外科學(xué)總論試卷及答案（五）

外科學(xué)總論試卷及答案一、選擇題1．急性心肌梗死病人，可以施行擇期手術(shù)的時間是：A．1個月內(nèi)B．2個月內(nèi)C．3個月內(nèi)D．6個月內(nèi)E．6個月以上2．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留B．膀胱炎C．腎盂腎炎D．腎盂炎E．前列腺炎3．循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時最有效的藥物是：A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．間羥胺E．多巴胺4．全身麻醉機械通氣情況下，病人輸血反應(yīng)表現(xiàn)為：A．心前區(qū)疼痛B．腹區(qū)疼痛C．呼吸困難D．語音低下E．蕁麻疹5．某患者輸血100m1后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，經(jīng)查對發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前處理措施中，下列哪項不宜?A．立即停止輸血B．靜注5％碳酸氫鈉溶液C．靜注20％甘露醇溶液D．靜脈途徑給地塞米松E．立即行血透6．男，40歲，礦工，因在坑道工作時塌方，被埋8小時后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀5.5mmol／L，診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項最有意義?A．血壓、脈率B．出血、感染C．中心靜脈壓D．尿量、尿鈉E．瞳孔、神志7．急性腎衰多尿期明顯利尿時，每天補液量應(yīng)是：A．相當(dāng)于每天排出水分量的1／3～1／2B．等于每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補液量2000～2500mlE．不補液8．休克時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：A．提高心臟前負荷B．增加心臟后負荷C．增加心肌收縮力D．提高組織的血液灌流量E．降低組織代謝9．休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：A．微循環(huán)收縮期B．微循環(huán)擴張期C．微循環(huán)衰竭期D．直接通道開放E．動靜脈短路開放10．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C．紫外線照射D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E．電離輻射11．煮沸消毒殺滅帶有芽胞的細菌至少需多少時間?A．20分鐘B．30分鐘C．40分鐘D．50分鐘E．60分鐘12．男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為：A．低鉀血癥，高滲性缺水B．高鉀血癥，重度低滲性缺水C．低鉀血癥，等滲性缺水D．低鉀血癥，中度低滲性缺水E．低滲性缺水13．慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂，共濟失調(diào)，躁動，昏迷。應(yīng)考慮為：A．高滲性非酮性昏迷B．肺水腫C．水中毒D．低鉀血癥E．低鈣血癥14．男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏120次／分，血壓10／8kPa(75／60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol／L。最可能的診斷是：A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．缺鈉性休克E．繼發(fā)性缺水15．男性，體重50kg，因食道癌進水不足，口渴明顯，唇干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天需補給液體多少毫升?A．1000mlB．2000mlC．3000mlD．4000mlE．5000ml16．循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是：A．按壓左胸部使心臟受到擠壓B．在右側(cè)胸部加壓C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1／3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cmE．在劍突下向心臟方向按壓17．某病人行有大腿深部彈片摘除術(shù)，為預(yù)防破傷風(fēng)最常用的方法是注射：A．破傷風(fēng)類毒素B．破傷風(fēng)抗毒素C．破傷風(fēng)免疫球蛋白D．青霉素E．胎盤球蛋白18．氣性壞疽的臨床特點是：A．局部紅、腫、熱、痛不明顯B．一般白細胞不升高C．體溫正常D．局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E．休克發(fā)生早19．男，12歲，腹部被汽車撞傷8小時，持續(xù)腹痛由輕而重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。體查：血壓14.7／9.3kPa(110／70mmHg)，腹膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為：A．腹壁軟組織嚴重挫傷B．腹內(nèi)空腔臟器破裂C．腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂D．腹內(nèi)空腔與實質(zhì)臟器同時破裂E．腹壁與腹內(nèi)臟器挫傷20．燒傷后敗血癥致病菌主要來源是：A．呼吸道B．腸道C．泌尿道D．創(chuàng)面E．輸液管道21．適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A．面頸部淺度燒傷B．會陰部燒傷C．四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷D．四肢高壓電接觸傷E．Ⅲ度燒傷22．關(guān)于戰(zhàn)傷固定，下列哪項是錯誤的?A．凡軟組織損傷均不必固定B．固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠、近二個關(guān)節(jié)C．骨關(guān)節(jié)損傷時均須固定D．固定既要牢靠不移，又不可過緊E．急救時如缺乏材料，可用自體固定法23．下列哪種病變不屬于癌前期病變?A．腸道腺瘤樣息肉B．膽囊膽固醇息肉C．慢性萎縮性胃炎D．慢性活動性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生24．關(guān)于傷員搬運法則，下列哪項是錯誤的?A．火線上傷員搬運，必須防避敵人火力B．缺乏搬運工具時，必須就地取材C．對骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭動D．不可雙手徒手抬送傷員E．對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢25．下列各項均為外科非特異性感染常見致病菌，除外：A．大腸桿菌B．葡萄球菌C．梭狀芽胞桿菌D．鏈球菌E．變形桿菌26．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確?A．癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染27．關(guān)于術(shù)后拆線的時間，下列哪項是錯誤的?A．頭、頸、面部4～5天拆線B．胸、背、臀、上腹部6～7天拆線C．下腹、會陰部6～7天拆線D．四肢10～12天拆線E．減張縫合14天拆線28．關(guān)于術(shù)后早期活動的作用，下列哪項是錯誤的?A．增加肺活量B．減少肺部并發(fā)癥C．改善全身血液循環(huán)D．減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成E．增加腹脹和尿潴留的發(fā)生29．下列哪種麻醉方法術(shù)前藥中可以不用阿托品?A．氯胺酮分離麻醉B．硫噴妥鈉靜脈麻醉C．乙醚吸入麻醉D．臂叢神經(jīng)阻滯麻醉E．椎管內(nèi)麻醉30．下列哪種情況輸液過多時不易發(fā)生水中毒?A．大手術(shù)后B．急性腎功能不全者C．慢性心功能不全者D．嚴重創(chuàng)傷后E．甲亢31．男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第2天，禁食，下列哪項每天不應(yīng)靜脈補充?A．水分2000～2500mlB．5％碳酸氫鈉1000mlC．氯化鉀3～4gD．氯化鈉4～5gE．葡萄糖150g32．下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)?A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長33．男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液補鉀鹽后，感全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓12／8kPa(90／60mmHg)，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括下列哪項?A．停止所有鉀鹽的攝入B．靜脈補充5％碳酸氫鈉C．給予鎂劑D．靜推10％葡萄糖酸鈣E．靜脈補充高滲糖水和胰島素問題34～36男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬送來院。體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓收縮壓12～9.33kPa(90～70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。34．此病人休克達何種程度?A．中度B．輕度C．重度D．晚期E．代償期35．你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾?A．20％左右B．50％左右C．40％左右D．20%～40％E．＜20％36．最合理的處理是：A．門診觀察B．胸部X線攝片C．全血細胞計數(shù)D．收住院手術(shù)治療E．輸血問題37～39手術(shù)人員已洗好手，進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套，上臺準(zhǔn)備手術(shù)。37．在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意：A．器械是否清點對數(shù)B．麻醉平面是否已達到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定C．病人神志是否清醒D．是否已輸血E．胃管是否插好38．手術(shù)進行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時應(yīng)：A．更換另一手套B．重新洗手穿無菌衣戴手套C．用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D．加穿上另一無菌袖套E．重新更換手術(shù)無菌單39．手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意：A．用絡(luò)合碘消毒傷口一遍B．傷口內(nèi)應(yīng)用70％酒精消毒C．請麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹D．洗手護士核對器械敷料對數(shù)后才能關(guān)腹E．待病人麻醉清醒后再關(guān)腹問題40～42女，20歲，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol／L，體重50kg。40．應(yīng)考慮為：A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．原發(fā)性缺水E．真性缺水41．最好采用何種液體進行糾正?A．平衡鹽溶液B．林格液C．5％葡萄糖鹽水D．5～10％葡萄糖溶液E．10％葡萄糖溶液和生理鹽水各1／242．除補給生理需要量外，應(yīng)給予多少液體才能糾正?A．1500mlB．2000mlC．3000mlD．3500mlE．4000ml問題43～45A．急性腸梗阻B．感染性休克C．肺炎高熱D．慢性十二指腸瘺E．?dāng)D壓綜合征43．低滲性缺水的常見病因是：44．代謝性酸中毒最易發(fā)生于：45．高鉀血癥的常見病因是：問題46～47A．血容量不足B．血容量嚴重不足C．心功能不全或血容量相對過多D．容量血管過度收縮E．心功能不全或血容量不足引起下列病例血流動力學(xué)改變的原因是什么?46．男，32歲，因被人砍傷致失血性休克住院，行手術(shù)止血及補液輸血等治療，現(xiàn)監(jiān)測血壓為14／10kPa(105／75mmHg)，中心靜脈壓3.9kPa(40mmH2O)。47．女，58歲，因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查：血壓10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮膚、鞏膜黃染，心率120次／分，偶聞及早搏，右上腹肌緊張、壓痛，隱約觸及腫大膽囊，診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補充血容量，血壓仍低為10.5／2kPa(79／15mmHg)，中心靜脈壓14kPa(150mmH2O)。問題48～50A．皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B．皮下、筋膜下蜂窩組織急性炎癥C．皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D．一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染E．多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染48．癤49．癰50．丹毒二、名詞解釋1．同質(zhì)移植2．火線急救五項基本技術(shù)3．開放性損傷。4．基礎(chǔ)能耗(BEE)5．現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素6．消毒三、問答題1．試述休克的共同病理生理特點？2．試述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證？3．試述不同致病菌引起的膿毒癥臨床表現(xiàn)各自特點？4．試述腫瘤共同的臨床表現(xiàn)特點？答案一、選擇題1．D2．A3．A4．E5．E6．D7．A8．D9．C10．C11．E．12．D．13．C14．B15．D16．D17．B18．D19．C20．D21．C．22．A23．B24．D25．C26．B27．B28．E29．D30．E31．B32．E33．C34．A35．D36．D37．B38．D39．D40．B41．A42．C43．D44．B45．E46．A47．C48．D49．E50．A二、名詞解釋1．同質(zhì)移植是指供受者的抗原結(jié)構(gòu)，完全相同，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)，如同卵孿生之間的移植。2．火線急救的基本技術(shù)有五項，即通氣、止血、包扎、固定和搬運傷員。3．皮膚破損與頭顱、胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔或骨骼相通時，稱為開放性損傷。4．基礎(chǔ)能耗(BEE)：清醒又極安靜狀態(tài)下的能耗。以非應(yīng)激狀態(tài)的臥床病人為例為20～30kcal／(kg?d)。5．口對口呼吸法、胸外心臟按壓法及體外電擊除顫法構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素6．消毒又稱抗菌法，指應(yīng)用化學(xué)方法來消滅病原或有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。三、問答題1．休克的共同病理生理特點是有效循環(huán)血容量減少、組織灌流不足，導(dǎo)致細胞功能改變、代謝障礙以及器官功能紊亂。2．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證是：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)高壓、椎管內(nèi)疾病。②心血管疾病，如較重的高血壓、冠心病、各種心臟病合并心衰者。③休克、嚴重貧血及其他重危病人。④脊柱畸形，穿刺部位或四周有感染灶，明顯的腰背疼痛史者。⑤腹內(nèi)高壓，如腹腔腫瘤、大量腹水及中期以后妊娠。⑥嬰幼兒及不合作者(如精神病人)。3．試述不同致病菌引起的膿毒癥臨床表現(xiàn)各自特點？革蘭陽性菌膿毒癥多為金黃色葡萄球菌所致，常見于嚴重的癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染。發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱，寒戰(zhàn)少見。常有皮疹及轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。休克出現(xiàn)晚，以高血流動力學(xué)類型的暖休克為多見。革蘭陰性菌膿毒癥多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染。致病菌以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌等多見。一般以突發(fā)寒戰(zhàn)起病，呈間歇熱，可有體溫不升。白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克出現(xiàn)早，持續(xù)時間長，表現(xiàn)為四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿，以外周血管阻力顯著增加的冷休克多見。轉(zhuǎn)移性膿腫少見。真菌性膿毒癥往往在使用廣譜抗生素治療原有細菌感染基礎(chǔ)上發(fā)