yīng)用于風(fēng)寒在表,傷寒邪在三陽,瘡瘍癰疽初起,寒痹等證。

3.2吐法

?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“其高者,因此越之〞。邪在上焦,用涌吐法治療。

3.3下法

?素問·至真要大論?說:“留者攻之〞,邪留于內(nèi),久而不去,用攻下之法以除之。?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“其下者,引而竭之〞,邪在下焦,因其病勢而攻下之。?素問·五常證大論?說:“下之那么脹已〞,邪實于內(nèi),氣機不行,下之那么邪出而氣行,脹可已。下法用于邪留體內(nèi)而壅滯的實證。

3.4溫法

?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“形缺乏者,溫之以氣〞,形寒肢冷,用溫氣之法。?素問·至真要大論?說:“清者溫之〞。清,冷也,溫能祛冷?!皠谡邷刂暎搫诓∽C用溫養(yǎng)法?!昂鶆?,平以辛熱〞,“寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛〞,寒邪為病,治用溫法,辛熱之藥為主治。

3.5清法

?素問·至真要大論?說:“溫者清之〞;“熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之〞?!盎鹨趦?nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之〞。溫邪、熾熱之邪為病,治用清法,苦寒之藥為主治。

3.6補法

?素問·至真要大論?說:“衰者補之〞。?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“精缺乏者,補之以味〞。衰,正氣衰,陰精、陽氣之虛。病證之虛,治用補法,陰精虛,用厚味之品補;陽氣虛,用養(yǎng)陽之品補,陰陽補益各不同。

關(guān)于和法、消法,?內(nèi)經(jīng)?無明確的闡述。

4治療手段

治療手段,是施行治療的詳細(xì)方法、途徑以及采用的工具。臨床治療手段非常豐富,如藥物內(nèi)服、藥物外用、針刺、推拿、按摩、艾灸、火罐、手術(shù)等等。

4.1湯液醪醴療法

?素問·湯液醪醴論?有湯液、醪醴防治疾病的記載。如“自古圣人之作湯液醪醴者,以為備耳。夫上古作湯液,故為而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪氣時至,服之萬全。〞

4.2藥物療法

?內(nèi)經(jīng)?對藥物的氣味及功用有較深化的認(rèn)識。?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚那么泄,薄那么通。氣薄那么發(fā)泄,厚那么發(fā)熱。〞按藥物的氣味厚薄分成陰陽兩大類。?素問·至真要大論?又說“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調(diào)其氣使其平也。〞五味功用各異,臨床當(dāng)“以所利而行之〞。藥物按一定的法度配伍成方,治療相應(yīng)的病證。?素問·至真要大論?闡述了君、臣、佐、使的制方法度,并對大、中、孝緩、急、奇、偶、重八方的制方法度作出了詳細(xì)的規(guī)定。

藥物療法有兩種途徑,一是內(nèi)服,二是外用。?素問·奇病論?有“服藥〞的記。?內(nèi)經(jīng)?十三方中,湯液醪醴、生鐵洛飲等十一方,都是藥物內(nèi)服法。馬膏膏法、寒痹熨法是外用膏貼和熱敷法,?素問·陰陽應(yīng)象大論?說:“其有邪者,漬形以為汗〞,是用外用浸泡洗浴,發(fā)汗以祛在表之邪。?素問·玉機真藏論?說:“肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),……當(dāng)此之時,可按、可藥、可員。

4.3飲食療法

?素問·五常政大論?指出:“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之。〞?素問·藏氣法時論?指出:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補精益氣。〞明確提出用常用食物來輔助治療、調(diào)養(yǎng)疾病,并列出五臟病的食物譜。?素問·腹中論?烏賊骨蘆茹丸治“血枯〞,飲以鮑魚汁。?素問·病能論?治“陽厥怒狂〞,要求配合“奪其食〞的饑餓療法等。

4.4刺法

刺法有砭刺和針刺兩種。?內(nèi)經(jīng)?對針刺法闡述最多。?靈樞·九針十二原?載針有九種,形狀各異,用處不一。針刺方法有補瀉法、刺絡(luò)法、繆刺法、三刺法、五刺法、九刺法、十二節(jié)刺法等。

4.5灸法

?內(nèi)經(jīng)?對灸法的闡述不多。?素問·異法方宜論?說:“北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風(fēng)寒冰冽。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來。〞?靈樞·官針?說:“針?biāo)粸?,灸之所宜。〞對灸的詳?xì)方法無記載。

4.6推法

?靈樞·刺節(jié)真邪?說:“大熱遍身,狂而妄見,妄聞、妄言,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補之,血而實者寫之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指,挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也〞。這是用推法治高熱的最早記載。

4.7導(dǎo)引法

?靈樞·官能?指出:“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣〞。何謂導(dǎo)引,明·張介賓解釋:“導(dǎo)引,謂搖筋骨,動肢節(jié),以行血氣也,病在肢節(jié),故用此法。〞

4.8按蹻法

王冰解釋:“按,謂抑按皮肉。蹻,謂捷舉手足〞。?素問·異法方宜論?指出:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引按蹻。故導(dǎo)引按蹻,亦從中央出也。〞按蹻法,即按摩法,可用以治療痿厥、寒熱、筋并肝痹、腹痛等多種疾玻

4.9手術(shù)法

切開排膿法,?靈樞·玉版?說:“故其已成膿血者,其唯砭石〔钅皮〕鋒之所取也〞。

4.9.1截肢療法?靈樞·癰疽?說:“發(fā)于足指,名脫癰。其狀赤黑,死不治。不衰,急斬之,不那么死矣〞。

4.9.2放腹水法?靈樞·四時?詳細(xì)記載了放腹水的手術(shù)程序和要領(lǐng)。原文:“徙水,先取環(huán)谷下三寸,以〔钅皮〕針針之,已刺而筩之,而內(nèi)之,入而復(fù)之,以盡其水,必堅束,緩那么煩悶悗,束急那么安靜。間日一刺之,水盡乃止。飲閉藥,方刺之時,徙飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食,百三十五日。〞程序一,選定穿刺的部位,在臍下三寸;程序二,穿刺,用〔钅皮〕針刺入;程序三,用筩針套入;程序四,抽出〔钅皮〕針,放腹水。要領(lǐng)一,放腹水后,立即用布帶緊束腹部,以防腹水驟去所引起的煩悶;要領(lǐng)二,放腹水術(shù),間日一次,不可一次放盡,直至腹水消除;要領(lǐng)三,配合藥物治療,防止腹水再生。“飲閉藥〞,即服用通閉利水之藥。

4.10情志療法?素問·移精變氣論?記載了遠古用祝由方法治玻?素問·陰陽應(yīng)象大論?闡述了“五志相勝法〞以調(diào)整異常的情志,悲勝怒,怒

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