血液科出科題庫

-.z.A11．能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲存量的指標(biāo)為：()

A．骨髓細(xì)胞外鐵染色

B．血清鐵

C．總鐵結(jié)合力

D．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

E．血清鐵飽和度正確答案:D2．以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血"()

A．血清鐵

B．FEP

C．血清鐵蛋白

D．MCV、MCH、MCHC

E．血片示小紅細(xì)胞性貧血正確答案:C3．明確缺鐵診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查為：()

A．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

B．血清鐵蛋白濃度下降

C．血清鐵濃度下降

D．骨髓儲存鐵缺乏

E．平均紅細(xì)胞體積(MCV)下降正確答案:D4．以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細(xì)胞性貧血：()

A．血清鐵飽和度

B．MCV、MCH、MCHC

C．骨髓鐵染色

D．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉

E．血清總鐵結(jié)合力正確答案:C5．關(guān)于鐵吸收表達(dá)錯誤的選項(xiàng)是：()

A．高鐵化合物比亞鐵易吸收

B．維生素C可增強(qiáng)食物鐵的吸收

C．植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

D．小腸內(nèi)pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強(qiáng)

E．其他微量元素如銅可幫助鐵吸收正確答案:A6．缺鐵性貧血的首要原因是：()

A．鐵攝入缺乏

B．鐵需要量增多

C．鐵吸收不良

D．慢性失血鐵喪失過多

E．骨髓造血功能減退正確答案:D7．缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么：()

A．血紅蛋白上升

B．MCH增多多

C．MCV增大

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E．骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正確答案:D8．血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高提示：()

A．再生障礙性貧

B．溶血性貧血

C．缺鐵性貧血

D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E．慢性感染性貧血正確答案:C9．缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：()

A．口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)

B．慢性失血

C．原有胃腸道疾病

D．合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者

E．病人不愿意服鐵劑者正確答案:C10．關(guān)于缺鐵性貧血正確的選項(xiàng)是：()

A．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

B．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

C．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度正常

D．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

E．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低正確答案:B11．缺鐵性貧血治療首要的是：()

A．治療病因

B．輸濃縮紅細(xì)胞

C．口服鐵劑

D．肌注鐵劑

E．進(jìn)食富含鐵的食物正確答案:A12．關(guān)于治療缺鐵性貧血，正確的選項(xiàng)是：()

A．目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常

B．維生素B12可增強(qiáng)療效

C．多飲茶水

D．血紅蛋白正常后再服鐵劑4～6個月

E．禁用酸性藥物正確答案:D13．缺鐵性貧血時臟器、組織功能減退，除因紅細(xì)胞攜氧功能減低外，還與以下何種因素有關(guān)"()

A．缺鐵時血紅蛋白合成減少

B．缺鐵時氧離曲線左移

C．伴有維生素B12、葉酸缺乏

D．骨髓造血功能減退

E．體內(nèi)含鐵酶缺乏正確答案:E14．以下哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血"()

A．進(jìn)展性貧血

B．出血

C．感染

D．一般多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

E．全血細(xì)胞減少正確答案:D15．以下組合哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的"()

A．缺鐵性貧血：口腔炎，胃炎，皮膚毛發(fā)枯燥，反甲

B．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血："鮮牛肉樣舌〞、"鏡面舌〞

C．溶血性貧血：可有黃疸、脾大

D．慢性再生障礙性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值可以增高

E．骨髓病性貧血：周圍血中可出現(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞正確答案:D16．全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少，這樣的血常規(guī)、骨髓象符合：()

A．脾功能亢進(jìn)

B．白細(xì)胞減少性白血病

C．嚴(yán)重的缺鐵性貧血

D．溶血性貧血

E．再生障礙性貧血正確答案:E17．以下哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷"()

A．發(fā)熱、出血、貧血

B．一般無肝、脾和淋巴結(jié)腫大

C．全血細(xì)胞減少

D．骨髓增生低下

E．局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多正確答案:E18．治療慢性再障最常用的藥物是：()

A．糖皮質(zhì)激素

B．中藥

C．硝酸士的寧

D．環(huán)孢素A

E．碳酸鋰正確答案:D19．再障與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的鑒別診斷中以下哪項(xiàng)是錯誤的"()

A．兩病均有全血細(xì)胞減少

B．PNH患者可有輕度黃疸

C．PNH患者網(wǎng)織紅細(xì)胞常輕度增高

D．再障時酸溶血及糖水溶血試驗(yàn)也往往陽性

E．PNH患者可有血紅蛋白尿正確答案:D20．診斷再障最準(zhǔn)確的檢查方法是：()

A．外周血常規(guī)

B．骨髓活檢

C．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D．骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:B21．診斷PNH最敏感的指標(biāo)是：()

A．血清鐵蛋白降低

B．CD55、CD59缺乏

C．Ham試驗(yàn)陽性

D．尿Rou試驗(yàn)陽性

E．骨髓細(xì)胞染色體異常正確答案:B22．關(guān)于溶血性貧血的病因哪項(xiàng)是錯誤的"()

A．紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

B．紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷與膜、Hb分子構(gòu)造及紅細(xì)胞內(nèi)酶的缺陷有關(guān)

C．細(xì)胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學(xué)、物理、生物學(xué)等因素有關(guān)

D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的遺傳性疾病

E．紅細(xì)胞內(nèi)G-6-PD缺乏，服用*些藥物會發(fā)生急性溶血正確答案:D23．急性溶血最開場的病癥是：()

A．寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

B．血紅蛋白尿

C．休克

D．昏迷

E．腎功能衰竭正確答案:A24．溶血性貧血常有：()

A．尿中尿膽原排泄減少

B．血清結(jié)合珠蛋白減少

C．血中非結(jié)合膽紅素減少

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

E．骨髓幼紅細(xì)胞減少正確答案:B25．關(guān)于溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯誤的"()

A．臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和溶血場所有關(guān)

B．常見的表現(xiàn)為貧血伴間接膽紅素增加

C．小便尿膽原陰性，膽紅素陽性

D．骨髓增生明顯活潑，紅系增加

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高正確答案:C26．貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：()

A．再生障礙性貧血

B．脾功能亢進(jìn)

C．溶血性貧血

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．急性白血病正確答案:C27．關(guān)于溶血性貧血的診斷哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的"()

A．溶血最確實(shí)的證據(jù)為紅細(xì)胞壽命縮短，正常51Cr測T1/2為25～32天

B．血清間接膽紅素增加，尿中尿膽原增加

C．血管外溶血時，血漿結(jié)合珠蛋白消失

D．慢性血管內(nèi)溶血時，尿含鐵血黃素陽性

E．血管內(nèi)及血管外溶血時均有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案:C28．不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施：()

A．病因治療

B．糖皮質(zhì)激素

C．血漿置換

D．免疫抑制劑

E．輸血正確答案:E29．在以下貧血中，首選糖皮質(zhì)激素治療的是：()

A．地中海貧血

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D．自身免疫性溶血性貧血

E．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案:D30．粒細(xì)胞分布異常是指：()

A．粒細(xì)胞由邊緣池轉(zhuǎn)移到循環(huán)池

B．是一種真性粒細(xì)胞減少

C．患者極易感染，預(yù)后差

D．腎上腺素試驗(yàn)可幫助診斷

E．粒細(xì)胞由循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池正確答案:E31．急性白血病引起貧血最主要的原因是：()

A．紅細(xì)胞壽命縮短

B．造血原料缺乏

C．廣泛出血

D．無效性紅細(xì)胞生成

E．幼紅細(xì)胞的生長受到異常增生細(xì)胞的干擾正確答案:E32．確診急性粒細(xì)胞性白血病的主要依據(jù)是：()

A．末梢血全血細(xì)胞減少

B．血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞

C．骨髓增生極度活潑

D．骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞百分率顯著增高

E．骨髓中，可見破碎細(xì)胞增多正確答案:D33．急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是：()

A．血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B．血涂片找幼稚細(xì)胞

C．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

D．骨髓象

E．有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案:D34．關(guān)于急性白血病的治療原則哪點(diǎn)是錯誤的"()

A．化學(xué)治療是當(dāng)前的主要治療措施

B．支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進(jìn)展

C．需注意骨髓外白血病的防治

D．緩解誘導(dǎo)后體內(nèi)白血病細(xì)胞下降到109以下時仍要進(jìn)展穩(wěn)固維持治療

E．穩(wěn)固維持治療的時間約持續(xù)1年正確答案:E35．目前對急性白血病進(jìn)展誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是：()

A．完全殺滅白血病細(xì)胞，病癥消失

B．使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109，血常規(guī)、骨髓象、病癥好轉(zhuǎn)

C．使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復(fù)，病癥和體征消失

D．臨床病癥改善，肝、脾、淋巴結(jié)明顯縮小

E．以上都不是正確答案:C36．腦膜白血病最常見于：()

A．兒童急性粒細(xì)胞性白血病早期

B．急性淋巴細(xì)胞性白血病

C．急性單核細(xì)胞性白血病

D．慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E．慢性淋巴細(xì)胞性白血病正確答案:B37．以下哪種疾病脾大最顯著"()

A．慢性粒細(xì)胞性白血病

B．急性粒細(xì)胞性白血病

C．霍奇金淋巴瘤

D．急性淋巴細(xì)胞性白血病

E．慢性溶血性貧血正確答案:A38．慢性粒細(xì)胞性白血病治療的首選藥物是：()

A．羥基脲

B．6-巰基嘌呤

C．糖皮質(zhì)激素

D．環(huán)磷酰胺

E．放射性核素32磷正確答案:A39．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見于：()

A．慢性粒細(xì)胞性白血病

B．急性淋巴細(xì)胞性白血病

C．類白血病反響

D．淋巴瘤

E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案:C40．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(STfR)明顯升高，見于哪種疾病：()

A．慢性粒細(xì)胞性白血病

B．急性淋巴細(xì)胞性白血病

C．缺鐵性貧血

D．淋巴瘤

E．慢性疾病性貧血正確答案:C41．惡性組織細(xì)胞病確實(shí)診依據(jù)是哪—項(xiàng)"()

A．不規(guī)則的發(fā)熱

B．骨髓象中可見吞噬型組織細(xì)胞

C．多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

D．骨髓象中找到異常組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞

E．有皮下結(jié)節(jié)和潰瘍、紅斑、大皰等正確答案:D42．對惡阻無診斷意義的是：()

A．異形組織細(xì)胞增多

B．吞噬形組織細(xì)胞增多

C．多核巨組織細(xì)胞增多

D．惡組細(xì)胞免疫表型為CD45+

E．惡組細(xì)胞免疫表型為CD68+正確答案:B43．Hodgkin淋巴瘤最常見的首發(fā)病癥是：()

A．持續(xù)性或周期性發(fā)熱

B．全身瘙癢

C．肝脾大

D．無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E．進(jìn)展性貧血正確答案:D44．非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區(qū)別要點(diǎn)是：()

A．前者易累及胃腸道

B．前者易并發(fā)白血病

C．前者惡性程度大

D．前者白細(xì)胞多正常，淋巴細(xì)胞相對增多

E．兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細(xì)胞類型不同正確答案:E45．淋巴瘤確實(shí)切檢查是：()

A．淋巴結(jié)或病變部位的活檢

B．全胸片

C．骨髓穿刺

D．肝穿刺

E．B型超聲正確答案:A46．以下有關(guān)國內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確"()

A．HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

B．淋巴細(xì)胞耗竭型最常見

C．淋巴細(xì)胞為主型較為少見

D．淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

E．結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化正確答案:B47．霍奇金?、馎和ⅡA期的首選治療方法是：()

A．?dāng)U大淋巴結(jié)照射法

B．化療

C．?dāng)U大淋巴結(jié)照射法+化療

D．干擾素

E．手術(shù)正確答案:A48．凝血活酶的組成因子有：()

A．Ⅹa+Ⅴ+Ca2+血小板第3因子

B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

D．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子正確答案:D49．目前認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是：()

A．脾功能亢進(jìn)、血小板遭大量破壞

B．骨髓中巨核細(xì)胞生成受抑制

C．理化因素直接損傷血小板和巨核細(xì)胞

D．自身免疫產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板，抑制巨核細(xì)胞致成熟障礙

E．以上都不是正確答案:D50．急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細(xì)胞的重要變化是：()

A．?dāng)?shù)量明顯增多，但血小板減少

B．?dāng)?shù)量明顯減少，血小板亦少

C．?dāng)?shù)量正?；蛟龆?，但多為無血小板形成的顆粒型

D．?dāng)?shù)量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

E．?dāng)?shù)量正常或增多，但多為幼稚型巨核細(xì)胞正確答案:E51．關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，哪項(xiàng)是錯誤的"()

A．糖皮質(zhì)激素為首選藥物

B．輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

C．經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療2個月無效，考慮脾切除

D．對糖皮質(zhì)激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

E．免疫抑制劑適用于激素治療無效或切脾后效果不佳者正確答案:C52．以下哪種情況對于ITP是不典型的：()

A．兒童及青年時發(fā)病

B．骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞減少

C．血小板壽命縮短

D．脾臟不腫大

E．消化道、泌尿道出血正確答案:B53．特發(fā)性血小板減少性紫癜可有：()

A．骨髓巨核細(xì)胞消失

B．凝血時間延長

C．血小板壽命縮短

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低

E．Coombs試驗(yàn)(+)正確答案:C54．特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：()

A．長春新堿靜脈滴注

B．脾切除

C．輸濃縮血小板

D．靜脈注射大劑量免疫球蛋白

E．腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案:E55．以下哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜"()

A．血塊回縮不良

B．脾臟輕度腫大

C．出血時間延長

D．巨核細(xì)胞增加

E．Coombs試驗(yàn)陽性正確答案:E56．關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的：()

A．急性型ITP與感染因素有關(guān)

B．血小板壽命縮短

C．骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D．臨床上是較常見的一種出血性疾病

E．急性型ITP多見于兒童正確答案:C57．以下哪項(xiàng)不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜"()

A．血小板減少

B．出血時間延長

C．束臂試驗(yàn)陽性

D．骨髓中巨核細(xì)胞增多

E．凝血時間延長正確答案:E58．原發(fā)性血小板減少性紫癜患者。以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)異常：()

A．活化局部凝血活酶時間(APTT)

B．出血時間

C．纖維蛋白原足量

D．血漿凝血酶原時間(PT)

E．凝血酶凝結(jié)時間(TT)正確答案:B59．凝血酶原時間正常，活化局部凝血活酶生成時間延長，見于以下何種凝血因子缺乏"()

A．Ⅱ

B．Ⅶ：C

C．Ⅹ：C

D．Ⅷ：C

E．PF3正確答案:D60．血漿凝血活酶的組成是：()

A．Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

C．Ⅹa、Va、Ca++、PF3

D．Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

E．Ⅶ、Ⅷ、Ca++正確答案:C61．凝血酶原時間(PT)正常見于：()

A．維生素K缺乏

B．慢性肝病肝功能失代償

C．血友病

D．口服雙香豆素

E．先天性Ⅴ因子缺乏正確答案:C62．治療彌散性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗(yàn)是：()

A．血小板計(jì)數(shù)

B．3P試驗(yàn)

C．出血時間

D．APTT(活化的局部凝血活酶時間)

E．纖維蛋白原定量正確答案:D63．急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮：()

A．補(bǔ)充水與電解質(zhì)

B．應(yīng)用抗血小板藥物

C．積極抗纖溶治療

D．及早應(yīng)用肝素

E．輸注全血或血漿正確答案:D64．肝素使用的適應(yīng)證：()

A．明顯的纖溶亢進(jìn)

B．多種凝血因子缺乏時

C．預(yù)防DIC發(fā)生

D．DIC早期高凝狀態(tài)

E．手術(shù)后發(fā)生DIC正確答案:D65．*白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×109/L，化療后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因：()

A．中毒性關(guān)節(jié)炎

B．繼發(fā)性痛風(fēng)

C．白血病關(guān)節(jié)浸潤

D．風(fēng)濕熱

E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:BA21．患者，女性，25歲，月經(jīng)過多史5年，近2個月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，骨髓增生活潑，紅系占27%，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μmol/L。該病人最可能的診斷是：()

A．巨幼細(xì)胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．再生障礙性貧血

D．溶血性貧血

E．急性失血性貧血正確答案:B2．女性，19歲，血象：白細(xì)胞4.6×109/L，紅細(xì)胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除以下何種疾病"()

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼細(xì)胞性貧

D．慢性疾病性貧血

E．巨幼細(xì)胞貧血正確答案:E3．男性，40歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰2個月，胸片示：右肺膿瘍。白細(xì)胞24×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板290×109/L，確認(rèn)貧血是慢性感染引起。以下哪項(xiàng)不是該例貧血鐵代謝特點(diǎn)"()

A．血清鐵降低

B．骨髓鐵染色外鐵降低

C．總鐵結(jié)合力降低

D．骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少

E．血清鐵蛋白水平正常正確答案:B4．男性，60歲。頭暈、乏力3個月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)"()

A．皮膚枯燥

B．口腔炎、舌炎

C．異食癖

D．共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)

E．煩躁易怒正確答案:D5．男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵減少，骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。原因除哪一項(xiàng)外均有可能：()

A．診斷錯誤

B．未按醫(yī)囑服藥

C．胃腸吸收障礙

D．出血未止

E．存在干擾鐵劑利用的因素正確答案:A6．男性，65歲。頭暈、乏力2個月，體重下降5公斤。白細(xì)胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色(-)，為尋找貧血的病因，首先應(yīng)行以下哪項(xiàng)檢查"()

A．胸片

B．肝膽B(tài)超檢查

C．血紅蛋白電泳

D．骨髓活檢

E．消化道*線或內(nèi)鏡檢查正確答案:E7．女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白；皮膚枯燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復(fù)查血象Hb110g/L，下一步的治療"()

A．停藥

B．持續(xù)口服鐵劑4～6個月停藥

C．持續(xù)口服鐵劑1個月停藥

D．終生口服鐵劑治療

E．持續(xù)治療2年正確答案:B8．女性，18歲，乏力、月經(jīng)過多2個月，淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進(jìn)展骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提示骨髓增生減低，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞。診斷考慮為：()

A．缺鐵性貧血

B．急性白血病

C．再生障礙性貧血

D．骨髓纖維化

E．Evan’s綜合征正確答案:C9．男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個月，查體；皮膚黏膜有少量瘀斑，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛；肝脾肋下未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未見幼稚細(xì)胞，骨髓增生減低，粒紅巨核三系細(xì)胞減少，未見病態(tài)造血，尿Rous試驗(yàn)(-)，血Ham試驗(yàn)(-)。首先應(yīng)采取的治療是：()

A．鐵劑

B．葉酸、維生素B12

C．環(huán)胞素A

D．脾切除

E．骨髓移植正確答案:C10．患者貧血，曾診斷為再障，近來發(fā)現(xiàn)有醬油色小便，脾大，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，Ham試驗(yàn)陽性，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。可能的診斷是：()

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B．脾功能亢進(jìn)癥

C．再生障礙性貧血

D．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E．自身免疫性溶血性貧血正確答案:A11．男性，20歲，頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，結(jié)合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。該患者診斷考慮為：()

A．急性黃疸性肝炎

B．慢性肝炎急性發(fā)作

C．溶血性貧血

D．膽道感染

E．早期肝硬化正確答案:C12．男性，12歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.12，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：初溶鹽水濃度為0.58%，全溶鹽水濃度為0.46%，該患者診斷考慮為：()

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C．海洋性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:A13．男性，10歲，食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是：()

A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B．高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)

C．血紅蛋白電泳

D．抗人球蛋白試驗(yàn)

E．酸化溶血試驗(yàn)正確答案:B14．女性，28歲，有風(fēng)濕病史，因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌，皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期15天，Coombs試驗(yàn)(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：()

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C．海洋性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:D15．男性，45歲，頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活潑，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)。該患者診斷考慮：()

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C．地中海貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:E16．女性，36歲，因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強(qiáng)二指，呼吸深大概不規(guī)則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白21g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.36，血清總膽紅素：120.7μmol/L，結(jié)合膽紅素12.7μmol/L，血漿游離血紅蛋白3296mg/L?；颊呱裰靖淖兛紤]與以下哪項(xiàng)有關(guān)：()

A．重癥膽管炎

B．黃疸性肝炎

C．肝性腦病

D．急性血管內(nèi)溶血

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:D17．男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細(xì)胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。該患者診斷考慮為：()

A．?dāng)⊙Y

B．過敏性紫癜

C．再生障礙性貧

D．急性白血病

E．惡性淋巴瘤正確答案:D17．男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細(xì)胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。該患者診斷考慮為：()

A．?dāng)⊙Y

B．過敏性紫癜

C．再生障礙性貧

D．急性白血病

E．惡性淋巴瘤正確答案:D18．女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細(xì)胞110×109/L，單核細(xì)胞0.95。以下何項(xiàng)檢查有助于該病人為急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別：()

A．嚴(yán)重的貧血和血小板減少

B．有淋巴結(jié)腫大

C．形態(tài)學(xué)上無Auer小體

D．未成熟細(xì)胞過氧化物酶陽性

E．非特異性酯酶陰性正確答案:D19．男性，40歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周，骨髓原始細(xì)胞>80%，過氧化物酶PO*(+)，Auer小體(+)。最可能的診斷是：()

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性淋巴細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性紅白血病

E．慢粒白血病急變正確答案:A20．男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大，全血細(xì)胞減少，骨髓原始細(xì)胞占90%，PO*(-)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：()

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞白血病M3型

C．急性淋巴細(xì)胞白血病

D．慢性淋巴細(xì)胞白血病

E．淋巴瘤正確答案:C21．男性，33歲，左上腹包塊1年，迅速增大伴發(fā)熱1個月，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細(xì)胞占40%，第22號染色體長臂缺失。應(yīng)診斷為：()

A．急性淋巴細(xì)胞白血病

B．慢性淋巴細(xì)胞白血病

C．慢性粒細(xì)胞白血病

D．慢性粒細(xì)胞白血病急性變(粒細(xì)胞變)

E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變(淋巴細(xì)胞變)正確答案:E22．男性，20歲，患慢性粒細(xì)胞白血病3個月，口服羥基脲治療，白細(xì)胞32×109/L，巨脾，4h前出現(xiàn)左上腹劇痛，最可能的診斷是：()

A．心絞痛

B．胃腸穿孔

C．急性胰腺炎

D．脾梗死

E．腎結(jié)石正確答案:D23．男性，30歲，周期性發(fā)熱4個月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無觸痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109/L，血小板100×109/L。為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查：()

A．胸部CT

B．腹部CT

C．B超

D．淋巴結(jié)活檢

E．骨髓象檢查正確答案:D24．男性，45歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個月，脾肋下3cm，頸部淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發(fā)病癥是：()

A．貧血

B．脾大

C．無痛性頸部淋巴結(jié)腫大

D．間歇性發(fā)熱

E．皮膚瘙癢正確答案:C25．男，46歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月，伴上腹部疼痛，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤。該患者的臨床分期為：()

A．ⅡB

B．ⅢA

C．ⅢB

D．ⅣA

E．ⅣB正確答案:E26．男性，40歲，左頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)展性腫大2個月，伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞，胸片提示縱隔腫塊，腹部B超未發(fā)現(xiàn)肝脾及腹膜后淋巴結(jié)腫大，血象及骨髓象正常。該患者應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)治療方案：()

A．MOPP方案

B．局部照射

C．?dāng)U大照射

D．全淋巴結(jié)照射

E．聯(lián)合化療+局部照射正確答案:E27．16歲，男性，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個月，在院外診為淋巴結(jié)核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺低熱，檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細(xì)胞。診斷應(yīng)為：()

A．頸淋巴結(jié)結(jié)核

B．淋巴肉瘤

C．霍奇金淋巴瘤Ⅱb

D．病毒感染

E．霍奇金淋巴瘤Ⅲb28．女性，16歲，雙下肢瘀斑1周，發(fā)病前2周有感冒史，查體：雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試驗(yàn)陽性，出血時間延長，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活潑，巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞缺少，該患者診斷考慮為：()

A．再生障礙性貧血

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．過敏性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:C29．女性，30歲，反復(fù)皮膚瘀斑3年，有月經(jīng)過多經(jīng)期延長史，脾臟不大，血小板50×109/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：()

A．血友病

B．維生素K缺乏

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:D30．男性，10歲，腹痛、血便伴發(fā)熱2天，雙下肢散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限，腹軟，右下腹壓痛，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板170×109/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為：()

A．血友病

B．維生素K缺乏

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:C31．男性，18歲，自幼起病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)血腫，出血反復(fù)嚴(yán)重，APTT延長，家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為：()

A．血友病

B．維生素K缺乏

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:A32．女性，46歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全而行換瓣手術(shù)，術(shù)后使用華法林，近來出現(xiàn)月經(jīng)過多及血尿，實(shí)驗(yàn)室檢查：PT延長，APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：()

A．因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:B33．女性，32歲，胎盤早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42×109/L，纖維蛋白原進(jìn)展性下降，PT延長12秒，3P試驗(yàn)陽性。該患者診斷考慮為：()

A．血友病

B．維生素K缺乏

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E34．患者，女，24歲。四肢皮膚反復(fù)紫癜約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20×109/L，骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比率增加?？赡艿脑\斷是：()

A．急性白血病

B．再生障礙性貧血

C．脾功能亢進(jìn)

D．過敏性紫癜

E．特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E35．女性，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白++，最可能的診斷是：()

A．血小板功能異常

B．過敏性紫癜

C．血管性假血友病

D．單純性紫癜

E．特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:B36．男性，30歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病入院?；煏r突發(fā)DIC，并迅速開展至消耗性低凝血期，以下檢查結(jié)果哪項(xiàng)是不符合的"()

A．血小板數(shù)明顯減少

B．凝血酶原時間縮短

C．纖維蛋白原水平降低

D．APTT延長

E．抗凝血酶水平降低正確答案:B37．男性，24歲，二周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)選用的檢查是：()

A．凝血酶原時間

B．出血時間

C．血小板計(jì)數(shù)

D．活化局部凝血活酶時間(APTT)測定

E．凝血時間(試管法)正確答案:D38．妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg，全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞隱血+++，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；?yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板進(jìn)展性下降，最低30×109/L，PT20秒(正常對照13秒)。APTT56秒(正常對照31秒)。3P(-)，血D-二聚體：5120(+)，纖維蛋白原測定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形紅細(xì)胞占7%，出血原因?yàn)椋?)

A．特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

B．DIC

C．再生障礙性貧血(急性型)

D．肝功能損害凝血障礙

E．以上都不是正確答案:B39．男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片瘀斑；血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見幼稚細(xì)胞，血小板25×109/L，凝血酶原時間15s(對照組12s)，APTT58秒，纖維蛋白原1.5g/L，最可能的診斷是：()

A．再生障礙性貧血

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血

E．維生素K缺乏癥正確答案:D多項(xiàng)選擇題1．小細(xì)胞低色素性貧血可見于：()

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼細(xì)胞貧血

D．再生障礙性貧血

E．慢性病性貧血正確答案:A,B,C,E2．血清鐵降低的疾病有：()

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼細(xì)胞貧血

D．再生障礙性貧血

E．慢性失血性貧血正確答案:A,E3．缺鐵性貧血正確補(bǔ)充鐵劑應(yīng)包括：()

A．以口服鐵劑為首選

B．忌與茶同時服用

C．于餐后服用

D．血紅蛋白正常后仍需補(bǔ)鐵3～6個月

E．口服后不能耐受者改為胃腸道外給藥正確答案:A,B,C,D,E4．缺鐵性貧血的表現(xiàn)有：()

A．匙狀指

B．異食癖

C．吞咽困難

D．脊髓亞急性聯(lián)合變性

E．毛發(fā)枯槁正確答案:A,B,C,E5．以下各項(xiàng)哪些不符合缺鐵性貧血"()

A．紅細(xì)胞大小不等

B．總鐵結(jié)合力增高

C．骨髓增生低下

D．細(xì)胞內(nèi)鐵增加

E．平均紅細(xì)胞容積(MCV)正常正確答案:C,D,E6．可呈全血細(xì)胞減少的疾病是：()

A．脾功能亢進(jìn)

B．原發(fā)性血小板減少性紫癜

C．急性白血病

D．再生障礙性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:A,C,D,E7．重型再障首先出現(xiàn)的病癥是：()

A．發(fā)熱

B．出血

C．感染

D．貧血

E．心力衰竭正確答案:A,B,C,D8．重型再障的血常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：()

A．血小板<×109/L

B．血小板<20×109/L

C．中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.01，絕對值<15×109/L

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.005，絕對值<10×109/L9．可呈全血細(xì)胞減少的疾病是：()

A．脾功能亢進(jìn)

B．原發(fā)性血小板減少性紫癜

C．急性白血病

D．再生障礙性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:A,C,D,E10．以下哪些屬于增生性貧血：()

A．缺鐵性貧血

B．再生障礙性貧血

C．溶血性貧血

D．巨幼細(xì)胞性貧血

E．失血性貧血正確答案:A,C,D,E11．以下各項(xiàng)和溶血有關(guān)的是：()

A．糞便及尿中尿膽原增加

B．血清直接膽紅素升高

C．血尿

D．骨髓幼稚紅細(xì)胞增生活潑

E．紅細(xì)胞壽命縮短正確答案:A,B,D,E12．以下各項(xiàng)哪些不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥：()

A．血細(xì)胞CD55、CD59缺乏

B．尿沉渣鐵染色可發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素

C．紅細(xì)胞減少，但白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)卻正常

D．高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)復(fù)原率<75%

E．重癥病例有合并血栓者正確答案:C,D13．粒細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制有"()

A．粒細(xì)胞生成障礙

B．粒細(xì)胞破壞或消耗過多

C．粒細(xì)胞分布異常

D．粒細(xì)胞釋放障礙

E．大量失血導(dǎo)致粒細(xì)胞喪失過多正確答案:A,B,C,D14．中性粒細(xì)胞減少可能的誘因有：()

A．有放射線接觸史

B．肺部一般細(xì)菌感染

C．服用可疑藥物史

D．馬拉松比賽后

E．長期接觸酒精者正確答案:A,C15．白血病聯(lián)合化療的藥物組合應(yīng)符合：()

A．作用于細(xì)胞周期不同階段的藥物

B．藥物的治療作用增強(qiáng)

C．對外周血細(xì)胞無不良反響

D．藥物間不良反響不重疊，對重要臟器損傷小

E．藥物合用可減輕對骨髓的抑制作用正確答案:A,B,D16．以下哪些與慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反響的鑒別有關(guān)：()

A．Ph染色體陽性

B．周圍血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

C．血小板減少

D．嗜堿性粒細(xì)胞增多

E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低正確答案:A,B,D,E17．與白血病發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)的因素包括：()

A．放射線

B．遺傳

C．病毒

D．吸煙

E．化學(xué)藥物正確答案:A,B,C,E18．關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的正確描述包括：()

A．好發(fā)于50歲以上者

B．轉(zhuǎn)化為急性白血病者少見

C．B細(xì)胞起源居多

D．瘤細(xì)胞多為原始幼稚淋巴細(xì)胞

E．可表達(dá)CD5正確答案:A,B,C,E19．關(guān)于急性粒細(xì)胞性白血病可有：()

A．Ph(Philadelphia)染色體

B．白血病裂孔

C．Auer小體

D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

E．非白血性(白細(xì)胞不增高性)正確答案:B,C,D,E20．慢性粒細(xì)胞性白血病臨床特征有：()

A．Ph染色體存在

B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

C．巨大脾腫

D．白血病裂孔的存在

E．血清尿酸水平升高正確答案:A,B,C,E21．惡性淋巴瘤的細(xì)胞起源可為多種，包括：()

A．T細(xì)胞

B．漿細(xì)胞

C．B細(xì)胞

D．淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞

E．組織細(xì)胞正確答案:A,C,E22．NHL常見侵犯部位"()

A．發(fā)生在腸道的時機(jī)較霍奇金淋巴瘤多

B．多在回腸

C．多在結(jié)腸

D．可在頸部淋巴結(jié)

E．可侵犯脾臟正確答案:A,B,C,D,E23．以下NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性()

A．小無核裂

B．彌漫性小裂細(xì)胞性

C．原始免疫細(xì)胞性

D．彌漫性大細(xì)胞性

E．慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案:B,D24．DIC的臨床表現(xiàn)有：()

A．皮膚、黏膜自發(fā)性和多發(fā)性出血

B．皮膚、鞏膜黃染

C．進(jìn)展性貧血，貧血程度與出血量成一定比例

D．休克

E．股動脈栓塞正確答案:A,D25．特發(fā)性血小板減少性紫癜急癥的處理是：()

A．輸注血小板懸液

B．靜脈注射免疫球蛋白

C．血漿置換

D．應(yīng)用免疫抑制劑

E．大劑量甲潑尼龍正確答案:A,B,E26．以下各項(xiàng)和溶血有關(guān)的是：()

A．糞便及尿中尿膽原增加

B．血清直接膽紅素升高

C．血尿

D．骨髓幼稚紅細(xì)胞增生活潑

E．紅細(xì)胞壽命縮短正確答案:A,D,E27．關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確選項(xiàng)為：()

A．出血時間延長

B．出血時間正常

C．凝血時間正常

D．凝血時間延長

E．骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多正確答案:A,C,E28．以下哪些與免疫異常有關(guān)：()

A．純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

B．特發(fā)性血小板減少癥

C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D．血小板無力癥

E．慢性粒細(xì)胞性白血病正確答案:A,B29．慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象的特點(diǎn)是：()

A．巨核細(xì)胞增多

B．裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多

C．成熟產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞很少

D．末梢血中血小板壽命縮短

E．巨核細(xì)胞缺乏正確答案:A,B,C,D30．特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)生與以下因素有關(guān)：()

A．細(xì)菌感染

B．病毒感染

C．自身抗體的產(chǎn)生

D．血小板破壞

E．胃幽門螺桿菌感染正確答案:B,C,D,E31．糖皮質(zhì)激素治療的機(jī)制有：()

A．減少血小板抗體的生成及抗原抗體反響

B．抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞

C．改善毛細(xì)血管通透性

D．刺激骨髓造血

E．去除患者體內(nèi)抗體正確答案:A,B,C,D32．新鮮冰凍血漿所包含的因子是：()

A．纖維蛋白原

B．Ⅷ因子

C．ⅩⅢ因子

D．Ⅶ：C纖維粘連蛋白

E．全部凝血因子正確答案:A,B,C,D,E33．DIC實(shí)驗(yàn)室檢查可有：()

A．血小板計(jì)數(shù)進(jìn)展性下降

B．D-二聚體下降

C．血漿纖維蛋白原下降

D．vWF水平下降

E．PT延長正確答案:A,C,E34．DIC治療需要注意：()

A．首先治療根底疾病和消除病因

B．肝素使用根據(jù)PT確定劑量

C．積極全血輸注治療

D．AT可與肝素合用

E．肝素使用應(yīng)根據(jù)APTT值正確答案:A,D,EA31．患者，女性，55歲，頭暈、乏力、納差1個月。既往體健，絕經(jīng)已8年。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝脾未捫及。Hb80g/L，RBC3.6×1012/L，白細(xì)胞及血小板，正常，血清鐵蛋白低于正常，骨髓紅系增多

(1)．為尋找病因，進(jìn)一步檢查不包括：()

A．血清鐵測定

B．大便隱血試驗(yàn)

C．全消化道鋇餐

D．結(jié)腸鏡檢查

E．肛門指檢

(2)．最可能的診斷是：()

A．慢性感染性貧血

B．消化道疾患致慢性失血性貧血

C．骨髓纖維化

D．急性白血病

E．鐵粒幼細(xì)胞貧血

(3)．其處理方法是：()

A．口服鐵劑

B．肌肉注射鐵劑

C．病因治療+補(bǔ)充鐵劑

D．輸注濃縮紅細(xì)胞

E．口服葉酸+維生素B12正確答案:A,B,C2．男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L，紅細(xì)胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。

(1)．該患者為何種細(xì)胞形態(tài)學(xué)貧血"()

A．正細(xì)胞性貧血

B．大細(xì)胞性貧血

C．小細(xì)胞低色素性貧血

D．巨幼細(xì)胞貧血

E．小細(xì)胞性貧血

(2)．該患者可能的診斷"()

A．失血性貧血

B．缺鐵性貧血

C．巨幼細(xì)胞貧血

D．溶血性貧血

E．慢性疾病性貧血

(3)．以下哪項(xiàng)檢查準(zhǔn)確性最高"()

A．血清鐵

B．血清鐵、總鐵結(jié)合力

C．血清鐵蛋白

D．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

E．TfR-F指數(shù)(即sTfR/LogSF)正確答案:C,B,E3．女性，26歲，發(fā)熱、鼻出血2周，查體：T39℃，面色蒼白，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大，胸骨無壓痛，HR100次/分，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞1.8×1012/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞1.9×109/L，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部*線片：右下肺炎。

(1)．本例最可能的診斷是：()

A．淋巴瘤

B．惡性組織細(xì)胞病

C．再生障礙性貧血

D．急性白血病

E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變

(2)．如需明確診斷，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查：()

A．B超

B．CT

C．MRI

D．骨髓穿刺和活檢

E．淋巴結(jié)活檢正確答案:C,D4．男性，12歲，廣東籍，因腰部酸痛2小時入院，入院后腰痛加劇，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嘔吐，面色蒼白，小便呈紅棕色，追問病史，當(dāng)天曾進(jìn)食新鮮蠶豆，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞17.2×109/L，血小板170×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.035，骨髓增生明顯活潑，以紅系增生為主，血清總膽紅素39.6μmol/L，結(jié)合膽紅素6.2μmol/L，尿膽原升高，尿膽紅素(-)。

(1)．本例診斷考慮為急性溶血性貧血，其最可能的病因是：()

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C．海洋性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

(2)．為明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：()

A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B．高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)

C．血紅蛋白電泳

D．Coombs試驗(yàn)

E．Ham試驗(yàn)正確答案:B,B5．女性，36歲，發(fā)作性醬油色尿2個月，貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板：100×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陽性。

(1)．該患者診斷考慮為：()

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．丙酮酸激酶缺乏癥

C．珠蛋白生成障礙性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

(2)．為明確診斷需進(jìn)展以下哪項(xiàng)檢查：()

A．G6PD活性測定

B．血紅蛋白電泳

C．外周血涂片

D．Coombs試驗(yàn)

E．血白細(xì)胞、紅細(xì)胞CD55、CD59水平測定正確答案:E,E6．男性，36歲，發(fā)熱、咽痛5天，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淋巴結(jié)腫大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢散在瘀點(diǎn)、瘀斑，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞占0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

(1)．最可能的診斷是：()

A．特發(fā)性血小板減少性紫癜

B．缺鐵性貧血

C．再生障礙性貧血

D．惡性淋巴瘤

E．急性白血病

(2)．體檢中應(yīng)特別注意的體征是：()

A．瞼結(jié)膜蒼白

B．咽充血

C．胸骨叩擊痛

D．皮膚出血點(diǎn)

E．淺表淋巴結(jié)腫大

(3)．為明確診斷應(yīng)做的檢查是：()

A．血小板抗體

B．血清鐵蛋白

C．骨髓掃描

D．淋巴結(jié)活檢

E．骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E,C,E7．男性，20歲，乏力一周，淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32×109/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過氧化物酶染色陰性。

(1)．最可能的診斷是：()

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性淋巴細(xì)胞白血病

E．類白血病反響

(2)．最適宜的化療方案是：()

A．DA方案

B．HA方案

C．VDP方案

D．CHOP方案

E．MP方案

(3)．如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐，行腰穿檢查：腦脊液壓力增高，腦脊液內(nèi)可找到少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是：()

A．輸血小板懸液

B．控制感染

C．白細(xì)胞去除術(shù)

D．鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

E．脾區(qū)照射正確答案:D,C,D8．男性，45歲，乏力、盜汗、消瘦3個月，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部可捫及數(shù)枚黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板80×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，血清總膽紅素48.2μmol/L，結(jié)合膽紅素6.8μmol/L，尿膽原升高，尿膽紅素陰性。

(1)．臨床上疑心為惡性淋巴瘤，為明確診斷應(yīng)進(jìn)展以下哪項(xiàng)檢查：()

A．淋巴結(jié)穿刺

B．淋巴結(jié)活檢

C．骨髓檢查

D．胸腹部CT

E．剖腹探查

(2)．假設(shè)確診為NHL，為確定臨床分期檢查發(fā)現(xiàn)：縱隔及肺門增寬，但無腹膜后淋巴結(jié)腫大，骨髓及肝臟等其他臟器均未受累，該患者的臨床分期是：()

A．Ⅱ期A組

B．Ⅱ期B組

C．Ⅲ期A組

D．Ⅲ期B組

E．Ⅳ期B組

(3)．引起該患者黃疸最可能的原因是：()

A．急性黃疸性肝炎

B．淋巴瘤肝內(nèi)浸潤

C．淋巴瘤膽道梗阻

D．淋巴瘤壓迫膽總管

E．淋巴瘤合并自身免疫性溶血性貧血正確答案:B,D,E9．*女32歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑伴月經(jīng)量過多半年來診。體檢：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，瘀斑，余未見異常。

(1)．門診就診時，應(yīng)首先進(jìn)展哪項(xiàng)檢查"()

A．婦科檢查

B．凝血象

C．血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)

D．束臂試驗(yàn)

E．B超脾臟有無腫大

(2)．為確定診斷最有意義的檢查是：()

A．凝血功能

B．血小板黏附試驗(yàn)

C．血小板聚集試驗(yàn)

D．骨髓象分析

E．脾臟彩超

(3)．此患者最可能的診斷是：()

A．過敏性紫癜

B．特發(fā)性血小板減少性紫癜

C．血栓性血小板減少性紫癜

D．先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

E．脾功能亢進(jìn)正確答案:C,D,B10．女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

(1)．哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)：()

A．PAIgG陽性

B．血小板壽命縮短

C．抗血小板糖蛋白Hb/Ⅲa自身抗體測定

D．骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

E．外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長

(2)．該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說法正確：()

A．適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

B．能使血小板迅速上升

C．抑制抗原抗體的生成

D．降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血

E．血小板升至正常后即可停藥

(3)．該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，血小板計(jì)數(shù)<20×109/L可考慮：()

A．加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B．改用達(dá)那唑

C．改用免疫抑制劑

D．血漿交換

E．脾切除正確答案:B,C,E11．男，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×109/L，血小板黏附率降低，局部凝血活酶時間(APTT)延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史。

(1)．考慮的診斷是：()

A．血友病

B．血管性血友病

C．過敏性紫癜

D．維生素K缺乏

E．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

(2)．診斷需要檢測：()

A．vWF抗原測定

B．3P試驗(yàn)

C．蛋白C測定

D．組織因子測定

E．血漿黏度測定

(3)．治療考慮選：()

A．補(bǔ)充維生素K

B．口服阿司匹林

C．輸血小板糾正血小板功能

D．輸全血

E．輸冷沉淀物正確答案:B,A,EA41．女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾不大。既往體健。體重55kg。血象：白細(xì)胞3.6×109/L，Hb80g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板100×109/L。

(1)．該患者首先考慮診斷"()

A．缺鐵性貧血

B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C．失血性貧血

D．AIHA

E．巨幼細(xì)胞性貧血

(2)．為進(jìn)一步確診，哪一項(xiàng)為最正確指標(biāo)"()

A．血清結(jié)合珠蛋白

B．血清鐵蛋白

C．血紅蛋白電泳

D．血清鐵

E．血清葉酸

(3)．為查病因，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查"()

A．婦科檢查

B．Coombs試驗(yàn)

C．大便常規(guī)

D．尿常規(guī)

E．血Ham’s試驗(yàn)

(4)．假設(shè)將患者補(bǔ)充血紅蛋白到120g/L，所需右旋糖酐鐵的總量應(yīng)是：()

A．1000mg

B．2010mg

C．1155mg

D．1700mg

E．2600mg正確答案:A,B,A,D2．男性，56歲，食欲減退半年，乏力2月。鞏膜輕度黃染，肝肋下及。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓像示幼紅細(xì)胞增生活潑，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。

(1)．還應(yīng)加做哪項(xiàng)檢查"()

A．骨髓鐵染色

B．PO*染色

C．NAP染色

D．糖原染色

E．蘇丹黑B染色

(2)．最可能的診斷是：()

A．巨幼細(xì)胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．再生障礙性貧血

E．肝病性貧血

(3)．上題處理，首先是：()

A．輸血

B．鐵劑治療

C．胃腸檢查

D．抗生素治療

E．肝功能檢查

(4)．以下哪項(xiàng)可加強(qiáng)口服鐵劑的吸收"()

A．蔬菜

B．谷類

C．乳類

D．茶葉