止血帶壓瘡課件

被遺忘的止血帶止血帶事件帶給我們……警訊事件與止血帶有關(guān)

50?

20?XX市人民醫(yī)院小兒科一名護(hù)士因疏忽忘記解開(kāi)止血帶，導(dǎo)致40多天的男嬰左臂被勒了14個(gè)小時(shí)，孩子可能面臨截肢的事件。北京故事止血帶的類(lèi)型卡扣式止血帶電動(dòng)充氣式簡(jiǎn)單圓柱形特點(diǎn)：疼痛，易滑脫松解扁平寬帶形：患者舒適感，疼痛減輕使用方法止血帶結(jié)扣離離穿刺點(diǎn)的距離手背靜脈輸液時(shí)，止血帶結(jié)扣離穿刺點(diǎn)的距離最佳為5-10cm。其根據(jù)是：短于3cm時(shí)，小靜脈腔內(nèi)血流量少，使其壓力小，不易回血；止血帶結(jié)扣點(diǎn)長(zhǎng)于20cm，則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺準(zhǔn)確率低，所以5—10cm最佳。同時(shí)，扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，易成局部組織缺血缺氧，皮膚發(fā)紺，血管走行不明顯或把血管壓癟，不利于穿刺成功。醫(yī)院規(guī)范的止血帶的結(jié)扎位置穿刺點(diǎn)上方6厘米

。使用方法止血帶結(jié)扣點(diǎn)的位置

止血帶結(jié)扣點(diǎn)不能在所要穿刺的血管上。如結(jié)扣點(diǎn)在穿刺的血管上，一是血管充盈慢，二是不能阻止靜脈回流，即使針頭刺入血管也不回血，往往造成穿刺未成功的假象。三是扎的過(guò)緊易把血管壓癟，使液體滴入不暢。為此，止血帶的結(jié)扣點(diǎn)應(yīng)在血管旁開(kāi)l～2cm為宜，多于2cm時(shí)解結(jié)扣不方便。

松解止血帶

靜脈穿刺見(jiàn)回血后，立即松解止血帶，囑病人松拳，松輸液開(kāi)關(guān)。抽血結(jié)束立即松解止血帶7起止血帶事件分析情況操作項(xiàng)目止血帶持續(xù)時(shí)間后果發(fā)生時(shí)間發(fā)生者年資事件定性發(fā)現(xiàn)者1手術(shù)后轉(zhuǎn)科患者？21小時(shí)Ⅱ期壓瘡23:0009屆Ⅲ類(lèi)缺陷護(hù)士交接班2神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科？17小時(shí)Ⅱ期壓瘡17:5002屆？護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)肢體腫脹3外周留置針9小時(shí)Ⅱ期壓瘡11:30進(jìn)修護(hù)士Ⅱ類(lèi)缺陷護(hù)士交接班4抽血5小時(shí)散在出血點(diǎn)09:3005屆Ⅱ類(lèi)缺陷家屬5抽血23小時(shí)壓痕05：3010屆Ⅲ類(lèi)缺陷Ⅱ類(lèi)缺陷護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)肢體腫脹6外周留置針1小時(shí)患者主訴患側(cè)不適20:3010屆Ⅱ類(lèi)缺陷患者7外周留置針40分鐘瘀斑20:00？Ⅱ類(lèi)缺陷家屬28129462012.11.1患者男性，46歲，診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后、顱內(nèi)感染、切口感染；肺炎；高血壓?。↖II級(jí)，極高危組），行右側(cè)腦室外引流術(shù)，左側(cè)頭皮清創(chuàng)術(shù)后，10月26日20：:00夜8-8護(hù)士接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙上肢腫脹，右側(cè)尤為明顯，檢查發(fā)現(xiàn)患者右上臂止血帶結(jié)扎，予以解除，當(dāng)時(shí)局部發(fā)紅，予以賽膚潤(rùn)治療，10月27日上臂低位皮膚出現(xiàn)水泡，予以潰瘍貼治療。科室分析首要原因：基礎(chǔ)操作技能不過(guò)關(guān)，未安操作流程執(zhí)行。靜脈穿刺成功后應(yīng)第一時(shí)間松止血帶，未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程進(jìn)行抽血及外周留置針穿刺操作。交接班制度未落實(shí)：護(hù)士在患者入科時(shí)、班班交接時(shí)未做好全面皮膚評(píng)估，交接班不認(rèn)真、仔細(xì)。雙方未交清也未接清，都未交接和查看皮膚情況。措施操作時(shí)必須暴露使用止血帶的位置。衣袖不能遮蓋壓脈帶，便于觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?？剖腋鶕?jù)需要進(jìn)行抽血和靜脈穿刺操作考核，做到人人過(guò)關(guān)。抽血，動(dòng)靜脈穿刺時(shí)操作時(shí)，做到止血帶一人一帶，操作后常規(guī)整理用物，檢查治療盤(pán)。止血帶數(shù)量是否需要清點(diǎn)根據(jù)科室情況選擇。血壓袖帶定時(shí)檢查：每班查看松緊和局部皮膚。規(guī)范交接班時(shí)危重患者標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估步驟及細(xì)節(jié)，交接班時(shí)查看仔細(xì)?？剖业目苿?wù)會(huì)議上討論該事件，使每位護(hù)士意識(shí)到長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶的嚴(yán)重后果，不僅僅是該患者發(fā)生壓瘡，更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肢體缺