自身血液回收技術(shù)課件

自身血液回收技術(shù)

回收血的定義回收血是指用負(fù)壓從手術(shù)野或傷口引流器中吸出的血液?；厥帐阶陨磔斞膽?yīng)用指征1.在成人中，預(yù)期的失血量大于等于病人估計(jì)血容量的20%。2.在兒童中，預(yù)期的失血量大于等于病人估計(jì)血容量的15%。3.對(duì)血液進(jìn)行常規(guī)交叉配血的手術(shù)。4.一次手術(shù)平均輸血量超過1個(gè)單位。5.病人有同種抗體，難以得到相配的血液。回收式自體輸血的應(yīng)用禁忌癥1、避免在使用凝血制劑時(shí)抽吸。2、避免在使用沖洗液時(shí)抽吸。3、避免在使用甲基丙烯酸甲酯的使用部位抽吸。4、避免在有雜質(zhì)如：羊水、碎骨片、腸內(nèi)容物、脂肪組織、胃液胰液、尿液、感染等部位抽吸。5、避免在腫瘤和腫瘤轉(zhuǎn)移部位抽吸。6、血液病人不能采取此法是回收。回收時(shí)自身輸血的處理模式回收時(shí)自身輸血采用雙腔管，用負(fù)壓將傷口失血經(jīng)抗凝處理后吸引入儲(chǔ)蓄器，交由機(jī)器進(jìn)行處理?；厥障到y(tǒng)利用一系列處理模式來(lái)濃縮和洗滌回收血，當(dāng)儲(chǔ)血器中血容量約達(dá)600~900毫升時(shí)，操作員應(yīng)該處理。回收過程包括：充杯、洗滌、排空三種標(biāo)準(zhǔn)模式。因回收過程，凝血因子和血小板均被洗去，若總失血量超過病人估計(jì)血容量的1~1.5倍，則表示需要輸注血小板和、或新鮮冰凍血漿。設(shè)備硬件1、離心機(jī)2、閥門3、泵4、控制鍵和顯示屏5、檢測(cè)系統(tǒng)6、機(jī)器的日常保養(yǎng)離心機(jī)離心機(jī)是回收式自體血液回收系統(tǒng)的核心，它使離心室旋轉(zhuǎn)，將紅細(xì)胞與廢物分離。離心艙除容納離心杯外，還由其他各種檢測(cè)系統(tǒng)傳感器組成。判斷離心機(jī)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，不在于離心機(jī)轉(zhuǎn)速的高低，而在于離心機(jī)轉(zhuǎn)速的穩(wěn)定性和工作狀態(tài)是離心機(jī)噪聲的高低。泵泵有一個(gè)可拆卸的旋轉(zhuǎn)泵壓頭和三個(gè)使空氣和液體進(jìn)出離心機(jī)的滾軸組成。泵為管路中液體和空氣的流動(dòng)提供了動(dòng)力，并且可以在程序控制下，順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，推動(dòng)管路中液體和空氣的流動(dòng)。泵速可通過選擇泵速控制鍵調(diào)整或隨流出管路傳感器檢測(cè)的血液質(zhì)量而變化。臨床上判斷泵好壞的標(biāo)準(zhǔn)，除比較泵速的最大可調(diào)范圍外，還需比較泵的變速能力和泵的自我保護(hù)能力。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1、空氣監(jiān)測(cè)器：空氣監(jiān)測(cè)器以超聲法檢測(cè)離心機(jī)和泵之間的管道內(nèi)的空氣，其作用為探測(cè)到空氣后立即阻止泵的工作，并將相應(yīng)的報(bào)警信息顯示在屏幕上。2、離心杯紅細(xì)胞層探測(cè)器：在自動(dòng)模式中，離心杯內(nèi)紅細(xì)胞達(dá)到設(shè)定量后，感知器會(huì)自動(dòng)反饋信息給機(jī)器的程序存儲(chǔ)器，機(jī)器自動(dòng)轉(zhuǎn)入清洗程序。采用的超聲細(xì)胞探測(cè)技術(shù)，準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，控制的紅細(xì)胞壓積在50%~60%。3、儲(chǔ)血器秤重傳感器：當(dāng)儲(chǔ)血器內(nèi)的液體達(dá)到預(yù)先設(shè)定量時(shí)，傳感器自動(dòng)啟動(dòng)充杯模式，完成一次紅細(xì)胞洗滌回收。4、離心機(jī)漏液傳感器:可以隨時(shí)探測(cè)到立新狀態(tài)時(shí)的離心杯是否有破損;與有破損可以立即停止泵的運(yùn)轉(zhuǎn)。8.廢液袋秤：其功能是秤取廢液袋內(nèi)液體重量，在袋滿時(shí)顯示“排空廢液袋”。9.紅細(xì)胞壓積探測(cè)器：在成品流出管口設(shè)置這一探測(cè)器。機(jī)器的日常保養(yǎng)

對(duì)自體血液回收機(jī)適時(shí)保養(yǎng)是提高洗滌自體紅細(xì)胞單位和質(zhì)量的一種方法，遵守《操作手冊(cè)》對(duì)機(jī)器保養(yǎng)所做的規(guī)定。所需的清潔用品：柔性去污劑、無(wú)棉絨布、清水、一次性手套、防護(hù)衣、護(hù)目鏡和有害生物廢液袋。對(duì)清理出的有害生物材料.應(yīng)按相應(yīng)的規(guī)定處理。回收式自體輸血的流程一、處理系統(tǒng)的概述：處理系統(tǒng)的主要部件有：1、吸引/抗凝管路；2、抗凝劑；3、儲(chǔ)血器；4、離心杯和管道裝置；5、廢液袋；6、洗滌液；7、回輸袋。利用專門管道（吸引/抗凝管路）從無(wú)菌手術(shù)野抽出血液。為防止血液凝固，將抗凝劑與血液混合后保存于滅菌容器（儲(chǔ)血器）內(nèi)，儲(chǔ)血器儲(chǔ)存至一定量血液后開始處理過程。二、準(zhǔn)備工作處理前需準(zhǔn)備：儲(chǔ)血器、抗凝液、吸引/抗凝集合管路、離心管路、輸血器、0.9%氯化鈉、微栓過濾器（第一步采集裝置）此法的優(yōu)點(diǎn)包括：可在不知預(yù)期失血量的情況下采集；在操作員或機(jī)器到達(dá)之前開始緊急采集；只用所需的耗材，從而可降低費(fèi)用。如果沒有采集到足量血液，則不必組裝其余的一次性耗材。第一步采集裝置的基本操作步驟是：1、混合抗凝劑（肝素、ACD-A）2、做好藥物標(biāo)簽，貼于抗凝劑袋或瓶上。3、將抗凝液掛在自調(diào)式液體袋懸掛桿上。4、將儲(chǔ)血器置于儲(chǔ)血器托架內(nèi)，夾緊錐形連接管滑動(dòng)夾。保留管路外包裝盒內(nèi)的連接管袋。5、打開滅菌管路包裝袋，通過無(wú)菌方法將其送入無(wú)菌區(qū)。6、將抽吸管道與真空源連接。抽吸管的另一端與儲(chǔ)血器黃帽口相連。7、打開真空源，將負(fù)壓調(diào)至150MMHg以下的最小可接受流速。8、從無(wú)菌區(qū)接過管路，將藍(lán)帽端與儲(chǔ)血器頂端的藍(lán)帽口相連。9、夾緊管路穿刺針端的滾珠夾。10、穿刺入抗凝劑袋。11、松開管路滾珠夾，向儲(chǔ)血器灌入50~100ML抗凝劑。調(diào)節(jié)抗凝劑滴速，約15-20滴/min。三打開一次性使用血液回收裝置安裝廢液袋安裝血液回收罐，確認(rèn)安裝到位，接緊進(jìn)血管和廢液管與血液回收罐的接口，將廢液管接到廢液袋上，把進(jìn)血管裝進(jìn)氣泡探頭，關(guān)閉離心井蓋。將泵管接入液體滾壓泵進(jìn)血管，清洗罐，回血管按顏色裝入管夾進(jìn)血管接到儲(chǔ)血器上清洗液與清洗液相連，關(guān)閉夾門后連接。四排空排空模式是最后模式，其間離心機(jī)停止旋轉(zhuǎn)，泵逆轉(zhuǎn)，懸浮于生理鹽水中的洗滌自體紅細(xì)胞通過進(jìn)液管泵入回輸袋輸給病人。如停泵后回收罐內(nèi)仍有血液，可重復(fù)按壓排空鍵六、其他流程1、濃縮2、回血3、總結(jié)鍵項(xiàng)目洗滌法非洗滌法攜氧能力相同或好于庫(kù)存相同紅細(xì)胞存活率相同于庫(kù)存相同紅細(xì)胞形態(tài)有改變（后果不明）無(wú)改變紅細(xì)胞壓積50%-60%（標(biāo)準(zhǔn)）20%-34%游離血紅蛋白殘量200—500mg/dl明顯高于洗滌法，范圍在97-3840mg/dl粒細(xì)胞計(jì)數(shù)量少，活化（后果不明）正常量，或稍低血小板計(jì)數(shù)小于