子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫的影響因素分析

子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫的影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：分析子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫的影響因素分析。方法：選取83例行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。搜集患者的臨床資料，采用Logistic回歸分析子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者術(shù)后發(fā)生低體溫的影響因素。結(jié)果：83例子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者發(fā)生低體溫28例，占33.73%；不同年齡、體質(zhì)量指數(shù)和手術(shù)時(shí)間的子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫發(fā)生率比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；子宮肌瘤患者腹腔鏡術(shù)后發(fā)生低體溫者的麻醉時(shí)間ge;3h、手術(shù)室溫度Influencingfactorsofhypothermiainpatientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries

WANGYijia

(OperatingroomofMaternalandChildHealthHospitalofXiCounty,Xinyang464300Henan,China)

【Abstract】Objective:Toanalyzedinfluencingfactorsofhypothermiainpatientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries.Methods:Atotalof83patientswithuterinefibroidswhounderwentlaparoscopicsurgerieswereselectedastheresearchobjects.Theclinicaldataofthesepatientswerecollected.Logisticregressionwasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofpostoperativehypothermia.Results:Amongthe83patientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries,hypothermiaoccurredin28cases,accountingfor33.73%.Therewerenostatisticallysignificantdifferencesintheincidenceofhypothermiainthepatientswithdifferentages,BMIandoperationtime(P>0.05).Theincidencesofhypothermiainthepatientswithanesthesiatimege;3h,operatingroomtemperature

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年12月本院收治的83例行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；結(jié)合婦科檢查、超聲檢查及宮腔鏡檢查等確診；符合手術(shù)指征，且承受腹腔鏡手術(shù)治療；術(shù)前體核溫度>36℃。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙；合并凝血功能障礙；患有其他惡性腫瘤?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批準(zhǔn)文號(hào)：2022年審〔121號(hào)〕]。其中年齡30~55歲，平均〔43.142.08〕歲；體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕19.8~26.1kg/m2，平均〔22.940.92〕kg/m2。

1.2方法〔1〕搜集患者臨床資料，內(nèi)容包括年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中輸液溫度、手術(shù)室溫度及術(shù)中是否應(yīng)用保暖措施?！?〕術(shù)后，采用便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀〔吉林省正航源醫(yī)療科技，ZHY-EM01〕檢測(cè)患者鼻咽部溫度，0.05〕；子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者發(fā)生低體溫者麻醉時(shí)間ge;3h、手術(shù)室溫度

3討論

子宮肌瘤易導(dǎo)致女性痛經(jīng)、不孕等，嚴(yán)重影響患者的身心安康【5】。目前，臨床主要以手術(shù)治療為主，其中腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，但術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。其中低體溫是對(duì)患者預(yù)后較為不利的并發(fā)癥，其可導(dǎo)致機(jī)體血液、心血管系統(tǒng)異常，故臨床需探尋其影響因素，給予針對(duì)性干預(yù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，83例子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者發(fā)生低體溫28例，占33.73%，提示子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者的低體溫發(fā)生率較高。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，不同年齡、BMI和手術(shù)時(shí)間的子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫發(fā)生率比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下：〔1〕與年輕人群相比，65歲以上人群身體機(jī)能減弱，體溫調(diào)節(jié)才能降低，皮膚變薄，產(chǎn)熱少，散熱快，手術(shù)后易發(fā)生低體溫。而子宮肌瘤好發(fā)于30~50歲女性，患者年齡差距較小，身體機(jī)能相似，故不會(huì)明顯影響術(shù)后低體溫發(fā)生率?！?〕BMI<18.5kg/m2的手術(shù)患者因脂肪程度過(guò)低，對(duì)手術(shù)耐受力降低，術(shù)后易發(fā)生低體溫【6】。而本研究選取患者的BMI均高于最低BMI閾值，故不會(huì)對(duì)術(shù)后低體溫的發(fā)消費(fèi)生明顯影響?！?〕由于子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中暴露的術(shù)野較小，術(shù)中出血和水分蒸發(fā)少，即使手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)也不會(huì)造成明顯的熱量散失，故不會(huì)增加術(shù)后低體溫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果還顯示，子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者發(fā)生低體溫者麻醉時(shí)間ge;3h、手術(shù)室溫度<24℃、術(shù)中輸液溫度<37℃和術(shù)中未應(yīng)用保暖措施者占比均高于術(shù)后未發(fā)生低體溫者；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，麻醉時(shí)間ge;3h、手術(shù)室溫度<24℃、術(shù)中輸液溫度<37℃和術(shù)中未應(yīng)用保暖措施均為影響子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因如下：〔1〕麻醉會(huì)降低機(jī)體對(duì)寒冷反響的閾值，且可阻礙患者的產(chǎn)熱過(guò)程，從而導(dǎo)致體溫降低；而術(shù)中體溫過(guò)低會(huì)降低體內(nèi)血液循環(huán)速度降低，麻醉藥物代謝緩慢，從而引起清醒延遲、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，引發(fā)術(shù)后低體溫【7】?！?〕臨床對(duì)手術(shù)室溫度的要求為24~26℃，濕度應(yīng)控制在55%~60%，手術(shù)室溫度低于該范圍時(shí)，可降低機(jī)體下丘腦調(diào)節(jié)溫度才能；同時(shí)手術(shù)室空氣對(duì)流速度較快，可加快體表散熱速度，引起術(shù)中低體溫，從而增加術(shù)后低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]?！?〕術(shù)中輸注低于人體溫度的液體時(shí)，可導(dǎo)致體內(nèi)核心溫度降低，引發(fā)術(shù)后低體溫[9]?！?〕術(shù)中對(duì)患者非手術(shù)部位采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┯欣跍p緩散熱速度，維持體溫，預(yù)防低體溫的發(fā)生[10]。

綜上所述，33.73%的子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者可發(fā)生低體溫，麻醉時(shí)間ge;3h、手術(shù)室溫度<24℃、術(shù)中輸液溫度<37℃和術(shù)中未應(yīng)用保暖措施均為子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者低體溫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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