藥品辨識(shí)作業(yè)之建立與存放管理 藥局藥庫病房常備藥品管制藥課件

藥品辨識(shí)作業(yè)之建立與存放管理

藥局、藥庫、病房/常備藥品、管制藥品高雄長庚醫(yī)院藥劑科劉淑貞組長2006/05/2714.6

藥事作業(yè)

2006/05/2724.6.2藥品採購、庫存、及貯存管理制度確實(shí)4.6.2.1明訂藥品採購作業(yè)規(guī)範(fàn)，並確實(shí)執(zhí)行4.6.2.2藥品庫存管理訂有辦法，並確實(shí)執(zhí)行4.6.2.3調(diào)劑及藥品保管處所之藥品應(yīng)妥善管理及保存4.6.2.4制定管制藥品使用及管制規(guī)定，並妥善管理4.6.2.5抗生素、血液製劑、疫苗及高警訊藥品訂有使用及管制規(guī)定，且妥善管理4.6.2.6保持良好藥品品質(zhì)2006/05/2735.4

給藥管理2006/05/2755.4.2

妥善管理病房藥品並訂有管理辦法5.4.2.1適切地供應(yīng)病房藥品5.4.2.2訂定病房（護(hù)理站）藥品管理辦法，並確實(shí)施行2006/05/2765.4.3

給藥時(shí)之注意事項(xiàng)及相關(guān)規(guī)範(fàn)5.4.3.3對於緊急及急救車之藥品的給予有適當(dāng)之處理及因應(yīng)措施2006/05/2776.6.2

病房藥品與管制藥品管理健全可6.6.2.1具備常備藥品管理制度必6.6.2.2可管制藥品應(yīng)管理健全必6.6.2.3可特殊須冷藏藥品應(yīng)有健全之管理2006/05/278醫(yī)院藥品管理上的架構(gòu)大致可以區(qū)分為三部分：採購管理作業(yè)、庫存管理作業(yè)及帳務(wù)管理作業(yè)採購管理作業(yè)：由臺(tái)北採購組負(fù)責(zé)全院所有物料、儀器設(shè)備及建物改良新增等採購及發(fā)包相關(guān)作業(yè)庫存管理作業(yè)：由藥劑部負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)、倉儲(chǔ)等庫存管理作業(yè)帳務(wù)管理作業(yè)：由會(huì)計(jì)室負(fù)責(zé)全院所有會(huì)計(jì)帳務(wù)管理作業(yè)2006/05/2710庫房的基本架構(gòu)採二級(jí)庫房制：母庫與子庫母庫：負(fù)責(zé)全院性的總物料需求的管控（含提出請購需求、點(diǎn)收、入庫、上架、撥發(fā)等），並監(jiān)督及協(xié)助子庫的管理子庫：負(fù)責(zé)各自直接消耗單位的下層物料管控事宜（含實(shí)際品項(xiàng)出入的控管、查核及盤點(diǎn)等）2006/05/2712管理權(quán)責(zé)與負(fù)責(zé)人員母庫之管理權(quán)責(zé)為統(tǒng)合性之管控，掌握瞭解各下游子庫之實(shí)際庫存狀況，幫助並協(xié)調(diào)子庫的管理以及提供各子庫必要之資訊。負(fù)責(zé)人為母庫之單位主管，如藥品母庫（藥庫）之負(fù)責(zé)單位為藥品管理組，負(fù)責(zé)人為藥品管理組組長。2006/05/2714管理權(quán)責(zé)與負(fù)責(zé)人員子庫之管理權(quán)責(zé)為執(zhí)行性之管控，掌控線上實(shí)際之物料消耗情形，於必要時(shí)向母庫提出庫備品的補(bǔ)充需求，並及時(shí)向母庫反映消耗異?，F(xiàn)象以維持整體供應(yīng)能保持在適質(zhì)適量的狀態(tài)。負(fù)責(zé)人為子庫之單位主管，如藥品子庫（藥局及各護(hù)理站）之負(fù)責(zé)單位為藥局及各護(hù)理站，負(fù)責(zé)人為藥局組長及各護(hù)理站護(hù)理長。2006/05/2715藥品管理項(xiàng)目請購訂購收料付款庫存撥補(bǔ)作業(yè)2006/05/2716藥品管理方法電腦化制度建立2006/05/27172006/05/2718材料編號(hào)基本原則簡單明瞭顯明規(guī)則一料一號(hào)專人專責(zé)適時(shí)登列及時(shí)登錄2006/05/27202006/05/27212006/05/27232006/05/27242006/05/27262006/05/2727設(shè)定存量基準(zhǔn)內(nèi)容：要有藥品編號(hào)、藥品名稱規(guī)格eg：含量、注射劑、藥膏、液劑每月設(shè)定月用量、進(jìn)貨天數(shù)、安全天數(shù)、請購量等基本資料

2006/05/2728進(jìn)貨天數(shù)採購部尋議價(jià)呈核訂貨交貨藥品檢驗(yàn)化驗(yàn)作業(yè)天數(shù)2006/05/2730請購天數(shù)財(cái)務(wù)部門倉儲(chǔ)部門空間收料作業(yè)2006/05/2731最低存量安全存量＋進(jìn)貨期間所需要的量2006/05/27322006/05/2733倉儲(chǔ)檢驗(yàn)作業(yè)收料作業(yè)檢驗(yàn)規(guī)範(fàn)設(shè)定藥品料位規(guī)劃（倉儲(chǔ)規(guī)劃）藥品歸位整理付款配合交貨聯(lián)絡(luò)事業(yè)2006/05/2734領(lǐng)、發(fā)料作業(yè)藥品自動(dòng)補(bǔ)充作業(yè)設(shè)定各庫臺(tái)調(diào)撥2006/05/2735藥事管理作業(yè)準(zhǔn)則第五章

藥品之儲(chǔ)存及保管5.1應(yīng)建立作業(yè)規(guī)範(fàn)

5.2藥品儲(chǔ)存應(yīng)注意事項(xiàng)5.3藥品之保管5.4常備藥品之請領(lǐng)

第六章

管制藥品之管理6.1管制項(xiàng)目6.2管制藥品之管制及審查6.3管制藥品使用限制

第八章

藥品之評(píng)估與刪除8.1藥品之評(píng)估8.2呆滯藥品之刪除2006/05/2736材料藥品補(bǔ)充作業(yè)準(zhǔn)則

第三章

不計(jì)價(jià)材料藥品補(bǔ)充作業(yè)

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第一節(jié)

實(shí)施範(fàn)圍

o

第二節(jié)

補(bǔ)充基準(zhǔn)之設(shè)定

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第三節(jié)

補(bǔ)充基準(zhǔn)之審核

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第四節(jié)

盤點(diǎn)作業(yè)

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第五節(jié)

材料、藥品補(bǔ)充方式

第六節(jié)補(bǔ)充基準(zhǔn)之調(diào)整

第二章

計(jì)價(jià)材料、藥品補(bǔ)充作業(yè)

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第一節(jié)

實(shí)施範(fàn)圍

o

第二節(jié)

補(bǔ)充基準(zhǔn)之設(shè)定

o

第三節(jié)

補(bǔ)充基準(zhǔn)之審核

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第四節(jié)

「計(jì)價(jià)材料、藥品補(bǔ)充基準(zhǔn)（修）訂單」

o

第五節(jié)

庫別代號(hào)之填寫及輸入

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第六節(jié)

批價(jià)清單之列印

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第七節(jié)

「補(bǔ)庫單」列印

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第八節(jié)

補(bǔ)充基準(zhǔn)之調(diào)整

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第九節(jié)

盤點(diǎn)作業(yè)

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第十節(jié)

異常處理

2006/05/27372006/05/27382006/05/27392006/05/27402006/05/27412006/05/27422006/05/2743盤點(diǎn)作業(yè)定期盤點(diǎn)：4個(gè)月一個(gè)循環(huán)抽點(diǎn)盤點(diǎn)時(shí)機(jī)2006/05/2744呆滯藥品之刪除藥劑部對於逾三個(gè)月未經(jīng)使用、由電腦列印「滯料反應(yīng)表」之藥品項(xiàng)目，除檢查其有效期限是否有過期之虞外，並檢討是否仍有保留之需要；經(jīng)檢討認(rèn)應(yīng)予刪除者，應(yīng)整理相關(guān)資料並提報(bào)藥委會(huì)審查，經(jīng)核定後刪除。2006/05/2745危險(xiǎn)藥品管理作業(yè)規(guī)範(fàn)

對於藥理作用顯著而且容易危害人體之藥品共十三類，七十九項(xiàng)如附件一，及兒科常用且具危險(xiǎn)性之44項(xiàng)藥品，包括34項(xiàng)糖漿劑與10項(xiàng)口服藥如附件二，建立其給藥途徑、劑量等管制條件，透過電腦管控，當(dāng)醫(yī)師開立處方時(shí)凡逾越管制條件者，即予管制或提示注意確認(rèn)處方用藥之安全性。2006/05/2746危險(xiǎn)藥品79項(xiàng)一.心臟血管用藥DobutamineHCl(ivf)250mg/20ml/vialDopamine(ivf)40mg/ml,5ml/amp(pc)Digoxin0.25mg/ml/amp(pc)LidocaineHCl(iv)2%,5ml/amp(pc)Lidocaineivdrip(ivf)10%,10ml/amp(pc)Esmolol100mg/10ml/vial二.NSAID注射劑三.止痛麻醉劑(注射劑及口服藥)四.鎮(zhèn)靜劑(注射)五.電解質(zhì)注射劑六.氣管擴(kuò)張注射劑七.肌肉鬆弛劑(注射)八.麻醉劑(注射及吸入)九.Penicillines類注射劑十.抗癌藥十一.糖尿病用藥(眱島素及口服降血糖藥)十二.離子性顯影注射劑2006/05/2747危險(xiǎn)藥品對於該七十九項(xiàng)危險(xiǎn)藥品，醫(yī)師開立藥囑逾越管制範(fàn)圍者，電腦系統(tǒng)將依下列方式予管制或提示：

1.藥囑的給藥劑量超過管制上限條件或給藥途徑不符者，電腦管制必須更改給藥劑量或給藥途徑。

2.藥囑的劑量超過警告量而未達(dá)管制上限量者，電腦顯示訊息請醫(yī)師再確認(rèn)須要該劑量或是修改給藥劑量。

3.開立藥囑時(shí)，電腦管制必須有病人的年齡與體重兩項(xiàng)資料。

4.對於

Dobutamine、Dopamine、Lidocaine、Esmolol、Midazolam、Pot.Chloride、Aminophylline與Rocuronium等八項(xiàng)藥品，管制必須輸入其點(diǎn)滴流速。2006/05/2748醫(yī)師開立危險(xiǎn)藥品之管制系統(tǒng)2006/05/2749血液製劑管理規(guī)範(fàn)

作業(yè)流程：醫(yī)師開方→批價(jià)→藥局登載開方日期、病患姓名、病歷號(hào)、廠牌、批號(hào)→發(fā)藥→護(hù)士將批號(hào)登錄於病歷

2006/05/2750疫苗管理作業(yè)規(guī)範(fàn)

4.免費(fèi)疫苗領(lǐng)取

5.貯存設(shè)備

6.疫苗之包裝與傳送

7.疫苗之貯存

8.緊急應(yīng)變規(guī)定

2006/05/2751貯存設(shè)備(2)冰箱內(nèi)應(yīng)放置高低溫度計(jì)（maximum-minimumthermometers），每日至少早晚兩次記錄最高溫、最低溫與當(dāng)時(shí)冰箱溫度，每次檢視後應(yīng)將高低溫度計(jì)歸零並儘速放回冰箱。冰箱溫度異常時(shí)應(yīng)立即依據(jù)緊急應(yīng)變規(guī)定處理。2006/05/2752是將溫度警報(bào)裝置關(guān)閉，確認(rèn)冷藏設(shè)備、高低溫度計(jì)是否正常確認(rèn)溫度感應(yīng)器與線路是否正常運(yùn)作通知工務(wù)課維修，並每隔20分鐘監(jiān)測溫度是否正常將疫苗移至其他冷凍冷藏設(shè)備2小時(shí)內(nèi)是否可維修完成冰箱溫度恢復(fù)正常後檢查疫苗是否異常檢查高低溫度計(jì)查看溫度監(jiān)視片指數(shù)記錄處理情形將備用冰寶置於冰箱中保冷確認(rèn)電源供給狀況是否停電檢查電源插座是否鬆脫重新插好並固定，觀察溫度是否恢復(fù)正常將疫苗移至其他冷凍冷藏設(shè)備，並通知工務(wù)課協(xié)助處理溫度異?；驕囟染瘓?bào)器響起藥師立即赴現(xiàn)場處理通知疫苗負(fù)責(zé)人通知工務(wù)課維修，並每隔20分鐘監(jiān)測溫度是否正常是否是是是是否否否是否否否否重新開啟溫度感應(yīng)器與警報(bào)開關(guān)，觀察溫度是否恢復(fù)正常2006/05/2753管制藥品管理規(guī)範(fàn)

1.依據(jù)管制藥品管理?xiàng)l例第三條規(guī)定辦理2.本院管制藥品項(xiàng)目3.管制藥品之管制4.開立處方單應(yīng)注意事項(xiàng)：5.管制藥品使用紀(jì)錄及銷燬限制6.管制藥品常備藥品請領(lǐng)手續(xù)7.管制藥品領(lǐng)受規(guī)定2006/05/2754管制藥品常備藥品請領(lǐng)手續(xù)病房擬增常備管制藥品時(shí)、應(yīng)填「計(jì)價(jià)材料、藥品補(bǔ)充基準(zhǔn)設(shè)（修）訂單」及「材料調(diào)撥單」註明常備藥，呈核後由藥劑科輸入電腦護(hù)理站擬補(bǔ)充常備管制藥品時(shí)，應(yīng)填立「材料調(diào)撥單」連同「麻醉藥處方及紀(jì)錄表」及用畢之空安瓿，向藥劑科請領(lǐng)，由醫(yī)護(hù)人員至藥局當(dāng)面點(diǎn)清2006/05/2755單位查核表2006/05/2756自主查核表2006/05/2757抗生素電腦管制監(jiān)控作業(yè)監(jiān)控範(fàn)圍第2,3級(jí)針劑抗生素同一病患同時(shí)使用三種(含)以上針劑抗生素2006/05/2758作業(yè)簡圖抗生素會(huì)診單處方醫(yī)師開立管制性抗生素符合用藥規(guī)範(fàn)處方醫(yī)師輸入病人臨床資訊(新增螢?zāi)?處方醫(yī)師感控醫(yī)師

感染科醫(yī)