第七章 航空飛行突發(fā)情況的現(xiàn)場(chǎng)急救課件

航空飛行突發(fā)情況的現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)目標(biāo)

通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)了解和掌握以下主要內(nèi)容：知識(shí)目標(biāo)

了解并掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)、基本原則和主要措施。

技能目標(biāo)

1.掌握外傷的止血方法和包扎方法。

2.掌握骨折的判定，骨折后的固定方法以及傷員的搬運(yùn)方法。第一節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則和措施現(xiàn)場(chǎng)急救，是指當(dāng)危重、急癥以及意外傷害發(fā)生而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未趕到之前，搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)所提供的人力、物力為傷病者采取及時(shí)、有效的初步救助措施。必須注意一下問題：自身的安全，不能因?yàn)閷?duì)別人施救而使自己成為新的受害者。如果只有一個(gè)人昏迷或出血，應(yīng)先搶救再呼救；但如果受害人數(shù)較多，則應(yīng)先呼救再搶救。對(duì)于眾多受害者，應(yīng)先搶救嚴(yán)重出血、心跳呼吸停止和昏迷等危重傷病員。如果受害者處于禁區(qū)，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門。二、現(xiàn)場(chǎng)急救的主要措施1.解救傷員

對(duì)于由于地震、交通事故等造成肢體擠壓過久的傷員，做到“六不”：不隨便走動(dòng)或移動(dòng)受壓肢體，不按摩肢體，不抬高肢體，不加壓包扎，不上止血帶，不熱敷。2.呼吸通暢

對(duì)呼吸困難者，應(yīng)迅速通暢其呼吸道。可采用“仰頭舉額法”將舌頭拉出。3.及時(shí)止血

大量出血是傷員早期死亡的主要原因?，F(xiàn)場(chǎng)止血方法有加壓包扎止血、指壓法止血、填塞止血和止血帶止血等。4.包扎傷口包扎傷口的目的是保護(hù)傷口、避免污染、止血和止痛。包扎材料常用滅菌紗布或繃帶、毛巾、軟布等。5.骨折固定骨折固定旨在減輕痛苦、防止休克和繼發(fā)感染，減少并發(fā)癥和后遺癥。6.保存器官

斷離的肢體應(yīng)敷料包好，適當(dāng)冷藏后和傷員一起送往醫(yī)院。7.預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)止痛，靜脈輸血補(bǔ)液，同時(shí)及時(shí)給予抗生素以防感染。第二節(jié)航空飛行中外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血術(shù)（一）出血的種類按損傷的血管性質(zhì)不同，出血分為三種：動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向外噴射，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，血液不停的流出。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性小。根據(jù)出血部位的不同，分為兩種：外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見。內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織和內(nèi)臟損傷，體表看不見。一、止血術(shù)（二）失血的表現(xiàn)失血量達(dá)到全身血量的20%，出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓下降或測(cè)不到。（三）止血方法

1.指壓止血（壓迫止血）

用手指在傷口上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通，達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速、有效的一種臨時(shí)止血方法，止住出血后，需立即換用其他止血方法。①顳動(dòng)脈止血，用于頭頂及顳部出血。②頜外動(dòng)脈止血，用于腮部及顏面部的出血。③頸總動(dòng)脈止血，用于頭、頸部大出血。④鎖骨下動(dòng)脈止血，用于腋窩、肩部及上肢的出血。⑤尺、橈動(dòng)脈止血。用于手部出血。⑥肱動(dòng)脈止血，用于手、前臂及上臂下部的出血。⑦股動(dòng)脈止血，用于大腿、小腿、腳部的動(dòng)脈出血。⑧足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血，用于足部出血。⑨指動(dòng)脈止血，適用于手指出血的自救。4.止血帶止血用于四肢較大動(dòng)脈的出血。分為橡皮止血帶止血和就便材料絞緊止血。注意事項(xiàng)：止血帶不能直接纏在皮膚上，必須三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。上臂避免綁扎在中1/3處，因此處易傷及神經(jīng)而引起肢體麻痹。上肢應(yīng)扎在上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿中部。為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般情況下，上止血帶的時(shí)間不超過2～3小時(shí)，每隔40～50分鐘松解一次。如肢體傷重已不能保留，應(yīng)在傷口上方綁止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。上好止血帶后，在傷者明顯部位加上標(biāo)記，注明止血帶的時(shí)間，盡快送醫(yī)院處理。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。二、人工呼吸1.操作要領(lǐng)（1）病人仰臥，面部向上，頸后部墊一軟枕，使其頭盡量后仰。（2）挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止鼻孔漏氣。同時(shí)用口對(duì)著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)，每分鐘12次。（3）吹氣要快而有力。此時(shí)要密切注意病人的胸部，如胸部有活動(dòng)，立即停止吹氣。并將病人的頭偏上一側(cè)，讓其呼出空氣。2.注意事項(xiàng)（1）成人每次吹氣量應(yīng)大于800ml，但不超過1200ml。（2）每次吹氣后，搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求呼入新鮮空氣。（3）對(duì)小孩3秒一次，一分鐘20次。（4）進(jìn)行4～5次人工呼吸后，應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。2.上肢骨折

上肢骨折時(shí)，可用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定。先用一塊夾板固定上臂，一條三角巾懸吊前臂，另一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸口至背部側(cè)腋下打結(jié)；若肘關(guān)節(jié)骨折而彎曲時(shí)，用兩條帶狀三角巾和一塊夾板固定；前臂骨折時(shí)，用一塊夾板置于傷肢下面、兩條帶狀三角巾將其固定；一條三角巾懸吊傷臂，另一條帶狀三角巾繞胸背于側(cè)腋下打結(jié)；手指骨折時(shí)，可用小木片和兩片膠布固定，也可把傷指固定在健指上。3.下肢骨折（1）自體固定法?？捎每噹Щ蛉墙韺⒔≈蛡壴谝黄?。（2）木板固定法。將長夾板置于外側(cè)，從腳跟至腋部；短夾板置于內(nèi)側(cè)，從腳跟至腹股溝部。再用繃帶或帶狀三角巾捆綁固定。適用于股骨骨折。下肢脛腓骨骨折時(shí)，可用同樣長兩塊夾板。分別置于傷肢內(nèi)外側(cè)，在空隙處放上棉墊。然后用繃帶或三角巾加以固定。4.脊柱骨折

凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，在急救和搬運(yùn)時(shí)都必須十分小心。避免搬運(yùn)不當(dāng)而移位。5.頸椎骨折

只要懷疑頸椎損傷，即應(yīng)用頸托固定。6.胸腰椎骨折

應(yīng)將傷員平臥在墊有軟墊的木板上，應(yīng)在腰部墊上軟枕，并用繃帶將傷員固定在木板上。（三）脊柱骨折傷員的搬運(yùn)1.頸椎骨折傷員的搬運(yùn)搬運(yùn)要點(diǎn)：3-4人一起搬運(yùn)，其中1人專管頭、頸部的固定，做到不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，其余3人蹲在傷員的同側(cè)，2人（或1人）托軀干，1人抱下肢，合力將患者搬到平板擔(dān)架上；最好取仰臥位，頸部?jī)蓚?cè)用沙袋及衣物