病毒性肝炎題庫修改后

PAGE23病毒性肝炎章節(jié)練習題一、單選題(每題1分，共計?分)1、關于肝炎病毒哪項是正確的:()A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似D.HEV含雙股RNAE.HAV-IgM型抗體可長期存在2、關于HBsAg和抗-HBs，那一個說法是錯誤的？A.感染HBV后最早1-2周，最遲11-12周血中首先出現(xiàn)HBsAg。B.急性感染時HBsAg多持續(xù)1-6周，最長可達20周。C.慢性和無癥狀攜帶者HBsAg可持續(xù)多年。D.抗-HBs是一種保護性抗體，出現(xiàn)于HBcAg陰轉后。E.除血液外，HBsAg還存在于各種體液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：()A.頻繁嘔吐 B.黃疸進行性加深C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水 D.凝血酶原活動度小于40%E.發(fā)熱4、干擾素治療可以用于：()A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪項是錯誤的:()A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程6、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復制,可測:()A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG7、下列哪項是錯誤的:()A.抗-HEVIgM陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈陽性,可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染D.單項抗-HBs高濃度陽性時,可排除乙肝E.抗-HAVIgG陽性時可診斷為甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復制,可測:()A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG9、關于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？()A.并發(fā)肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療B.應給予高蛋白飲食C.肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久E.膽系感染首選頭孢菌素類抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：()A.小球形顆粒 B.大球形顆粒（Dane顆粒） C.絲狀顆粒D.管狀顆粒 E.核狀顆粒11、下列概念哪項是錯誤的:()A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎C.抗HBs是保護性抗體D.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HBsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.12、下列指標表示復制,但除外:()A.HBV-DNAB.HBeAgC.DNA-PD.HBsAgE.e抗原13、下列試驗中,哪項不是反應肝損傷嚴重程度的指標是:()A.ALTB.膽紅素C.白蛋白D.谷草轉氨酶E.凝血酶原活動度14、急性丙型肝炎的診斷，那一個說法是錯誤的？A.臨床符合急性肝炎。B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。C.血清HCVRNA陽性。D.肝內(nèi)HCVRNA陽性。E.或抗-HCV陽性。15、HBV在機體內(nèi)復制指標陽性的是:()A.抗PreS2B.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc-IgG16、下列實驗室指標中，哪項對重型肝炎的診斷意義最?。?)A.膽紅素>171μmol/L B.凝血酶原活動度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸轉氨酶>500u/LE.膽堿酯酶<2500u/L17、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:()A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水18、Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項:()A.HBV-DNAB.DNA-PC.HBV-DNA+DNA-PD.抗HBcE.HBsAg19、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是:()A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D.丁型肝炎 E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪項是正確:()A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B.重型肝炎時凝血酶原活動度應＞40%C.急性淤膽肝炎易轉化為膽汁性肝硬化D.慢性肝炎無肝外器官的損害E.慢性乙肝病毒感染是肝細胞癌的主要原因21、下面哪一項是正確的？()A.急性肝炎不需抗病毒治療 B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預防C.不同肝炎病毒引起病理改變不同 D.血清肝纖維化的指標具有高特異性E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標22、關于病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？A.按病原分類,病毒性肝炎共有五型。B.其中甲、戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎。C.乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。D.新發(fā)現(xiàn)了第六、七型肝炎病毒，暫定名為庚肝病毒和輸血傳播病毒（TTV）。E.其致病性均很明確。23、有關丙型肝炎，下列哪項是正確的:()A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護性C.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高D.急性丙型肝炎時不應使用干擾素抗病毒治療E.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高24、在乙肝病毒標記物中對人體有保護作用的是：()A.表面抗體（抗HBs） B.核心抗體（抗HBc） C.DNA多聚酶（DNAP）D.Dane顆粒 E.e抗體（抗HBe）25、對急性重癥肝炎診斷價值最小的是:()A.谷丙轉氨酶>500u/LB.肝性腦病C.深度黃疸D.肝臟迅速縮小E.腹水.鼓腸26、有關慢性肝炎，那一個說法是錯誤的？A.急性肝炎病程超過半年。B.急性肝炎病程超過2月C.發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎。D.或根據(jù)癥狀、體征、化驗及B超檢查綜合分析，亦可作出相應診斷。E.為反映肝功能損害程度，慢性肝炎臨床上可分為：輕度、中度、重度。27、關于病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？A.是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。B.主要通過糞-口、血液或體液而傳播。C.疲乏、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)。D.部分病例出現(xiàn)黃疸。E.無癥狀感染少見。28、關于甲型病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？A.抗-HAVIgM僅存于病后6月內(nèi)。B.抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG陽性，提示現(xiàn)癥感染。C.僅抗-HAVIgG陽性，不提示現(xiàn)癥感染。D.抗-HAVIgM陽性，也提示現(xiàn)癥感染。E.抗-HAVIgM陽性或與抗-HAVIgG同時陽性，提示現(xiàn)癥感染。29、關于乙型病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？A.HBV屬DNA病毒，含包膜和核心。B.包膜有糖蛋白、細胞脂肪和HBsAg。C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒復制的主體。D.HBV的基因組為HBVDNA,分為長的正鏈(S)和短的負鏈（L）。E.L鏈有四個開放讀碼區(qū)S、C、P和X。30、抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？()A.較強的抑制HBV復制的作用 B.拉米夫定耐受性良好，可以長期使用C.療程至少1年 D.干擾素可以治療重型乙肝E.急性乙肝可以不抗病毒治療31、病毒性肝炎治療原則，那一個說法是錯誤的？A.足夠的休息為主。B.足夠的營養(yǎng)為主。C.輔以大量的藥物。D.避免飲酒、過勞。E.避免損害肝臟藥物。32、乙肝的診斷，那一個說法是錯誤的？A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs陽轉；B.急性乙肝：急性期抗-HBcIgM滴度高，抗-HBclgG陰性或低水平。C.慢性乙肝：臨床符合慢性肝炎。D.慢性乙肝：抗-HAVIgM滴度高。E.慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征,肝功能正常,HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者33、下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑:()A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸34、男，28歲，經(jīng)常在外就餐，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2×1012/L,WBC8.5×109/L,Hb145g/L，血清谷丙轉氨酶860u/L，總膽紅素58μmol/L。本例的診斷最可能是:()A.急性食物中毒 B.鉤體病 C.急性血管內(nèi)溶血D.病毒性肝炎 E.敗血癥35、對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預防HBV感染最有效的措施是:()A.丙種球蛋白B.高效價乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+丙種球蛋白E.乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白36、下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑:()A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸37、對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應立即作下列哪項檢查:()A.血清膽紅素B.血清谷丙轉氨酶C.血清堿性磷酸酶D.血清膽堿酯酶E.血清膽固醇38、一小學三年級10天內(nèi)有5個學生出現(xiàn)食欲不振,乏力,鞏膜黃染,ALT增高,HBsAg(-),最可能的診斷是:()A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎39、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是:()A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc40、某護士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時,不幸刺破手指，既往乙肝標志物不詳。下列哪項處理最為重要:()A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗C.肌注高價乙肝免疫球蛋白D.定期復查肝功能和HBV-ME.肌注高價乙肝免疫球蛋白,接種乙肝疫苗41、慢性乙型肝炎時干擾素使用的指征，那一個說法是錯誤的？A.HBV在活動性復制中B.ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時停藥42、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是:()A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA43、慢性乙型肝炎時干擾素使用的指征，那一個說法是錯誤的？A.HBV在活動性復制中B.ALT大于正常上線2倍C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素E.出現(xiàn)抑郁癥時停藥44、亞急性重型肝炎（亞急性肝壞死），那一個說法是錯誤的？A.急性黃疽型肝炎起病10d以上。B.出現(xiàn)三高（高度乏力、高度腹?jié)q、高度食欲不振）表現(xiàn)。C.出現(xiàn)三突出（黃疸、腹水、出血傾向突出）癥狀者。D.肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的早期。E.病程較長，可達數(shù)月，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。45、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是:()A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc46、有關肝炎病毒血清學標志物的意義，下列哪項是正確的:()A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感染E.抗HBe是保護性抗體47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期:()A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)B.HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)48、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為：()A.慢性重型肝炎 B.急性無黃疸型肝炎 C.急性黃疸型肝炎D.隱性感染 E.慢性肝炎49、下面哪一項是不正確的？()A.乙型肝炎常可見到家庭聚集現(xiàn)象 B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多見于兒童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染E．晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高50、關于肝性腦病，下面哪一項是正確的？()A.可發(fā)生于慢性肝炎輕度 B.肝性腦病程度越深，病死率越高C.并發(fā)腦水腫極少見 D.應積極進食蛋白質(zhì)，增強營養(yǎng)E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)，支鏈氨基酸增高有關51、血清中能檢出抗HAVIgM的時間是:()A.起病后6周內(nèi) B.起病后12周內(nèi) C.起病后6月內(nèi)D.起病后4周內(nèi) E.起病后12月內(nèi)52、3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是:()A.無癥狀HBsAg攜帶者B.慢性乙型肝炎輕度C.HBV既往感染D.慢性乙型肝炎中度E.急性無黃疸型乙型肝炎53、男，15歲，學生，近6天來發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物5天，尿黃、身目黃染2天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結輕度腫大。肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細胞總數(shù)為5.7×109/L，分類計數(shù)N0.74,L0.21。紅細胞為4.82×1012/L。實驗室檢查：ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能診斷是:()A.慢性病毒性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎D.肝炎肝硬化 E.淤膽型肝炎54、下列哪項最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素:()A.暴發(fā)性肝炎B.淤膽型肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.慢性重型肝炎并腹水E.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎55、對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？()A.通過輸血制品而傳播 B.明顯的臨床表現(xiàn) C.引起慢性肝炎D.目前仍無理想的疫苗可供使用 E.可用干擾素進行抗病毒治療56、急性肝炎，下面哪一項不是常見的表現(xiàn)：()A.流感樣癥狀 B.尿黃及黃疸 C.持續(xù)發(fā)熱D.惡心、嘔吐 E.肝腫大57、早期肝病腹水的主要原因是:()A.門脈高壓 B.低蛋白血癥 C.肝淋巴液生成增多D.水鈉潴留 E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎58、HBV-DNA陽性，HBeAg（-）提示HBV發(fā)生了哪種變異:()A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異59、下面哪一項不是戊型肝炎的特點：()A.通過污染食物和水傳播 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高C.需抗病毒治療 D.是成人急性肝炎的主要原因E.黃疸比甲型肝炎嚴重60、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是:()A.病程長短B.臨床癥狀的輕重C.血液生化檢查結果D.肝穿刺活檢E.病毒血清學標志物的檢查61、現(xiàn)癥HBV感染（有任何1項陽性即可診斷），那一個說法是錯誤的？A.血清HBsAg陽性。B.血清HBVDNA陽性。C.血清抗-HBcIgM陽性。D.肝內(nèi)HBVDNA陽性。E.血清抗HBs陽性。62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/L，TB17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是：()A.藥物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎D.肝吸蟲病 E.慢性乙型肝炎63、關于乙肝病毒基因組錯誤的是:()A.L鏈有S.C.P.X四個開放讀碼區(qū)B.S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C.P區(qū)編碼DNAPD.C區(qū)編碼HBcAg及HBeAgE.X區(qū)編碼HBxAg64、重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因為:()A.醛固酮增多導致水鈉潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.靜脈輸液過多,且尿量減少E.肝內(nèi)增殖的結節(jié)壓迫血竇,肝淋巴液回流受阻65、關于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點,錯誤的是:()A.無黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產(chǎn)后大出血較常見D.可對胎兒有影響E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒66、關于甲型肝炎的診斷,哪一說法是錯誤的:()A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝E.以上均不是67、乙型肝炎患者以下哪項是錯誤的:()A.重型肝炎常并發(fā)細菌感染B.乙型肝炎是肝細胞癌的主要病因C.成人感染HBV不容易慢性化D.急性淤膽型易轉為膽汁性肝硬化E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重68、下列哪項是錯誤的:()A.HAV基因組由單股RNA組成B.HBV基因組由雙股DNA組成C.HCV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒,基因組由單股DNA組成E.HEV基因組由單股RNA組成69、下面哪一項不是重型肝炎的臨床表現(xiàn):()A.嚴重黃疸 B.凝血酶原時間延長 C.發(fā)熱D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一個說法是錯誤的？A.是一種缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助才能進行復制、表達抗原及引起肝損害。B.HDV可與HBV同時或重疊感染人體。C.HBV感染結束時，HDV感染也結束。D.HDV可單獨感染人體。E.HDVRNA陽性，提示HDV復制。71、下面哪一項不是肝病引起出血的機理：()A.凝血因子合成減少 B.肝硬化脾功能亢進使血小減少C.DIC導致凝血因子和血小板消耗 D.門脈高壓導致食道靜脈曲張破裂出血E.血小板功能下降72、下列哪項是錯誤的:()A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易轉為慢性肝炎C.慢性肝炎一般預后較好D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生E.慢性淤膽型肝炎可轉為膽汁性肝硬化73、男，30歲，反復乏力、納差、尿黃2年，再發(fā)并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神差，皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征（+），腹部移動性濁音（+），肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT350u/L,AST230u/L,ALB28g/L,TB480μmol/L,DB230μmol/L，PTA23%。最可能的臨床診斷是：()A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.失代償期肝硬化D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度74、下面哪一項不是重型肝炎的臨床表現(xiàn):()A.嚴重黃疸 B.凝血酶原時間延長 C.發(fā)熱D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大75、下面哪一項是干擾素治療的禁忌征：()A.HBVDNA>10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性D.失代償性肝硬化 E.肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎76、下面哪一項不是診斷為慢性肝炎的依據(jù)：()A.病程超過半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大 D.乏力、納差、惡心 E．A/G比值異常77、下面哪一項不是重型肝炎常見的并發(fā)癥：()A.血小板減少性紫癜 B.肝性腦病 C.消化道大出血D.肝腎綜合征 E.肝膽道感染78、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：()A.慢性重型肝炎 B.急性無黃疸性肝炎 C.急性黃疸性肝炎D.隱性感染 E.慢性肝炎79、下面哪一項不符合干擾素治療乙肝炎的指征：()A.血清膽紅素在正常上限的2倍 B.HBVDNA陽性C.HBeAg陽性 D.ALT在正常上限的2-10倍之間E.病理檢查有活動性炎癥80、男，30歲，反復ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，總膽紅素16.2umol／L，血清甲肝IgG陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應考慮:()A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致81、男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應想到:()A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽肝炎E.慢性肝炎82、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT380u／L，凝血酶原活動度30％，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應考慮:()A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清總膽紅素124.8μmol/L，直接膽紅素70.4μmol/L,ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮:()A.溶血性黃疸B.急性黃疸型肝炎C.淤膽型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導致：()A.不能產(chǎn)生HBsAg B.不能產(chǎn)生抗HBeAg C.不能產(chǎn)生HBcAgD.不能產(chǎn)生HBVDNA E.乙肝病毒消失85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT80u／L，ALP1600u／L，r-GT600u／L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是:()A.急性黃疸型肝炎B.原發(fā)性肝癌C.淤膽型肝炎D.膽汁性肝硬化E.肝外阻塞性黃疸86、關于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的？()A.超過50%HCV感染者轉為慢性 B.與HCV高度變異性有關C.與HCV對肝外的泛嗜性有關 D.與遺傳染因素有關E.與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關87、女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應考慮哪種類型的病毒性肝炎:()A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎88、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度25%，抗-HCV（+），診斷應考慮。()A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重癥肝炎D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎89、男，40歲，反復乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L，膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是:()A.CT掃描B.肝功能檢查C.超聲波檢查D.肝活檢病理學檢查E.病毒性肝炎血清學標志物檢查90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員:()A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒91、下面哪一項是正確的：()A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病C.小兒肝炎多為無黃疸型D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時間長E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次／分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項處理不正確:()A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500mL靜滴C.20％甘露醇100mL靜注D.左旋多巴400mg靜滴E.谷氨酸鈉23g+10％葡萄糖500mL靜滴93、25歲男性,一周來食欲不振,檢查:ALT1300u/L(賴氏法),血清總膽紅素30μmol/L,甲型肝炎IgG抗體(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBcIgM抗體(+),本例可能性最大的臨床診斷是:()A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒攜帶者E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清總膽紅素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應考慮:()A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致95、男性,25歲,乏力、食欲不振，尿深黃3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,煩躁不安,檢查不合作,鞏膜中度黃染,肝濁音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的:()A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500ml靜滴C.左旋多巴400mg靜滴,每日一次D.20%甘露醇200ml靜注E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500ml靜滴96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol／L，凝血酶原活動度30％，該例患者的診斷應是:()A.慢性肝炎重度B.淤膽型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎97、男，43歲，反復食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28％，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HDV(IgM和IgG)陽性。導致本病癥狀加重的最主要原因可能是:()A.HBV復制活躍B.HBV和HDV重疊感染C.過度勞累D.過量酗酒E.過量藥物治療加重肝損害98、男，43歲，反復食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動度40%，診斷應考慮:()A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎99、男，17歲，學生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計數(shù)N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。紅細胞為4.82×1012/L。對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是：()A.肥達反應 B.外-斐反應 C.肝功能檢查D.肝炎病毒標記物檢查 +肝功能檢查+肝B超檢查 E.肝B超檢查100、女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術，術中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u／L，進一步查肝炎病毒感染標志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體（IgG）陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是:()A.手術后谷丙轉氨酶升高B.脂肪肝C.輸血后丙型肝炎D.轉移性肝癌E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染101、男性患者，3年來反復乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動在100～230u／L，血清球蛋白波動在32～35g／L，抗核抗體和LE細胞陽性，有關節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是:()A.慢性肝炎B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)C.肝硬化D.慢性重型肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡102、男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動度24%，診斷應考慮:()A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.慢性肝炎重度103、男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及,腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是:()A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎104、男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。診斷應考慮:()A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎105、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT500u／L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應考慮為:()A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒C.急性甲型、乙型肝炎D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者106、21歲，學生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALTl200u／L，總膽紅素71.8umol／L，白蛋白38g/L，球蛋白29g／l，病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當時發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為:()A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.乙型肝炎合并膽道感染E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能107、患者男性,64歲，5年前外傷后有輸血史,本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常，B超無明顯異常，應進一步作下列哪一項檢查:()A.甲肝抗體B.乙肝標志物C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體108、女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u／L，血清總膽紅素30umol／L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術治療，術中輸血800mL，術后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應首先考慮:()A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.藥物中毒性肝炎E.轉移性肝癌109、18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALTl200u／L，血清總膽紅素68.4umol／L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是:()A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.甲型肝炎D.慢性乙型肝炎重度E.乙型肝炎合并甲型肝炎110、女，45歲，因患卵巢癌行根治術，輸血400mL，3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u／L,進一步檢查血清丙肝抗體陽性,其正確的治療方案是:()A.以“保肝”支持治療為主B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療D.“保肝”+抗病毒治療（利巴韋林+干擾素）E.“保肝”支持治療+強的松治療111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u／L，白蛋白32g／L，球蛋白40g／L，總膽紅素42umol／L，該病人的診斷是:()A.脂肪肝B.慢性肝炎輕度C.慢性肝炎中度D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代償112、男,32歲,因黃疸進行性加深20天入院,實驗室檢查,血清TBIL427μmol/L,DBIL307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,ALP620U/L。臨床應考慮的診斷為:()A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.重型肝炎D.瘀膽型肝炎E.肝炎肝硬化113、男，50歲。黃疸1個月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，糞便色淺，能進食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol／L，直接膽紅素226umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg陽性，其初步診斷是:()A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽性C.慢性重型肝炎，HBsAg陽性D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染114、下面哪一項不是戊型肝炎特點：()A.通常不引起慢性肝炎 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高C.通過糞-口傳播 D.我國并不多見E.多發(fā)生成年人，黃疸較深115、男，33歲，既往體健，近1個月來乏力，食欲不振,，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進行性加深，查體：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度23%，最可能的診斷是:()A.急性重型肝炎B.急性黃疸肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎116、1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復查HBV血清學標志物，也僅抗HBc陽性，該患者應診斷為:()A.慢性HBV攜帶B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染117、黃疸患者，血清總膽紅素90umol／L，ALT800u／L，血清總蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清堿性磷酸酶10u／L，血象：WBC4.2×109／L，Hbl30g／L，診斷應考慮是:()A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.淤膽型肝炎D.急性化膿性膽管炎E.溶血性黃疸118、成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u／L，白蛋白35g／L,球蛋白31g／L,血清總膽紅素16.5umol／L，甲胎蛋白20ug／L，其診斷應考慮:()A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌119、男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動度30%，其診斷可能性最大的是:()A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.淤膽型肝炎120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是:()A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒121、關于乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？()A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法B.肝外損害主要與免疫復合物引起C.肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況D.秋冬季節(jié)多見E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高二、判斷題(每題1分，共計?分)1、甲型肝炎的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要由糞-口途徑傳播，輸血后甲型肝炎極為罕見。()2、HBV-DNA是HBV復制和傳染性的直接指標。()3、慢性肝炎中，凡白蛋白≤32g/L，Bil＞正常上限5倍，PTA60%～40%，ALT≥正常上限5倍，四項中有一項者，可診斷為重度慢性肝炎。()4、HDV僅有一個血清型，抗-HD不是保護性抗體。()5、各型病毒性肝炎中，較易發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌者為乙型和戊型肝炎患者。()6、凡是HBsAg陽性，HBeAg陽性母親生下的嬰兒，出生后預防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗。()7、小兒急性病毒性肝炎以甲型肝炎為主，老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎較多見。()8、"保肝"是目前治療病毒性肝炎最的好方法:（）9、"抗炎治療"是目前治療慢性病毒性肝炎最好的方法:（）10、在電鏡下觀察，HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒：大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。()11、肝腎綜合征往往是嚴重肝病的終末期表現(xiàn)，約半數(shù)病例有出血、放腹水、大量利尿、嚴重感染等誘因。()12、肝功能檢查的指標中，AST與肝病嚴重程度呈正相關；肝損程度與膽紅素含量呈正相關。()13、重型肝炎預后不良，病死率為50%～70%，年齡較小、治療及時、無并發(fā)癥者病死率較低。()14、"抗病毒"是目前治療急性毒性肝炎的最好方法:（）15、重型肝炎易發(fā)生難以控制的感染，以肺、腹膜、膽道感染多見，革蘭陽性球菌為主。()16、HBV基因組結構中，S區(qū)S基因編碼HBsAg，前C區(qū)編碼HBcAg，PHSA-R由前S1區(qū)編碼。()17、HBV基因中L鏈(正鏈)的編碼區(qū),前S1及前S2兩區(qū)編碼前S1蛋白、S2蛋白,S基因編碼HBs:()18、乙肝“大三陽”比乙肝“小三陽”更嚴重:()19、HCVDNA陽性是病毒感染和復制的直接標志，抗-HCV也是HCV感染的標志。()20、根據(jù)HBsAg抗原性表現(xiàn)進行分型，我國長江以北以adw占優(yōu)勢，長江以南以adr和adw混存。()21、HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc，除非HBVC基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。()22、甲～戊型肝炎病毒在人體內(nèi)均不容易被自動清除:()23、乙肝“大三陽”比乙肝“小三陽”更容易發(fā)病:()24、HBV-DNA由不完全的環(huán)狀雙鏈DNA組成，長的為正鏈，短的為負鏈。負鏈長度可變，相當于正鏈的50%～80%。()三、填空題(每題1分，共計?分)1、乙肝“小三陽”是指___________、__________、__________。2、乙型肝炎病毒復制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標是______________。3、乙肝“大三陽”是指___________、__________、__________。4、急性肝炎可分為2個類型：_________________和____________________。5、甲、戊型肝炎經(jīng)________傳染，乙、丙型肝炎主要經(jīng)________傳染。6、臨床慢性肝炎可分為:_________、_____________、_______________。7、重型肝炎可分為3個類型：____________、______________、和_____________。8、各型肝炎的基本病理改變表現(xiàn)為___________________，同時伴有不同程度的炎癥細胞浸潤，間質(zhì)增生和_______________________。9、目前治療慢性病毒性肝炎的抗病毒的藥物有_____,______兩類。四、名詞解釋(每題1分，共計?分)1、同時感染:2、HBeAg血清轉換:3、窗口期:4、重疊感染:5、Dane顆粒:6、肝腎綜合征：7、肝性腦病:五、問答題(每題1分，共計?分)1、HBV-DNA定量檢測有何臨床意義？2、如何阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播？六、病例分析(每題1分，共計?分)1、某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會。患者在89年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術，術中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征(+),胸前毛細血管擴張,鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動性濁音(+)。實驗窒檢查：ALT65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，TB56umol／L,DB24umol/L，WBC3．2×109／L，RBC3．6×1012／L,Hb124g／L．PLT72×109／L，AFP102ng／L。(1)本病例最可能的診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)?(2)試述本病例應與哪些疾病進行鑒別?(3)試述對本病例的治療措施。(4)要明確本病例的診斷，需進一步作哪些檢查?2、女，60歲，城區(qū)辦公室職員，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天，尿色變黃2天，體檢：體溫36.8℃，淺表淋巴結無腫大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質(zhì)軟。周圍血液WBC8.3×109/L,N0.74,L0.21,E0.05，RBC4.0×1012/L,Hb138g/L，血清谷丙轉氨酶740u/L，總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。⑴本病例最可能的診斷是？⑵試述本例的鑒別診斷。3、某男性患者，45歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，間中有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術，術中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征（+），胸前毛細血管擴張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)中，移動性濁音（+）。實驗室檢查：ALT65u/L，AST102u/L，ALB30g/L，GLB41g/L，TB56umol/L，DB24umol/L，WBC3.2×109/L，RBC3.6×1012/L，Hb124g/L，PLT72×109/L，AFP102ng/L。⑴本例最可能的診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？⑵試述本病例應與哪些疾病進行鑒別？⑶試述對本病例的治療措施。⑷要明確本病例的診斷，需進一步作哪些檢查？答案：一、單選題1、A2、D3、D4、E5、C6、C7、E8、C9、E10、B11、B12、D13、A14、B15、C16、D17、B18、E19、B20、E21、E22、E23、C24、A25、A26、B27、E28、B29、D30、D31、C32、D33、B34、D35、E36、B37、B38、C39、A40、E41、D42、D43、D44、D45、A46、B47、C48、D49、D50、B51、C52、A53、B54、D55、B56、C57、D58、D59、C60、D61、E62、B63、B64、A65、A66、E67、D68、D69、E70、D71、E72、D73、D74、E75、D76、D77、A78、D79、A80、D81、C82、C83、B84、B85、C86、D87、A88、E89、D90、C91、D9