各種皮試液配制的方法

PAGEPAGE6各種皮試液配制的方法青霉素皮試藥液配制方法：

青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u

取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50u

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法：

TAT每支1500IU約0.7ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內(nèi)注射0.1ml含15IU。

細(xì)胞色素C皮試液的配制方法：

細(xì)胞色素C每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0.75mg），

皮內(nèi)注射0.1ml含0.075mg。

先鋒酶素皮試液的配制方法：

先鋒酶素0.5g加生理鹽水2ml，則1ml含250mg

取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000ug）

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300ug

皮內(nèi)注射0.1ml含30ug

長(zhǎng)效青霉素皮試液的配制方法：

長(zhǎng)效青霉素1瓶120萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬u8[<1?[b

取0.1mll含3萬u，作畫痕試驗(yàn)。

碘過敏試驗(yàn)：

30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射

鏈霉素皮試液的配制方法：

鏈霉素1瓶1g（100萬u），加生理鹽水至3.5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25g（25萬u）

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2.5萬u

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u

皮內(nèi)注射0.1ml含250萬

精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法：

抗血清每支400IU，

取0.1ml，加生理鹽水0·9ml，皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。

頭孢唑啉鈉皮試液的配制:

0．5g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml－→0.1g/ml

取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml－→2mg/ml

取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml－→60μg/ml

取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置：

在1g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4ml,充分溶化,使每毫升濃度為250mg/ml。

用1ml注射器從上液中抽取0.2ml,加生理鹽水至1ml，使其濃度為50mg/ml。

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，使其濃度為5mg/ml。

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，即成濃度為500μg/ml的皮試液。

取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50μg/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制:

0．5g/瓶加等滲鹽水至2ml－→250mg/ml

取0．1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml－→25mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml－→2.5mg/ml

取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml－→0.25mg/ml

取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。

（1）青霉素G鈉（鉀）

①皮試溶液的配制

a.

用4ml

生理鹽水將80萬單位的青霉素稀釋成為20萬單位!

b．用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。

c．取上液0．lml＆上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。

d．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。

其實(shí)在b的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U?。∵@樣每次只取0.1ml做皮試.

用一毫升針管配可簡(jiǎn)記為:40.1~10.1~10.25~1;

用五毫升針管配,則為40.4~40.4~41~4!!!

注意事項(xiàng)

a．極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10％葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。

b．試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。

C．更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。

（2）頭胞菌素（先鋒霉素）

①皮試溶液的配制

取頭抱菌素0．5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0．lml稀釋至5ml后，再抽取0．15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。

②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察

每次取應(yīng)試液0．lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。

注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0．05—0．lml作皮試。

下面介紹以劑量為50ug為例.

配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例)

a.取頭鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解,則每ml

含0.25g,即250mg.

b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg.

c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml

,則每ml含5mg.

d

--

,

0.5mg.即500ug.

即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試!

頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理!

小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒V（0.5g)為例,則為20.2~10.1~10.1~1.

用五毫升針管配,則為20.4~20.4~40.4~4!!!!!

頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法:

1)1毫升:30.2~10.1~10.1~1!!!

2)5毫升:30.4~20.4-~40.4~4!!!

頭孢曲松鈉：（1.0g為單位）

1）1毫升：40.2~10.1~10.1~1

2）5毫升：40.4~20.4-~40.4~4!!!

小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水！然后依次為0.2~10.1~10.1~1！??！1克加4毫升以此類推?。?/p>

（3）鏈霉素

①皮試溶液的配制

a．取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。

b．取a液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2．5萬U）。

c．取b液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。

d．取c液0．Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取度試液0．lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15—20min．具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。

③注意事項(xiàng)

a．皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。

b．皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。

（4）結(jié)核苗素

①皮試溶液的配制

取純結(jié)核菌素0．5ml加生理鹽水4．5ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O’

②皮試方法及結(jié)果觀察。

選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6．6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（＋）號(hào)表示之。

陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。

可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．scm以下。

陽(yáng)性：（＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．5—0．gcm。

（＋＋）發(fā)紅和便結(jié)直徑為1—1．gcm。

（＋＋＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。

（＋＋＋＋）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。

③注意事項(xiàng)

巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。

（5）破傷風(fēng)抗毒素

1、皮試液的配制

取破傷風(fēng)抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。

2、皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)．

3、注意事項(xiàng)

若皮試為陽(yáng)性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清0．05ml；第2針用1：10稀釋血清0．05ml；第3針用未稀釋血清0．lml，第4針用未稀釋血清0．smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。

次數(shù)

抗毒血清

等滲鹽水

注射法

1

0.1

0.9

肌肉注射

2

0.2

0.8

--

3

0.3

0.7

4

余量

稀釋至1ml

注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。

（6）鹽酸普魯卡因

①應(yīng)試溶液的配制

將鹽酸普魯卡因配制0．25％溶液即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。

（7）細(xì)胞色素C

①皮試溶液的配制

用原藥液。

②皮試方法及結(jié)果觀察

a．劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。

b．皮內(nèi)法。將本品稀釋為0．03mg／ml，在前臂皮內(nèi)注射0．03—0．05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽(yáng)性。

c．點(diǎn)眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜

上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性．

③注意事項(xiàng)

據(jù)報(bào)道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)澳警隊(duì)＿。

（8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）

①度試溶液的配制

用30％有機(jī)碘溶液。

②皮試方法及結(jié)果觀察：

a．靜注法：用30％有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。

b．日含試驗(yàn)法：用1—5ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反應(yīng)。

c．皮內(nèi)試驗(yàn)法：用0．05一0．lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽(yáng)性。，

d．結(jié)膜試驗(yàn)法。用1—2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽(yáng)性。

③注意事項(xiàng)

過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。

（9）門冬酰胺酶

①皮試液的配制

a．取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u／ml.

b．取上液0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性者不可田。

③注意事項(xiàng)

a．不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。

b．有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。

（10）精制抗蝮蛇毒血清

①皮試溶液的配制

取本品0．lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．05ml作皮內(nèi)試驗(yàn)，20—30min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽(yáng)性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0．4ml，每次觀察10—20m1n，如無反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。

注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。

（11）精制抗炭疽血清

①皮試溶液的配制