臨床醫(yī)學(xué)本科內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考試題

臨床醫(yī)學(xué)本科內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考試題姓名 班級得分一、單項擇題(A型題，每題1分)1(慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括(E)A夜間陣發(fā)性呼吸困難B第三心音奔馬C雙肺底濕羅音D咳嗽E頸靜脈怒xx2(男性，60歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動、突感頭痛加劇，伴惡心，嘔吐，視物模糊，檢查血壓;230,140mmHg，心率90次，分，期前收縮2-4次，分，雙肺呼吸音清，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳(C)A靜脈點滴心律平B靜注速尿C靜點硝普鈉D靜注安定E靜注利多卡因3(男性、58歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周來高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急、紫紺檐妄，本例可能性最大的診斷(B)A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C浸潤型肺結(jié)核D病毒性肺炎E支原體肺炎4(下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪項最具有診斷意義。(D)A突發(fā)性呼吸因難B突發(fā)性胸痛C氣管移向xx側(cè)D患側(cè)叩診呈鼓音E患側(cè)呼吸音減低5(急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是(C)A缺鐵B促紅細(xì)胞生成素減少C水鈉潴留、血液稀釋D骨髓受抑制E紅細(xì)胞壽命縮短6(女，18歲Graves痛患者，服他巴唑半月未見效，飲食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀消失，間歇發(fā)作癥狀復(fù)現(xiàn)TT4、TT3升高，下列諸項中哪一項作為下階段治療選擇的最主要安排(E)A長期碘劑才有持久療效C碘劑應(yīng)與抗甲狀腺藥物合用B碘劑療效短暫不應(yīng)再用D碘劑失效后再用即無效E持續(xù)抗甲狀腺藥物7(女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體:消瘦，頸靜脈無怒張心肺無異常，腹膨隆，肝劍突下2(5cm，脾未捫及，腹水征(+)，臍至兩側(cè)骼前上棘的距離相等，下肢無浮腫，血沉68mm,小時，血清蛋白電泳A60,r24,,ALT(SGOT)25U,最可能的診斷是：(B)A肝硬化失代償期B結(jié)核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊腫E心力衰竭8(上消化道出血伴休克時，最緊急和首要的措施主為:(B)A頭低位和吸氧B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎腺素鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血9(急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)理最主要是(C)A高鐵血紅蛋白蓄積B交感神經(jīng)過度興奮C抑制膽堿酯酶D迷走神經(jīng)過度興奮E碳氧血紅蛋白蓄積10(一重癥有機(jī)磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療神志較清后又出現(xiàn)狂躁不安昏迷，瞳孔擴(kuò)大，顯著的心動過速及尿潴留，應(yīng)首選哪項措施。(D)A靜注甘露醇B靜注xxC靜注安定D停用xxE靜注地塞米松11、下列哪項不符合原發(fā)性腎病綜合征工型的臨床表現(xiàn)(E)A水腫B低蛋白血癥C高脂血癥D尿蛋白〉3(5g,24小時E血液xxC3和巨球蛋白陽性12(尿毒癥患者必有的癥狀為(D)A少尿B高血壓C惡心、嘔吐D貧血E氣喘13、關(guān)于上消化道出血，下列哪項是錯誤的(D)A屈氏韌帶以上的消化道出血B常見的病因是潰瘍病C尿毒癥是引起出血的原因之一D糞便隱血試驗陽性，指出血量在5毫升以下E發(fā)熱與腸道內(nèi)積血有關(guān)14、洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是(E)A心電圖QT間期短B/心電圖ST-Txx改變呈魚鉤狀Cxx動過緩Dxx動過緩E出現(xiàn)室早xxxx15、 下列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最有特異性(D)ALDHBLDH2CSGOTDCPK-MBECPK-BB16、 慢性肺原性心臟病最多見的病因是(A)A慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B多發(fā)性肺小動脈栓塞C嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D重癥肺結(jié)核E支氣管哮喘17、 抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是(E)A擴(kuò)張支氣管(緩解支氣管平滑肌痙攣)B抑制迷走神經(jīng)C抑制M-E膽堿能受體D抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)E產(chǎn)生封閉抗體lgG阻止lgE與抗原結(jié)合18、關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪瑣是錯誤的(C)A可有或無全身表現(xiàn)B尿路刺激征可不典型C早期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為主D可有高血壓E輕度水腫19(腎素依賴腎性高血壓下列哪項最正確(A)A利尿脫水常使血壓升高B利尿脫水可使血壓下降C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增高血壓D摘除病腎可使血壓增高E限制水鈉攝入可降低血壓20、 淡漠型甲亢的表現(xiàn)中，下列哪項是少見的(C)A多見于老年人B常見交感神經(jīng)興奮征群C甲狀腺腫大的明顯的突眼D體重下降明顯E極易發(fā)生危象21、 一昏迷病人呼吸深大，不是酮癥酸中毒所伴隨的征象是(E)A脫水BPH值<7(35C呼氣爛蘋果味D低鉀E局灶性癲癇22、 消化性潰瘍的預(yù)防措施中，哪些是錯誤的(D)A戒除煙、酒B避免服用對胃有刺激的藥物C消除膽汁返流D呋喃唑酮維持量預(yù)防復(fù)發(fā)E在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居23、阻塞性黃疸時哪項有誤(C)A血清膽固醇升高B血清Y-GT升高C尿中尿膽原顯著升高D疑血酶原時間延長E血清堿性磷酸酶升高24、下列哪種疾病血清補(bǔ)體不下降(C)A急性腎球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎CgA腎病D狼瘡腎炎E腎病綜合癥25、 女性，26歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，紅腫、并出現(xiàn)黑便，尿陽C滿視野+ANA陰性，診斷為(E)A結(jié)節(jié)性多功脈炎B痛風(fēng)C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E過敏性紫瘢26、 成人引起腎性高血壓，高血壓最常見的病因是(E)A腎動脈狹窄B慢佺腎小球腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E腎動脈硬化27、 以下哪項檢查對區(qū)分I型和?型糖尿病最有意義(D)A血漿胰島素和C肽測定B尿糖測定C口服葡萄耐量試驗D血漿胰島素和C一肽釋放試驗E糖化血紅蛋白測定28、 下列哪種疾病周圍血中不會出現(xiàn)幼稚細(xì)胞(C)A急性粒細(xì)胞白血病B急性失血性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E骨髓纖維化29、 目前系統(tǒng)性紅班狼瘡不常進(jìn)行的檢查是(B)A腎穿B找1E細(xì)胞CANAD抗dsDNA抗體E抗sm抗體；30、 缺鐵性貧血常見原因為(B)A發(fā)熱B慢性失血C急性失血D尿毒癥ESLE二、多項選擇題(X型題，每題2分)1(甲亢伴浸潤性突眼病人可采取下列那幾項治療(ABCDE)A他巴唑B甲狀腺素片C強(qiáng)的松D(碘劑E手術(shù)治療2(心包積液可有下列那些表現(xiàn)(ABCD)A心音遙遠(yuǎn)B心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大C胸透、心影擴(kuò)大、搏動弱D心電圖示低電壓、竇性心動過速EX線發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜鈣化3、 以下哪些屬于粘膜防衛(wèi)因子(ACDE)A粘膜屏障B胃蛋白酶(C粘膜血流量D粘液一HC03屏障E細(xì)胞更新4、 淋巴瘤的確診依靠(AC)A淋巴結(jié)活檢及印片B骨髓穿刺C淋巴結(jié)穿刺D血常規(guī)化驗E放射線檢查5、呼吸性堿中毒見于（ABCDE）A高燒B癲癇C哮喘D中樞神經(jīng)病變E過度換氣三、判斷題：（正確打“?〃，錯誤打“X。，每題1分，共10分）1、酒精中毒是我國肝硬化最常見的病因。（X）2、 所有有機(jī)磷中毒洗胃均應(yīng)用高錳酸鉀。（X）3、 淋巴瘤的常見癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。（）4（急性上呼吸道感染常見病因為細(xì)菌，少數(shù)由病毒引起。（X）5（慢性腎衰竭時易出現(xiàn)高鉀、高磷、高鎂及低鈣。（）6（有心功能不全不一定全有心力衰竭。（））7（C0中毒時COHb濃度多在10%以上。（）8（消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。（X）9（運動后出現(xiàn)的少量透明及顆粒管型不一定代表腎小球有病變（）10（2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮癥酸中毒。（X）四、問答題（每題5分共35分）1、繼發(fā)型肺結(jié)核有哪些？2、 常用降壓藥有哪五大類？3、 急性白血病患者，各器官組織浸潤的表現(xiàn)有哪些？4、 甲亢的特殊臨床類型有哪些？5、 食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有哪些？6、 腎病綜合征韻并發(fā)癥有哪些？7、類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？五、病例分析（15分）男性，55歲，胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐2小時?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有頻死感，休息與口服硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20年，每天一包。查體:T36（8?，P100次，分，R20次，分，BPl00,60nwHg，急性痛苦病容，平