提高手術患者術后飲食的正確性

提高手術患者術后飲食的正確性普外科第一頁，共二十三頁。第五期品管圈火熱招員啦！2015年11月01日第二頁，共二十三頁。

一、選題過程評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關3重要性迫切性51～75%相關5極重要極迫切76～100%極相關注：以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程，票選分數(shù)：5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題，以直式來評價第三頁，共二十三頁。提高手術患者飲食的正確性本期主題誕生第四頁，共二十三頁。選題理由123對患者而言：合理的飲食指導是保證術后營養(yǎng)供給，減少重要器管功能障礙及并發(fā)癥發(fā)生，促進切口愈合的有效措施。對醫(yī)護而言：加強了醫(yī)護合作，使飲食既符合實際病情又符合醫(yī)囑，增加科室凝集力。對醫(yī)院而言：提高了滿意度。第五頁，共二十三頁。無形成果調(diào)查表【活動前】編號評價項目評價分數(shù)123451溝通與協(xié)調(diào)32責任心23積極性24榮譽感15和諧程度36團隊精神27面對問題的勇氣28品質(zhì)改善手法的確認2第六頁，共二十三頁。無形成果第七頁，共二十三頁?，F(xiàn)狀把握第八頁，共二十三頁。原因發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比飲食范圍不明確3035%35%患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進食2529%64%醫(yī)生口頭讓患者進食，但醫(yī)囑未落實1821%85%患者對半流食、流食、軟飯的定義不知曉89.3%94.3%護士宣教不到位55.8%100%合計86100%100%現(xiàn)狀統(tǒng)計第九頁，共二十三頁。改善前柏拉圖第十頁，共二十三頁。目標設定圈能力：9人評分圈能力測得分21分，圈能力的滿分為45分，那么本圈能力得分為（21÷45）×100%＝47%，故圈能力為47%。第十一頁，共二十三頁。目標設定目標值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）目標值=66%+（66%*85%*47%）

=92.3%第十二頁，共二十三頁。目標設定目標值第十三頁，共二十三頁。LOREMIPSUMDOLOR人環(huán)為什么手術患者術后飲食不正確機沒有合適的宣教工具宣教方式單一飲食范圍沒有具體化病人文化層次不同缺乏飲食相關知識溝通理解能力差異大依從性差不根據(jù)醫(yī)囑進食陪護替換醫(yī)生口頭醫(yī)囑未及時更改醫(yī)囑護士宣教不及時護士對飲食宣教不重視不通俗易懂宣教不到位沒有評估宣教結(jié)果未及時評估胃腸功能恢復情況病區(qū)缺乏飲食宣傳欄食堂不能滿足病人需求病人自帶飲食

法標準不細化評估不到位沒有規(guī)范的工作流程第十四頁，共二十三頁。對策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高手術患者飲食的正確性飲食范圍不明確制定各類飲食范圍宣傳材料30202272√1-5示教室病區(qū)宣傳欄增加飲食種類宣傳30303090√1-5示教室患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進食護士宣教時強調(diào)醫(yī)囑的重要性29263085√1-10示教室告知擅自進食醫(yī)囑以外的飲食的嚴重后果29303089√1-10示教室聯(lián)系食堂提供與醫(yī)囑一致的飲食24262272√1-10示教室缺乏飲食相關知識護士定期宣教飲食知識24302983√1-5示教室入院時發(fā)放飲食宣傳材料22302476√1-20示教室護士協(xié)助特殊人群訂餐30222072√1-5示教室第十五頁，共二十三頁。對策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高手術患者飲食的正確性口頭醫(yī)囑醫(yī)護一同查房，了解治療動態(tài)22202264√1-20示教室及時督促醫(yī)生更改飲食醫(yī)囑30262076√1-20示教室護士宣教不到位加強年輕護士的宣教培訓22263078√1-15示教室定期組織培訓飲食的相關知識29262075√1-10示教室質(zhì)控成員及時評估宣教成效24262272√1-10示教室第十六頁，共二十三頁。對策實施與檢討對策一對策名稱飲食范圍不明確主要因1.沒有各類飲食范圍宣傳材料2.病區(qū)宣傳欄缺少飲食宣傳改善前：1.沒有飲食宣傳材料2.病區(qū)飲食宣傳欄不完善對策內(nèi)容：1.完善各類飲食宣教資料2.病區(qū)宣傳欄內(nèi)增加飲食知識對策實施：1.結(jié)合飲食指南，制定不同種類飲食宣教單2.制定彩色飲食圖譜，用于術后床邊宣教3.病區(qū)宣傳欄內(nèi)細化流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯、普飯的介紹，圖文并茂4.入院時護士發(fā)放宣教單，告知宣傳欄的方位對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持改進宣傳欄盡快完善對策效果：1.宣教單、彩色圖譜制作詳細、合理2.病人和家屬掌握飲食種類3.病人和家屬掌握目前所進飲食要求PDCA第十七頁，共二十三頁。對策實施與檢討對策二對策名稱患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進食主要因1.食堂不供應部分飲食

2.不了解飲食類別與病情的聯(lián)系3.饑餓感明顯改善前：1.食堂飲食品種單一，不合理2.病人和家屬不了解疾病與飲食的聯(lián)系3.病人依從性差對策內(nèi)容：1.改善食堂的伙食品種與服務2.宣教疾病進展與飲食的關系對策實施：1.領導向上級部門反映問題2.根據(jù)醫(yī)院實情盡可能提供多樣飲食3.護士及醫(yī)生強調(diào)病情恢復期飲食的循序漸進原則，告知隨意進食的弊端4.護士及時了解病人的主訴，饑餓感明顯時可通過其它方法緩解對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果：1.食堂飲食品種增加、服務較前到位2.病人和家屬掌握飲與病情的聯(lián)系3.病人和家屬依從性增加PDCA第十八頁，共二十三頁。親力親為第十九頁，共二十三頁。對策實施與檢討對策三對策名稱口頭飲食醫(yī)囑主要因1.醫(yī)生飲食醫(yī)囑不及時

改善前：1.醫(yī)生查房時口頭醫(yī)囑多2.醫(yī)生查房后醫(yī)囑錄入不及時對策內(nèi)容：1.醫(yī)護聯(lián)合查房，護士提前掌握病情動態(tài)2.醫(yī)囑滯后時護士及時提醒對策實施：1.醫(yī)生護士早交班時共同查房，責任護士全面了解治療與護理動態(tài)2.醫(yī)生因手術、會診等原因使醫(yī)囑滯后，責任護士及時提醒對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果：1.醫(yī)生口頭飲食醫(yī)囑明顯減少2.飲食醫(yī)囑及時性增加PDCA第二十頁，共二十三頁。對策實施與檢討對策四對策名稱護士宣教不到位主要因1.護士自身對飲食知識掌握不全面2.未及時評估病人吃的對不對改善前：1.年輕護士飲食知識掌握不全2.部分護士飲食宣教意識淡薄3.護士評估意識不強對策內(nèi)容：1.定期組織培訓、考核2.質(zhì)控嚴格對策實施：1.全員培訓飲食知識，重點對N0--N1護士加強學習與考核2.帶教老師與高年資護士言傳身教，強調(diào)宣教