心理咨詢記錄模板

首次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011。09.06 咨詢師：XXX姓名性別女年齡職業(yè)學(xué)生出生地健康狀況良好文化程度聯(lián)系電話高中民族漢地址婚姻狀況未是否主動求助來訪者

是溫馨提示：內(nèi)容要求手寫,15成長史：該生自幼性格內(nèi)向,敏感,爭強(qiáng)好勝.父母為縣城事業(yè)單位干部，管教比較嚴(yán)格，學(xué)習(xí)努力刻苦，一求助者自訴 父母從小對自己嚴(yán)格要求，一直學(xué)習(xí)很刻苦，性格也很好強(qiáng),從小學(xué)到初中都是老師的寵兒,父母的驕傲，以全縣第一名的優(yōu)異成績考入市重點(diǎn)高中，可是入校第一次考試就沒有領(lǐng)先，倍感失落，對高中的學(xué)習(xí)有無能為力的感覺，原來自己學(xué)習(xí)總是搖搖領(lǐng)先，現(xiàn)在這點(diǎn)優(yōu)勢也不存在,感覺很自卑。擔(dān)心自己不再優(yōu)異，甚至學(xué)習(xí)不上，老師會批評,父母會失望，周圍同學(xué)也會嘲笑.考試后近一個(gè)月心情很失落，感覺壓力很大，失眠，沒有，煩躁，焦,學(xué)習(xí)效率低，渴望咨詢師幫助自己。觀察的相關(guān)情方某衣著整齊，精神面貌較.咨詢開始時(shí)神情緊張，言況 行略顯拘謹(jǐn),隨著咨詢深入，神情變得放松自然.感知正常,記憶力、思維狀態(tài)正常。談到考試成績時(shí)焦慮情緒，自控能力基本完好，言行保持一致。性格內(nèi)向，易敏感。自知力完整,能主動求醫(yī).他人反映的相班主任和周圍同學(xué)反映該同學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦，成績還好，關(guān)情況既往病史家族病史初步診斷咨詢目標(biāo)

性格內(nèi)向，上課有時(shí)會跑神，參加集體活動較少。無入學(xué)適應(yīng)不良的一般心理問題,屬于咨詢范圍。1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo):改變來訪者認(rèn)為“我應(yīng)該一直認(rèn)識自己、接納自己，在日常生活中適當(dāng)積極的自我對話，以降低焦慮水平，學(xué)會處理生活中的問題，重建自信。2、長期目標(biāo)與最終目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確健康地發(fā)展。咨詢方法 （、合理情緒治(2、產(chǎn)婆術(shù)。（3)、合理情緒想象技術(shù)。咨詢過程：(1）（2）介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與則；(3）做SCL-90SDS、SAS測試；(4）（5）發(fā)現(xiàn)求助者問題，做出評估和診斷；（6)與求助者一同協(xié)商、確定咨詢目標(biāo);（7）建立良好的建設(shè)性的咨詢關(guān)系的努力始終貫穿整個(gè)咨詢過程當(dāng)中。咨詢效果評價(jià)：咨詢關(guān)系良好,求助者咨詢愿望強(qiáng).咨詢方法:認(rèn)知行為療法中的合理情緒療法咨詢結(jié)果咨詢結(jié)果:通過攝入性會談，初步確診為適應(yīng)不良的一般性心理問題，求助者存在不合理信念和應(yīng)對方式。布置作業(yè)：回去思考一下最近最讓自己困擾的是什么？是什么原因讓自己如此困擾?并和老師同學(xué)討論如何解決。備注:下次咨詢時(shí)間定為20011.09。13第二次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011。09.13 咨詢師：XXX求助者姓名求助者姓名方某咨詢次數(shù)2原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問題:1引起焦慮情緒的原因是以前考試都是第一,而現(xiàn)在沒有考好，也沒有得到老師的表揚(yáng)。本次咨詢目標(biāo)：加強(qiáng)咨詢關(guān)系；挖掘求助者的不合理信念；(3）使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱牟缓侠硇拍罴芭c自己問題的關(guān)系，認(rèn)識到自己要積極的改變不合理信念，才能改變目前的現(xiàn)狀。方法：會談法合理情緒療法咨詢過程：通過會談進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系。介紹ABC例子說明自己的問題,引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中確實(shí)有絕對化和糟糕至極的不合理信念。周圍人贊賞，這次沒考好真是太糟糕了”這些不合理信念導(dǎo)致的。ABC備注：下次咨詢時(shí)間定為2011。09.20第三次咨詢記錄咨詢?nèi)?2011.09.20 咨詢:XXX求助者姓名求助者姓名方某咨詢次數(shù)3原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題:通過應(yīng)用ABC理論模式反思自己,認(rèn)識到自己入學(xué)后學(xué)習(xí)適應(yīng)不良的根本原因在于自己的態(tài)度和不合理的觀念。本次咨詢目的:(1）放棄原有非理性觀念,代之以合理的信念；（2）客觀的認(rèn)識自我本次咨詢方法：合理情緒療法的產(chǎn)婆術(shù)辯論法.咨詢過程：作業(yè)反饋：反思ABC(A誘發(fā)事件C結(jié)果，根本原因在于自己的的態(tài)度和觀念B不合理信念（2)通過與不合理信念辯論，使其確信自己的問題是有其不合理信念引起，放棄不合理信念，代之以合理信念.(RSAABCDE、即事件A、情結(jié)C念BD備注:下次咨詢時(shí)間定為2011。09.27第四次咨詢記錄咨詢?nèi)?201109.27 咨詢師：XXX求助者姓名求助者姓名方某咨詢次數(shù)4原有診斷:入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：本次咨詢目的：(1)鞏固新獲得的合理信念；糾正完美主義傾向，調(diào)整目標(biāo)，合理定位；咨詢過程：(1）作業(yè)反饋：經(jīng)過分析，方某對自己的心理問題有所領(lǐng)悟,認(rèn)識到自己的焦慮主要源于自己一些不合理的觀念,經(jīng)過與不合理信念辯論，認(rèn)識到“沒有誰應(yīng)該永遠(yuǎn)優(yōu)異永遠(yuǎn)勝利，它受一定條件和環(huán)境的限制”.(2）鞏固新獲得的合理信念，徹底放棄原有不合理信念，代之以合理信念美主義傾向，調(diào)整目標(biāo)，合理定位。2011.10.4第五次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011。104 咨詢:XXX求助者姓名求助者姓名方某咨詢次數(shù)5原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：通過對合理情緒想象的練習(xí),徹底放棄了不合理信念代之以合理的信念。咨詢目的：方法：放松訓(xùn)練咨詢過程：(1（2)列出自己常用的學(xué)習(xí)方法，分析哪些能有效地提高學(xué)習(xí)成績；探討高中的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)特點(diǎn)；制定學(xué)習(xí)計(jì)劃；深呼吸和想象放松綜合在一起的放松訓(xùn)練2011.10。11.第六次咨詢記錄咨詢?nèi)掌冢?011。1011 咨詢師：XXX求助者姓名求助者姓名方某咨詢次數(shù)6原有診斷：入學(xué)適應(yīng)不良的一般性心理問題已經(jīng)解決的問題：感覺也輕松了。咨詢目的：鞏固咨詢效果，圓滿結(jié)束咨詢。咨詢方法：會談法過程：（1)作業(yè)反饋：通過放松訓(xùn)練,求助者感覺很輕松，心情也愉悅了，通過(2）回顧咨詢過程，使求助者對自己有個(gè)清醒的認(rèn)識，了解自己問題的前因后果，及咨詢過程中發(fā)生的變化；（3)總結(jié)咨詢成果，肯定求助者取得進(jìn)步；(4）向求助者指出并希望以后要用合理情緒療法不斷分析生活中的出現(xiàn)的不合理信念，克服完美主義傾向，完善個(gè)性.作業(yè)：把合理情緒療法不斷運(yùn)用到今后的生活中。八、咨詢效果的評估1、求助者自我評估：通過咨詢，求助者感到解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；學(xué)習(xí)成績也很滿意，對未來充滿了希望2、輔導(dǎo)員和周圍的同學(xué)評價(jià)：室友和老師及同學(xué)反映求助者精神狀態(tài)良好，經(jīng)常和同學(xué)參加集體活動，期末考試成績也很好。3、咨詢師的評估:通過回訪和跟蹤,發(fā)現(xiàn)咨詢已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了來咨詢過程較完整、有條理。5、后期測量表現(xiàn)良好。測試結(jié)果為：SCL—90總分為132分,陽性項(xiàng)目數(shù)位26項(xiàng),人際關(guān)系敏感因子分為1.9,抑郁因子分為1。85，焦慮因子分為1。8；SDS粗分為41，標(biāo)準(zhǔn)分51；SAS粗分為38,標(biāo)準(zhǔn)分為48。本次咨詢的各項(xiàng)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。效果比較明顯，咨詢是很成功的?？偨Y(jié)：咨詢終結(jié)記錄求助者姓名： 性別：女 年齡：16歲 咨詢師：咨詢開始:2012年11月1日 終結(jié)：2012年12月7咨詢次數(shù)： 6次 咨詢天數(shù)：36天終結(jié)理由：咨詢目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者問題得到解決，雙方對咨詢效果滿意,終結(jié)時(shí)的狀態(tài)：能與同學(xué)能正常交往，關(guān)系日益融洽不再感到