精神科臨床護(hù)理病情觀察周紅課件

精神科臨床護(hù)理病情觀察周紅常熟市第三人民醫(yī)院YouSee

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內(nèi)容提要病情觀察目的病情觀察內(nèi)容病情觀察方法實(shí)踐案例病情觀察要求病情觀察目的開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)防止護(hù)理行為的主觀性和片面性發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或惡化指征有助調(diào)整治療方案及時(shí)制定護(hù)理措施嚴(yán)密性及時(shí)性提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)病情觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容病情心理生活用藥特殊檢查患者及環(huán)境安全觀察內(nèi)容-病情注意現(xiàn)存癥狀潛在癥狀動(dòng)態(tài)發(fā)展轉(zhuǎn)歸過(guò)程嚴(yán)重程度觀察內(nèi)容-生活生活習(xí)慣生活自理程度個(gè)人衛(wèi)生情況接觸的主動(dòng)與被動(dòng)睡眠觀察內(nèi)容-用藥治療對(duì)治療的態(tài)度有無(wú)拒藥、藏藥行為治療效果對(duì)用藥的顧慮和信心藥物反應(yīng)皮疹黃疸錐體外系癥狀血象異常心血管系統(tǒng)副作用觀察內(nèi)容-接受特殊檢查接受檢查的態(tài)度合作程度過(guò)程是否順利結(jié)果檢查后有無(wú)不適觀察內(nèi)容-患者及環(huán)境安全病房、衛(wèi)生間公共場(chǎng)所臥具、床頭柜有無(wú)安全隱患患者的意識(shí)、行為有無(wú)發(fā)生暴力和意外的潛在因素患者或工作人員有無(wú)違反安全規(guī)章的行為病情觀察方法觀察方法-直接觀察直接接觸面對(duì)面交談護(hù)理體檢了解思想動(dòng)態(tài)、癥狀內(nèi)容和心理狀態(tài)適用于意識(shí)清晰合作患者實(shí)踐案例案例1：不安心住院

原則：針對(duì)疾病特點(diǎn)觀察其對(duì)治療的態(tài)度和合作程度有無(wú)藏藥行為有無(wú)尾隨工作人員在門口徘徊有無(wú)四處窺探有無(wú)伺機(jī)出走的企圖案例3：原則：善于識(shí)別精神癥狀與軀體疾患的主訴不可將患者疑病癥狀誤為軀體疾病也不可將患者軀體不適主訴誤為精神癥狀由于精神癥狀影響，很多時(shí)候不會(huì)述情或?qū)⒆约旱牟贿m歸為錯(cuò)誤的感知主動(dòng)地有意識(shí)地案例3：

如出現(xiàn)急腹癥的患者可能會(huì)認(rèn)為是吃了有毒的食物或內(nèi)臟爛掉了而出現(xiàn)的疼痛也許不會(huì)告訴醫(yī)護(hù)人員甚至直接回避接觸

如焦慮的患者

觀察焦慮是疾病引起的還是藥物引起的，要及時(shí)處理以免導(dǎo)致意外發(fā)生觀察的要求觀察的要求客觀性、計(jì)劃性針對(duì)性，分析可能發(fā)生的問(wèn)題整體性要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行客觀記錄交接觀察到的事實(shí)勿隨意加入猜測(cè)，避免誤導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員觀察的要求-客觀性

新入院及未確診者要從一般情況、精神癥狀、心理狀況、軀體情況等進(jìn)行全面觀察開(kāi)始治療的患者重點(diǎn)觀察治療效果和不良反應(yīng)疾病發(fā)展期患者重點(diǎn)觀察精神癥狀和心理狀態(tài)恢復(fù)期患者重點(diǎn)觀察癥狀消失情況、自知力恢復(fù)程度及對(duì)出院的態(tài)度觀察的要求-針對(duì)性消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)恢復(fù)期患者情緒突然低落平時(shí)積極參加活動(dòng)者突然不積極參加活動(dòng)平時(shí)愛(ài)說(shuō)話者突然表現(xiàn)不愛(ài)說(shuō)話交談中出現(xiàn)消極言語(yǔ)或書(shū)信中消極內(nèi)容語(yǔ)句情緒變化的重要信息敏銳觀察的要求-善于分析

對(duì)患者住院期間各方面的表現(xiàn)

對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)患者的主要特點(diǎn)病態(tài)的正常的全面整體動(dòng)態(tài)安全護(hù)理觀察的要求-整體性不知不覺(jué)中觀察，患者感到輕松地談心、活動(dòng)，可以得到比較真實(shí)地情況交談時(shí)不在患者面前記錄

舉例：自殺意念的患者上洗手間觀察的要求-技巧性夜間觀察潛在的突發(fā)精神癥狀潛在的突發(fā)軀體癥狀潛在的突發(fā)意外事件

夜間觀察-突發(fā)精神癥狀偶然性病態(tài)思維高度集中消極意念加重恢復(fù)期患者，精神癥狀復(fù)發(fā)自傷、自殺、毀物及沖動(dòng)行為夜間觀察-突發(fā)軀體癥狀住院時(shí)間長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏有效鍛煉精神藥物副作用所致危及生命癥狀：心臟功能改變、突發(fā)癲癇、吞咽功能障礙所致噎食、睡眠呼吸暫停綜合征以及惡性綜臺(tái)征等文獻(xiàn)報(bào)告，使用氟哌啶醇可產(chǎn)生單一喉肌痙攣窒息死亡有報(bào)告一女性患者使用氟哌啶醇后心跳驟停死亡原有其他臟器功能病變夜間觀察-突發(fā)意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治療，時(shí)刻伺機(jī)外逃抑郁癥及康復(fù)期患者有強(qiáng)烈自棄念頭，為達(dá)到目的設(shè)計(jì)周密計(jì)劃研究表明，16:00～24:00以外走行為較多，24:00～8:00以自傷、自殺行為較多對(duì)睡眠的觀察，一定要貼近患者，聽(tīng)呼吸、觀面色，確定患者是否熟睡

總結(jié)護(hù)理病情