慢性支氣管炎的治療方法

慢性支氣管炎的治療方法慢性支氣管炎的西醫(yī)治療方法：1、急性發(fā)作期的治療其原則是控制感染，祛痰平喘為主。(2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托澳銨(澳化異丙托品)，每次40?80ug;B受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100?200Hg，通過定量吸入器(MDI),3?4次小吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25Hg,2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g,3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g,2次/d口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d,亦可配合異丙托澳銨(澳化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器^06口廿20丫)吸入治療。(3)祛痰劑：常用者有氨澳索(鹽酸澳環(huán)己胺醇)，30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg,3次/d,澳己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。2、緩解期的治療加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。1、實證(1)外寒內(nèi)飲?！局畏ā浚航獗砩⒑?、宣肺化飲。(2)痰濕內(nèi)聚?！局畏ā浚簻仃柦∑ⅲ灯酱??！痉剿帯浚很吖鹦g(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。(3)燥熱傷肺?！局畏ā浚盒翛銮宸?，潤燥化痰。【方藥】：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養(yǎng)陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。2、虛證(1)脾肺兩虛。【治法】：補肺健脾，益氣固表?！痉剿帯浚毫訙⒂衿溜L(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥，甘草，健脾補肺;防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。(2)肺腎兩虛：【治法】：補益下元，納氣平喘。1、體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。慢性支氣管炎的西醫(yī)治療方法：1、急性發(fā)作期的治療其原則是控制感染，祛痰平喘為主。(1)抗感染藥物：根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素G80萬U肌注，2?3次/d;磺胺甲嗯唑/甲氧芐啶（復(fù)方磺胺甲嗯唑），每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭抱氨芐2?4g/d,分3?4次口服;頭抱拉定1?2g/d,分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g,2次/d口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素G400萬?600萬U/d,氨芐西林6?8g/d,環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭抱拉定、頭抱唑林4g/d或頭抱呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1?2周。（2）支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托澳銨（澳化異丙托品），每次40?80ug;B受體激動藥，如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）,每次100?200Hg，通過定量吸入器（MDI）,3?4次小吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25Hg,2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g,3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝（protheo）,每次400mg,1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g,2次/d口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d,亦可配合異丙托澳銨（澳化異丙托品）或沙丁胺醇溶液通過霧化器^06口廿20丫）吸入治療。（3）祛痰劑：常用者有氨澳索（鹽酸澳環(huán)己胺醇），30mg,3次/d,羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸），500mg,3次/d,澳己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。2、緩解期的治療其原則是增強體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。可采用氣管炎菌苗，每周皮下注射1次，劑量自0.1ml開始，每次遞增0.1?0.2ml,直至0.5?1.0ml為維持量。一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射，如有效應(yīng)堅持使用1?2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml（含0.5mg）,注射18次為1療程，可連用3個療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。亦可肌注人血丙種球蛋白，每次5ml,每2?4周一次，于發(fā)病季節(jié)前用藥?？死撞窝讞U菌提取的糖蛋白（必思添，biostim）口服，首次治療8天，2mg/d,停服3周；第2次治療8天，1mg/d,停服3周；第3次治療8天，1mg/d,為1療程；或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物（泛福舒，broncho-vaxom），每天空腹口服1次，每次7mg，每月連服10天，停20天，連續(xù)3個月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）、酪蛋白（核酪）注射液等亦可選用。加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。慢性支氣管炎的中醫(yī)治療方法：1、實證（1）外寒內(nèi)飲?！局畏ā浚航獗砩⒑?、宣肺化飲?！痉剿帯浚盒∏帻垳訙p。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘;干姜、細辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆;配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi);并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒，內(nèi)除水飲，表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃苓;身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。（2）痰濕內(nèi)聚?！局畏ā浚簻仃柦∑?，化痰平喘?！痉剿帯浚很吖鹦g(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。⑶燥熱傷肺。【治法】：辛涼清肺，潤燥化痰?！痉剿帯浚呵逶锞确螠訙p。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養(yǎng)陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。2、虛證(1)脾肺兩虛?！局畏ā浚貉a肺健脾，益氣固表。【方藥】：六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥，甘草，健脾補肺;防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。(2)肺腎兩虛：【治法】：補益下元，納氣平喘?！痉剿帯浚荷}散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養(yǎng)陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉，補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎之劑。中醫(yī)針灸治療：1、體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。2、艾灸：用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘，石門5分鐘，以皮膚發(fā)紅為度，起床及睡前各式各樣1次。10天后改為每天1次，常年不斷。3