達(dá)格列凈聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者的效果

達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者的效果。方法：選取98例糖尿病伴肥胖患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組給予利拉魯肽治療，觀察組在對照組根底上結(jié)合達(dá)格列凈治療。比擬兩組血糖、體質(zhì)量、胰島素抵抗指數(shù)和血清炎性因子程度，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，兩組空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕、糖化血紅蛋白〔HbA1c〕、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕、胰島素抵抗指數(shù)〔HOMA-IR〕、超敏C反響蛋白〔hs-CRP〕、白細(xì)胞介素-1beta;〔IL-1beta;〕和腫瘤壞死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，兩組HOMA-beta;程度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、體質(zhì)量、BMI、HOMA-IR程度和血清炎性因子程度，進(jìn)步HOMA-beta;程度，效果優(yōu)于單純利拉魯肽治療。

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗；肥胖；達(dá)格列凈；利拉魯肽；血糖；炎性因子；胰島素抵抗

0引言

局部2型糖尿病患者在常規(guī)降糖治療后血糖仍無法降低至正常值[1-2]。利拉魯肽是臨床常用的降糖藥物，但單獨(dú)用藥效果一般【3】。達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白〔SGLT2〕抑制劑，可以非胰島素依賴方式抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，從而發(fā)揮良好的降糖作用【4】。本文觀察達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的98例糖尿病伴肥胖患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；BMIge;25kg/m2；存在不同程度的胰島素抵抗現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究所用藥物過敏者；精神狀態(tài)異常或存在認(rèn)知功能障礙者；心、肝、腎功能不全患者；自身免疫性疾病者；合并糖尿病急性并發(fā)癥者。患者對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡42~76歲，平均〔59.1210.12〕歲；病程1~9年，平均〔4.991.97〕年；合并癥：高血壓8例；高脂血癥9例；冠心病7例。對照組男23例，女26例；年齡41~75歲，平均〔57.9811.30〕歲；病程1~9年，平均〔4.761.89〕年；合并癥：高血壓8例；高脂血癥10例；冠心病9例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予利拉魯肽注射液[諾和諾德〔中國〕制藥，國藥準(zhǔn)字J20220026，3mL∶18mg]治療，餐前5min皮下注射，0.6mg/次，3次/d。觀察組在對照組根底上結(jié)合達(dá)格列凈片〔阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字J20220220，10mg〕口服治療，10mg/次，1次/d，于每日清晨服用。兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后血糖程度，包括糖化血紅蛋白〔HbA1c〕、空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕。〔2〕比擬兩組治療前后體質(zhì)量和體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕程度。〔3〕比擬兩組治療前后胰島素抵抗指數(shù)〔HOMA-IR〕和胰島beta;細(xì)胞功能指數(shù)〔HOMA-beta;〕程度。其中HOMA-IR=〔FINSxFBG〕/22.5，HOMA-beta;=20xFINS/〔FBG-3.5〕?！?〕比擬兩組治療前后血清炎性因子程度，包括超敏C反響蛋白〔hs-CRP〕、白細(xì)胞介素-1beta;〔IL-1beta;〕、腫瘤壞死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比擬采用t檢驗，計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組FBG、2hPG和HbA1c程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組治療前后體質(zhì)量、BMI程度比擬治療前，兩組體質(zhì)量、BMI程度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組體質(zhì)量、BMI程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組HOMA-IR程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，兩組HOMA-beta;程度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組hs-CRP、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表5。

3討論

利拉魯肽屬于人胰高糖素樣肽-1〔GLP-1〕類似物，其作用機(jī)制是通過激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴性的方式刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，到達(dá)控糖效果[6-7]。

達(dá)格列凈是近幾年逐步應(yīng)用于臨床的一種新型降血糖藥物，可通過作用于腎小管細(xì)胞的鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，使患者體內(nèi)多余的葡萄糖經(jīng)尿道排除體外，從而有助于進(jìn)一步控制血糖程度[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FBG、2hPG、HbA1c、體質(zhì)量、BMI、HOMA-IR、hs-CRP、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于對照組，HOMA-beta;程度高于對照組。這是因為達(dá)格列凈在發(fā)揮降糖作用同時，還能刺激胰島beta;細(xì)胞增殖并抑制beta;細(xì)胞凋亡，同時能延緩胃排空，抑制食欲，使胰島素抵抗好轉(zhuǎn)，從而發(fā)揮高效降糖作用，進(jìn)而降低患者的體質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽用藥未增加平安風(fēng)險。

綜上所述，達(dá)格列凈結(jié)合利拉魯肽治療糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、體質(zhì)量、BMI、HOMA-IR程度和血清炎性因子程度，進(jìn)步HOMA-beta;程度，優(yōu)于單純利拉魯肽治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[8]孫曉菲，范