智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法

智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法xxx公司智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度智力殘疾兒童的實用康復(fù)訓(xùn)練方法家庭康復(fù)是智力殘疾兒童早期康復(fù)的重要組成部分，家長是孩子天然的老師，如果一種能力由孩子的天然老師——家長來訓(xùn)練，那么這種能力最容易經(jīng)?；⑶冶３窒氯?。孩子的未來取決于家長以及家庭成員的正確認識和辛勤付出。下面我們討論一下智力殘疾兒童實用康復(fù)訓(xùn)練的一些方法。

**家里有了一個智力殘疾兒童，大多數(shù)人會認為其父母是悲慘的失敗者。其實問題也可以不這么看，所有的孩子都不只屬于父母，他們同時也是屬于社會的。對智殘兒童的養(yǎng)育就算是父母為社會承擔了一份更重的責任。一、智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的基本原則

(一)趣味性原則

要充分了解智力殘疾兒童的心理特點，調(diào)動智力殘疾兒童的興趣，寓教于樂，創(chuàng)造一個和諧、愉快的訓(xùn)練環(huán)境，以利于兒童的主動參與和全面發(fā)展。

(二)發(fā)展性原則

強調(diào)遵循兒童身心發(fā)展規(guī)律，以發(fā)展變化的觀點看待每一名智力殘疾兒童，采取相應(yīng)的措施，主動地適應(yīng)這種變化。

(三)生活化原則

日常生活中的訓(xùn)練他往能發(fā)揮最好的效果，把康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活活動，充分調(diào)動智力殘疾兒童的各種感覺功能(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺)，提高他們的生活自理能力和社會適應(yīng)能力。

(四)個別化原則智力殘疾兒童存在著明顯的個體差異，必須根據(jù)兒童的身心特點安排不同的訓(xùn)練內(nèi)容，采取不同的訓(xùn)練方法和手段，家長要與專業(yè)康復(fù)人員加強溝通，共同制定適合智力殘疾兒童個性發(fā)展的最佳方案。

(五)融合的原則

強調(diào)在為智力殘疾兒童提供個別化的、專門的康復(fù)服務(wù)的同時，也要為他們提供一個融合的環(huán)境，使他們能夠盡早適應(yīng)正常的社會生活環(huán)境，為將來融入社會打下基礎(chǔ)。

(六)小步子、多重復(fù)的原則

智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一個長期、漸進的過程，只有堅持循序漸進、重復(fù)練習、綜合訓(xùn)練的原則，才能取得實實在在的效果。

(七)發(fā)揮潛能的原則

要注意發(fā)現(xiàn)智力殘疾兒通身上潛在的能力，充分利用他們的潛能加強訓(xùn)練，幫助他們揚長補短。二、智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的一般流程

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循以下流程進行：確定康復(fù)訓(xùn)練對象->進行初次評估->制訂訓(xùn)練計劃->實施康復(fù)訓(xùn)練->進行效果評估與總結(jié)。三、智力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容

康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括運動能力、感知能力、認知能力、言語交往能力、生活自理能力和社會適應(yīng)能力等。四、智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的常用方法

智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練方法要因人而異，重要的是及時給予強化和適當提示，使孩子建立信心。

(一)智力殘疾兒童運動能力訓(xùn)練

智力殘疾兒童的運動發(fā)展比正常兒童遲緩，平衡能力、協(xié)調(diào)能力都相對差些，因此就要對他們進行科學、系統(tǒng)的運動康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地改善其運動能力，為其智力發(fā)展和適應(yīng)能力的提高打下基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括翻身、坐、爬、站、步行、上下臺階、跑、伸手取物、捏取、擰盞、系扣子、穿珠子、折紙等。

1．翻身

包括由仰臥位翻到側(cè)臥位、由側(cè)臥位翻到俯臥位、由俯臥位翻到仰臥位三個目標。訓(xùn)練器具是墊子、訓(xùn)練床。具體方法如下：

(1)孩子取仰臥位，訓(xùn)練者在其左(右)側(cè)，用一只手經(jīng)孩子的腿下穿過兩腿之間，手掌搭在孩子的左(右)腿膝關(guān)節(jié)上部，用另一只手托在肩關(guān)節(jié)下面，兩手同時用力，使孩子翻過身去從側(cè)臥位到俯臥位；再用相同的方法使其到仰臥位。

(2)訓(xùn)練者在孩子頭部的前方，兩手掌放在其兩頰，使孩子的頭從仰臥向側(cè)方輕輕轉(zhuǎn)動(根據(jù)具體情況做)，隨著頭部的轉(zhuǎn)動，孩子的身體也隨之轉(zhuǎn)動。

(3)孩子取仰臥位，訓(xùn)練者在其左側(cè)，輔助他將右腿搭過左腿，用言語誘導(dǎo)孩子完成動作，同時在其臀部給予輔助力。輔助力要恰到好處，目的是讓孩子主動做。

(4)動作方法同(3)，只是最后不給予輔助力。

(5)觀察孩子獨立翻身，再根據(jù)孩子完成的情況，給予指導(dǎo)。

2．坐

包括靠輔助和小靠輔助端坐位和長坐位兩個目標。訓(xùn)練器具是墊子、墻。訓(xùn)練長坐位具體方法如下：

(1)孩子背靠墻或其他物體，雙膝伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲(90°～100°)完成長坐位。

(2)孩子不用背靠物體做長坐位，在輔助下保持平衡。

(3)孩子在沒有任何輔助下，完成長坐位并保持平衡。

3．爬

包括能用雙手、雙膝支撐身體和能手膝并用四肢爬和俯爬兩個目標。訓(xùn)練器具是墊子、護膝。具體方法如下：

(1)孩子在語言提示下，模仿訓(xùn)練者正在做的爬行動作。

(2)孩子在輔助下做爬行動作：①在孩子前后分別有一名訓(xùn)練者，一個輔助上肢動作，一個輔助下肢動作。②訓(xùn)練者站在孩子身旁，用手抓住孩子的腰部衣服，使其四肢著地，然后帶動其向前爬行。

4．站

包括扶物站立、獨立站立兩個目標。訓(xùn)練器具是墻、床、椅子、雙杠。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者扶著孩子站立(手拉手，扶軀干)。

(2)孩子扶著物體(床、墻、桌子等)自己站立。

(3)孩子獨立站立，不借助于任何幫助。

5．步行

包括維持支撐期、維持擺動期兩個目標。訓(xùn)練器具是雙杠。具體方法如下：

(1)兩人輔助：一人拉住孩子的雙臂保持其平衡，另一人蹲下提推其小腿，迫使孩子向前邁步。

(2)一人輔助：訓(xùn)練者站在孩子身后，兩手扶住其兩側(cè)手臂，然后用下肢迫使孩子向前邁步。

(3)訓(xùn)練者示范走的動作或口頭提示，讓孩子模仿。

6．上下臺階

包括上臺階與下臺階兩個目標。訓(xùn)練器具是樓梯、牽引物(繩、棍等)。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者站在孩子身后，兩手扶其雙臂，用膝蓋頂住孩子的胭窩上部，迫使其抬腿。

(2)訓(xùn)練者用手或橫棍拉住孩子，同時用語言配合，拉著孩子上下臺階。

(3)用語言提示使孩子上下臺階。

7．跑

包括在輔助下跑、獨立跑兩個目標。訓(xùn)練器具是跑步機、平整的地面。具體方法如下：

(1)兩名訓(xùn)練者每人握住孩子的一只胳膊，架(拉)著孩子跑。

(2)訓(xùn)練者站在孩子左側(cè)，用右手拇指掐在孩子的衣領(lǐng)里，另外四指伸直起到推動作用，同時也可防止孩子跌倒。

(3)訓(xùn)練者示范并口頭提示。讓孩子自己跑。

8．伸手取物

包括有意識地伸手、五指抓握物體兩個目標。訓(xùn)練器具是食品、玩具等。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者用孩子最喜歡的物品吸引其注意力，使孩子有伸手去取的愿望。

(2)讓孩子張開五指抓到物體并取回來，及時給予強化。

9．捏取

包括兩指張開、捏住物品、取回物品三個目標。訓(xùn)練器具是細小的物品。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者輔助孩子利用食指、中指與大拇指捏取細小物品。

(2)訓(xùn)練者示范或口頭提示，讓孩子自己捏取物品。

10．擰瓶蓋

包括握住瓶蓋、腕部旋轉(zhuǎn)兩個目標。訓(xùn)練器具是帶蓋的飲料、帶螺絲扣的器皿。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者握著孩子的手反復(fù)做擰蓋的動作。

(2)訓(xùn)練者示范或口頭提示，讓孩子自己擰蓋，直至獨立完成。

11．系扣子

包括看準扣眼兒、兩手配合扣好扣子兩個目標。訓(xùn)練器具是帶扣的上衣、扣扣子練習器。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者協(xié)助，扣子要和扣眼相應(yīng)對準，用兩手的拇指和食指相互配合扣好扣子。

(2)從大扣到小扣按照從易到難的順序練習，逐漸熟練。

l2．穿珠子

包括一手拿珠一手拿線、把線穿過珠子、雙手配合摞珠三個目標。訓(xùn)練器具是大小不等、形狀不一的珠子。具體方法如下：

(1)一手拿珠，一手拿線，把線從珠子的孔中穿出。

(2)抓住線頭把珠子摞下。

13．折紙

包括把紙撫平、將紙對折、沿直線抹平紙三個目標。訓(xùn)練器具是紙。具體方法如下：

(1)拿起紙，平放在桌上，把紙撫平，一手將紙折起，另一手輔助將紙邊對齊。

(2)用手將紙抹平。(二)智力殘疾兒童感知能力訓(xùn)練

智力殘疾兒童感知能力訓(xùn)練即感官知覺的訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括聽覺、視覺、觸覺等內(nèi)容，每項內(nèi)容還包括靈敏度、注意廣度、協(xié)調(diào)能力和分辨能力幾個方面。

1．智力殘疾兒童注視物體

包括注視-固定物體、向不同方位集中視力(上、下、左、右)兩個目標。訓(xùn)練器具是小食品或孩子很喜歡的玩具物品、容器。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者把幾種小食品放在干凈的桌上，然后坐在孩子身邊提示他：“去拿餅干。”拿正確后給孩子吃；如不正確，先示范一遍；如果還不正確，再帶著他做一遍。

(2)讓孩子注意訓(xùn)練者手中的食品，然后用容器蓋住，讓孩子自己找出吃掉。

(3)把幾樣物品分別放在房間里易于見到的地方，以便讓孩子看到，然后讓孩子坐在一個固定位置上，要求孩子指出物品的位置。

(4)讓孩子把掉在地上的玩具找到并撿到容器中。

2．追視移動的物體

包括追視無規(guī)律移動的物體、追視有規(guī)律移動的物體兩個目標。訓(xùn)練器具是皮球、氣球、吹泡泡用具、手電筒。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者與孩子面對面坐在地板上。將皮球滾向孩子并讓他接住，漸漸地變換球的方向，讓孩子必須注意看才能接住。

(2)訓(xùn)練者將泡泡吹到空中，讓孩子用手將其碰破。

(3)訓(xùn)練者和孩子一起把氣球拍上去，等它掉下來再拍上去。

(4)在一間較暗的房間，訓(xùn)練者和孩子坐在一起，把手電筒打開，讓孩子追視光線所到的地方，電筒光的運動要有規(guī)律。

3．智力殘疾兒童分辨生活中常見的聲音

包括尋找聲音的來源、理解聲音的作用并了解即將發(fā)生的事情兩個目標。訓(xùn)練器具是玩具牛、狗、貓、鈴、哨、電話、鈴聲、哨聲、音樂以及生活中各種聲音。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者把玩具牛放在桌子上，發(fā)出“哞”的聲音，然后讓孩子把玩具牛收起來，當其明白之后，再教孩子認識其他兩種動物的發(fā)聲。

(2)當孩予做活動時，訓(xùn)練者在孩子的身后搖鈴、吹哨或使電話發(fā)聲讓孩子停止活動，并尋找聲源。

(3)多次訓(xùn)練孩子，使孩子認識到，某一聲音之后，接下來總是一個特定的行動。如：鈴聲之后大家排隊外出；哨聲之后大家解散休息等。

(4)教孩子聽到一個聲音后就做一件簡單的事情。如：聽到敲門聲就去打開門；聽到電話鈴聲就去接電話。

4．味覺分辨

包括分辨各種常見味道而讓孩子的味覺與詞語建立聯(lián)系、通過辨別味道而讓孩子來分辨物品兩個目標。訓(xùn)練器具是甜、酸、苦、辣等味道單一的食品，冷熱不同的食品。具體方法如下：

(1)讓孩子嘗一口糖，告訴他：“這是甜的。"讓孩子嘗一口亂點，告訴他：

“這是甜的。”讓孩子嘗一口山楂，告訴他：“這是酸的，不是甜的?！痹賹⒏鞣N食品分別讓孩子嘗一口，問：“這是甜的嗎”將以上三種東西擺在桌上，讓孩子判斷哪個是甜的。

(2)訓(xùn)練者吃一口冰激淋，做出夸張表情：“好涼!”讓孩子也吃一口，體驗涼的感覺。

(3)訓(xùn)練者桌上放著糖、醋、辣醬等食品，讓孩子通過品嘗說出哪個足甜的，哪個是酸的，哪個是辣的。

(4)蒙上孩子的眼睛，讓孩子說出吃到的東西是什么。

5．分辨氣味

包括分辨各種常見氣味并建立氣味的概念、表達聞到的氣味兩個目標。訓(xùn)練器具是與生活中的真實情境相聯(lián)系的物品。具體方法如下：

(1)家里炒菜時，大人做出夸張的動作：“媽媽炒的菜真香!”讓孩子模仿。

(2)拿來有香味的水果或食品，訓(xùn)練者說：“真香!”讓孩子模仿。

(3)上廁所時訓(xùn)練者說：“真臭!”讓孩子模仿。

(4)訓(xùn)練者深深地吸氣，表示聞到的氣味特別“香”。

(5)訓(xùn)練者用手在鼻前擺動，表示聞到的氣味特別“臭”。

6．智力殘疾兒童觸覺分辨

包括分辨各種感覺(冷暖、涼熱、粗細、糙滑、軟硬、濕干……)、分類物品的質(zhì)地兩個目標。訓(xùn)練器具是各種可憑觸覺感受的常見材料(冷熱水、干濕毛巾、沙石……)和乳液、刷子、布、紙、金屬等生活中常見的物品。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者將一冷一熱兩杯水放到桌面上，讓孩子用手觸摸，分辨冷熱這兩種不同的感覺。

(2)讓孩子玩橡皮泥，體會“軟”的感覺，將豆類壓入橡皮泥里，體會軟硬這兩種不同的感覺。

(3)訓(xùn)練者將乳液輕涂于孩子的腿、腳以及身體其他部位，讓孩子體會濕的感覺。

(4)訓(xùn)練者將刷子、布、紙等物品放在桌上，讓孩子去摸，感覺一下，然后蒙L孩子的眼睛，讓孩子憑觸覺判斷是什么物品。

(5)“百寶箱”游戲：依訓(xùn)練需要在箱內(nèi)放入幾種物品，訓(xùn)練者讓孩子按要求拿(摸)出。(三)智力殘疾兒童的認知能力訓(xùn)練

智力殘疾兒童的認知是一種心理活動，包括知識的獲得、儲存、轉(zhuǎn)化和使用，是與感知活動幾乎同步進行的心理活動，是其他心理活動的基礎(chǔ)。訓(xùn)練內(nèi)容主要有物體恒在、模仿、記憶、接受、配對、分類、推理、解決問題和概念理解。

1．認識物體的存在

包括找到藏起來的東西、理解圖片的意義兩個目標。訓(xùn)練器具是孩子熟悉的環(huán)境、孩子喜歡的物品；幾組內(nèi)容連續(xù)的圖片(如：一張側(cè)面盆花圖和一張正面盆花圖)。具體方法如下：

(1)訓(xùn)練者將一個被孩子喜歡的物品呈現(xiàn)在孩子面前，然后當著孩子的面把它藏到一個地方，讓孩子找。

(2)方法同上，藏的速度更快，地方更隱密，訓(xùn)練者邊做邊敘述：“××哪去了媽媽把它藏起來?！?/p>

(3)把兩張圖片呈現(xiàn)在孩子面前，問孩子是否是同一個物體(從不同角度看的內(nèi)容不同)。

(4)觀察圖片l(小免在筐外)問：“圖上有什么”

(5)觀察圖片2(小兔在筐里)問：“小兔哪里去了，還有嗎”

(6)給孩子講解：“小兔還有，不過是跑到筐里了。”

2．物品分類

包括將物品分成兩組、將物品分類和按相關(guān)功用把物品分類三個目標。訓(xùn)練器具是4只筆、4塊橡皮、不同類別的物品(圖片)各一份擺在桌上(食品、玩具、服裝、家具)以及勺子、碗、盤，毛巾、臉盆、香皂、帽子、鞋、手套。具體方法如下：

(1)將兩個小盤放到桌子上，把一支筆放到盤子里，把一塊橡皮放到另一個盤子里，每次給孩子一支筆。

(2)指著放筆的盤子：“請你把筆放進去?！敝饾u減少指導(dǎo)，直至孩子自己能放，然后依次放橡皮。

(3)讓孩子把相同類別的物品放在一起，每次給一張圖片，幫他分析，逐漸減少指導(dǎo)，以建立類別概念。

(4)把每一組物品放在一起，一邊放一邊說出物品的名稱和用途，然后每次遞給孩子一件物品，讓他放到適當?shù)奈恢谩?/p>

3．認識物體間常見的關(guān)系

包括分辨大小、長短、高矮三個目標。訓(xùn)練器具是帶刻度的長尺與短尺、大球與小球。具體方法如下：

(1)用長、短尺進行比較，用大、小球進行比較。

(2)找兩位高矮不同的小朋友，讓他們站在一起進行比較。

4．認識顏色

包括建立顏色概念、將顏色配對、把顏色分類三個目標。訓(xùn)練器具是多種不同物品，其中4～6個顏色相同(目標顏色)，一個小盤；彩色紙與彩色玩具(純色)；不同顏色的小插片或小珠子、小盤。具體方法如下：

(1)把小盤放在桌上，把一個目標色放人小盤并告訴孩子：“這是紅色的。”待孩子重復(fù)后，再做一遍。

(2)然后遞給孩子一個物品，讓他重復(fù)剛才的動作，遞給孩子兩種顏色的物品，教其把紅色物品放入小盤，非紅色物品放在桌上。多次重復(fù)，直至孩子建立起紅色的概念。

(3)把不同顏色的玩具擺放在桌上，給孩子一張彩紙，要求孩子把彩紙放到相同顏色的玩具上，如果孩子放錯了，就及時指導(dǎo)一下。最初只用兩種顏色，熟練后再逐漸增加。

(4)把一堆插片按顏色放在相應(yīng)的小盤中，每次都說出插片的顏色。

5．認識方位

包括認識前后、左右、上下等目標。訓(xùn)練器具是玩具、圖片。具體方法如下：

(1)以一個玩具為參照物，將另外兩個玩具分別放在第一個玩具的前后位置，教孩子認識前后位置。

(2)以孩子為參照物，將玩具分別放在孩子的身前或身后，教孩子判斷前后方位。

(3)當孩子會判斷實物后，練習通過圖片判斷。例如：“小朋友的前面是什么，后面有什么”“小剛的前面一個小朋友拿著氣球后面的小朋友穿一條裙子，指出哪個是小剛?！?/p>

6．認識形狀

包括建立形狀的概念、進行形狀配對與形狀分類等目標。訓(xùn)練器具是幾種常見形狀及圖片、鑲嵌板、小盤等。具體方法如下：

(1)呈現(xiàn)圖形，告訴孩子：“這是圓形?！弊尯⒆佑檬置幻⑶覐?fù)述，再次呈現(xiàn)大小、顏色都不同的圓形，同樣讓孩子感受，直到建立圓的概念后，再出示兩種不同的形狀，讓孩子從中拿出圓形。

(2)示范將圓形板放人圓洞中，讓孩子邊模仿邊說出形狀名稱。

(3)將小盤放在桌上，指導(dǎo)孩子將相同形狀的板放在同一個盤子里，邊放邊說出形狀的名稱，熟練后，讓孩子自己做分類練習。

7．分辨有無

包括分辨實物的有無、分辨圖片的有無兩個目標。訓(xùn)練器具是孩子喜歡的玩具或小食品。具體方法如下：

(1)將玩具呈現(xiàn)在孩子面前，告訴他：“有玩具?！比缓蟛仄穑氖终f：“沒了。”讓孩子復(fù)述。

(2)兩手伸在孩子面前，一只手里有食品，一只手里沒有，告訴孩子：“這只手里沒有餅干，這只手里有?！弊尯⒆又刚J哪邊有、哪邊沒有。

(3)給孩子看一組圖片，讓孩子比較兩張圖片的不同，指導(dǎo)孩子：“這張圖片上的花盆里有花，這張圖片上的花盆里沒有花?！?/p>

8．認識水果、蔬菜等食品

包括建立概念、有效利用概念兩個目標。訓(xùn)練器具是實物及彩色圖片、線條簡筆畫圖片、生活實際環(huán)境。具體方法如下：

(1)在平日生活中注意有意強調(diào)一些經(jīng)常接觸的物品。例如：“小明，現(xiàn)在我們來吃蘋果。”“看，媽媽在洗西紅柿?！?/p>

(2)將一個水果放在桌上，告訴孩子：“這是桃子?！弊屗麖?fù)述，然后指令：“把桃子遞給我?！比绻⒆硬荒軠蚀_地做，就手把手指導(dǎo)，直到他能完成。

(3)認識水果圖片，步驟同方法(2)。

(4)隨機教學：“小明，幫媽媽拿一根香蕉。”“小明，這些食品里你最喜歡吃什么”

(5)配對把茶葉放到茶杯里。把蔬菜放到菜盆里。把水果放到果盤里。

9．知道天氣情況

包括了解天氣情況與人類生活的關(guān)系、了解各種常見的天氣常識和知道如何應(yīng)對不同的天氣狀況三個目標。訓(xùn)練器具是相關(guān)錄像片或圖片、實物、生活實際環(huán)境。具體方法如下：

(1)通過觀看錄像片或圖片，使孩子了解天氣與人類生活的關(guān)系，如降雨對農(nóng)作物的影響、起霧與交通的關(guān)系等等。

(2)用配對方法，使孩子了解各種天氣狀況的特點，如陰天一下雨、下雪，可用實物雪；晴天一暖，可用實際景況太陽高照。

(3)觀察不同的天氣，別人都是怎么做的(看錄像)：下雨時要打傘、穿雨衣和雨鞋……

(4)判斷天陰了要下雨，該做哪些準備呢(選擇)

10．知道因果關(guān)系

包括知道餓了要吃東西，天冷了要多穿衣服，下雨了要打傘。

(1)通過看錄像片或圖片，使孩子了解吃了臟東西會肚子疼，生了病要吃藥、打針。

(2)通過實際生活中的觀察，讓孩子知道下雨了，小朋友穿上雨衣再去上學。

11．點數(shù)

包括點數(shù)實物、點數(shù)圖形、點數(shù)抽象圖形三個目標。訓(xùn)練器具是插片、珠子、圖片等。具體方法如下：