微生物基礎(chǔ)課件

微生物基礎(chǔ)知識

1微生物基礎(chǔ)知識

1目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御2目錄微生物簡介2微生物簡介微生物的概念微生物的相對大小微生物的分類微生物和人類的關(guān)系3微生物簡介微生物的概念3什么是微生物?微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯微鏡才能觀察到的微小生物，包括病毒細(xì)菌真菌原蟲4什么是微生物?微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯微微生物的相對大小真核細(xì)胞型原核細(xì)胞型電子顯微鏡微生物的相對大小肉眼光學(xué)顯微鏡可見范圍病毒微生物大小的直觀感覺5微生物的相對大小真核細(xì)胞型原核細(xì)胞型電子顯微鏡微生物的相對大微生物的分類病毒細(xì)菌真菌非細(xì)胞型微生物細(xì)胞型微生物有沒有真正的細(xì)胞核真核細(xì)胞型微生物原核細(xì)胞型微生物6微生物的分類病毒細(xì)菌真菌非細(xì)胞型微生物細(xì)胞型微生物有沒微生物和人類的關(guān)系維持自然界生態(tài)平衡食品釀造醫(yī)療制藥作為正常菌群，維持人體正常功能特定情況下，某些微生物可以導(dǎo)致疾病7微生物和人類的關(guān)系維持自然界生態(tài)平衡7要點(diǎn)回顧微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，包括：細(xì)菌，真菌，病毒，原蟲等微生物可分為非細(xì)胞型和細(xì)胞型微生物，細(xì)胞型中又可分原核微生物和真核微生物8要點(diǎn)回顧微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，包括：8目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御9目錄微生物簡介9細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)熟悉細(xì)菌的特點(diǎn)掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分了解細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)10細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)熟悉細(xì)菌的特點(diǎn)10細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物（沒有真正的細(xì)胞核）光學(xué)顯微鏡下可見具有細(xì)胞壁通過細(xì)胞分裂進(jìn)行繁殖大部分可在生物體外獨(dú)立生存11細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物（沒有真正的細(xì)胞核）11鞭毛菌毛芽孢莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜核質(zhì)一般構(gòu)造特殊構(gòu)造核糖體細(xì)胞質(zhì)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)12鞭毛菌毛芽孢莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜核質(zhì)一般構(gòu)造特殊構(gòu)造核糖體細(xì)胞質(zhì)1313細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁

-細(xì)胞壁是位于細(xì)菌細(xì)胞膜外的一層堅韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁的功能

-維持形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌，物質(zhì)交換細(xì)胞壁主要成分(革蘭陽性菌與革蘭陰性菌結(jié)構(gòu)不同）肽聚糖磷壁酸（革蘭陽性菌）外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素14細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁14細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)（

G+細(xì)菌與G﹣細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造的比較）革蘭氏陽性細(xì)菌（G+）革蘭氏陰性細(xì)菌（G﹣）肽聚糖肽聚糖外膜15細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)革蘭氏陽性細(xì)菌（G+）革蘭氏陰性細(xì)菌（G﹣）肽聚細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞膜細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外的具有彈性的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。

功能：物質(zhì)交換，生物合成作用

16細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞膜細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)-細(xì)胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細(xì)胞漿

-內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒

-核糖體細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的場所

-質(zhì)粒雙股環(huán)狀的DNA，為染色體之外的遺傳物質(zhì)17細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)17細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì)

主要成分是染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì) 控制細(xì)菌的各種遺傳性狀、生長、繁殖、遺傳和變異。18細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì)18細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒染色體質(zhì)粒19細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒染色體質(zhì)粒19細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛菌毛芽胞細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括20細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛菌毛芽胞細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括20要點(diǎn)回顧細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物顯微鏡下可見具有細(xì)胞壁分裂繁殖獨(dú)立生存細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括1.細(xì)胞壁肽聚糖+磷壁酸/外膜2.細(xì)胞膜磷脂雙層生物膜3.細(xì)胞質(zhì)核糖體是蛋白質(zhì)合成場所質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)4.核質(zhì)核質(zhì)包含染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)21要點(diǎn)回顧細(xì)菌的特點(diǎn)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括21請說出下面細(xì)菌的結(jié)構(gòu)核質(zhì)細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞壁核糖體22請說出下面細(xì)菌的結(jié)構(gòu)核質(zhì)細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞壁核糖體22連連看核糖體DNA肽聚糖脂質(zhì)雙層生物膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)核質(zhì)23連連看核糖體細(xì)胞壁23目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御24目錄微生物簡介24細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類根據(jù)形態(tài)和染色特性分類根據(jù)生長要求分類其它分類方法細(xì)菌的系統(tǒng)分類和命名25細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類25細(xì)菌形態(tài)分類球菌（球形或卵圓形）桿菌（桿狀）螺旋菌（螺旋狀）26細(xì)菌形態(tài)分類球菌桿菌螺旋菌26染色特性分類革蘭染色法革蘭陽性（G＋）藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）紅色27染色特性分類革蘭染色法革蘭陽性（G＋）藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）革蘭染色法步驟：結(jié)晶紫染色→碘液媒染→95％乙醇脫色→復(fù)紅染色

原理：

革蘭陽性菌較革蘭陰性菌不易脫色細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使乙醇不易透入菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復(fù)合電荷比革蘭陰性菌多，故與陽電荷的結(jié)晶紫結(jié)合緊密28革蘭染色法步驟：原理：28革蘭染色法革蘭陽性（G＋）菌藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）菌紅色

結(jié)果

意義鑒別細(xì)菌了解細(xì)菌的致病特點(diǎn)選擇用藥29革蘭染色法革蘭陽性（G＋）菌藍(lán)紫色結(jié)果意義29根據(jù)形態(tài)+染色特性分類通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合G＋球菌

-金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌G－球菌-腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌G＋桿菌

-炭疽芽胞桿菌G－桿菌-沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、軍團(tuán)菌屬（嗜肺軍團(tuán)菌）30根據(jù)形態(tài)+染色特性分類通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合30根據(jù)生長要求分類專性需氧菌：-具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長；專性厭氧菌：-缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無氧環(huán)境中進(jìn)行發(fā)酵-在有氧環(huán)境下不能生長，并在氧含量很低的組織中造成感染；兼性厭氧菌：兼有有氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能既能在有氧環(huán)境下生長，也能在無氧環(huán)境下生長。但以有氧時生長較好大多數(shù)病原菌屬于此類31根據(jù)生長要求分類專性需氧菌：31其它分類方法根據(jù)某些特殊的酶如是否產(chǎn)凝固酶－凝固酶＋金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌根據(jù)是否溶血如溶血性鏈球菌根據(jù)免疫血清型如肺炎鏈球菌有多種血清型根據(jù)代謝特點(diǎn)如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌）32其它分類方法根據(jù)某些特殊的酶32細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名生物系統(tǒng)分類：域>界>門>綱>目>科>屬>種命名：拉丁文雙名法大腸埃希菌——Escherichiacoli↑↑

屬名種名↑↑

種名屬名33細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名生物系統(tǒng)分類：↑↑33要點(diǎn)回顧細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌（藍(lán)紫色），革蘭陰性菌（紅色）根據(jù)形態(tài)+染色特性分類可分為革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌根據(jù)生長要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧菌細(xì)菌的系統(tǒng)命名采用種名＋屬名34要點(diǎn)回顧細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌34目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的病原體介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御35目錄微生物簡介35臨床常見的致病微生物分類科/屬種需氧或兼性厭氧菌革蘭陽性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌鏈球菌屬化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌腸球菌屬糞腸球菌、屎腸球菌革蘭陽性桿菌芽胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌、革蘭陰性球菌奈瑟菌屬,莫拉菌屬腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他莫拉菌革蘭陰性桿菌腸桿菌科大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌假單胞菌屬銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食單胞菌不動桿菌屬鮑曼不動桿菌、洛菲不動桿菌嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌厭氧菌痤瘡丙酸桿菌、脆弱擬桿菌、破傷風(fēng)桿菌支原體支原體屬肺炎支原體、解脲脲原體、人型支原體衣原體衣原體屬肺炎衣原體、沙眼衣原體36臨床常見的致病微生物分類科/屬種革蘭陽性球菌葡萄球菌屬金黃色革蘭陽性球菌金黃色葡萄球菌引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等化膿性鏈球菌引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等肺炎鏈球菌又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等腸球菌可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口感染37革蘭陽性球菌金黃色葡萄球菌37

金黃色葡萄球菌(凝固酶陽性)

種類

凝固酶陰性(CoNS)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌革蘭陽性球菌——葡萄球菌屬(Staphylococcus)38金黃色葡萄球菌(凝固酶陽性)金黃色葡萄毛囊炎燙傷樣皮膚綜合征癤癰中毒性休克綜合征39毛囊炎燙傷樣皮膚綜合征癤癰中毒性休克綜合征39革蘭陽性球菌——化膿性鏈球菌

（Pyogenicstreptococcus

）變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎化膿性疾病局部皮膚及皮下組織感染丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等其它系統(tǒng)感染化膿性扁桃體炎中毒性疾病猩紅熱鏈球菌毒性休克綜合征40革蘭陽性球菌——化膿性鏈球菌

（Pyogenic導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。革蘭陽性球菌——肺炎鏈球菌

（StreptococcusPneumoniae）41導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎革蘭陽性桿菌炭疽芽胞桿菌（炭疽?。?2革蘭陽性桿菌炭疽芽胞桿菌（炭疽?。?2革蘭陰性球菌腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）流行性腦脊髓膜炎流腦患者的皮膚出血性瘀斑43革蘭陰性球菌腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）流腦患者的皮膚出血性革蘭陰性球菌淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎革蘭染色，*100044革蘭陰性球菌淋病奈瑟菌（淋球菌）革蘭染色，*100044革蘭陰性桿菌——流感桿菌屬流感嗜血桿菌－呼吸道感染引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病45革蘭陰性桿菌——流感桿菌屬流感嗜血桿菌－呼吸道感染45革蘭陰性桿菌——軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬（非典型病原體）嗜肺軍團(tuán)菌－引起軍團(tuán)菌肺炎細(xì)胞內(nèi)寄生菌46革蘭陰性桿菌——軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬（非典型病原體）46革蘭陰性桿菌——腸桿菌科一群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌，多數(shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌?？梢鸶骨桓腥?、肺炎、尿路感染、菌血癥等屬于腸桿菌科的菌屬有：埃希菌屬－大腸埃希菌（大腸桿菌）克雷伯菌屬－肺炎克雷伯菌沙門菌屬－傷寒沙門菌沙雷菌屬－粘質(zhì)沙雷菌菌志賀菌屬－痢疾志賀菌腸桿菌屬－陰溝腸桿菌變形桿菌屬－普通變形桿菌47革蘭陰性桿菌——腸桿菌科一群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近其它革蘭陰性桿菌——非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌假單胞菌屬銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）不動桿菌屬鮑曼不動桿菌單胞菌屬嗜麥芽窄食單胞菌48其它革蘭陰性桿菌——非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌48厭氧菌脆弱擬桿菌厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見，可引起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等難辨梭菌抗生素相關(guān)腹瀉，偽膜性腸炎痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）革蘭染色陽性的厭氧短桿菌，細(xì)胞內(nèi)寄生，屬于皮膚的正常菌群，一般寄居在皮膚的毛囊及皮脂腺中。

49厭氧菌脆弱擬桿菌痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）49醫(yī)院獲得性肺炎金葡菌大腸埃希菌肺炎克雷伯菌銅綠假單胞菌不動桿菌屬

社區(qū)獲得性肺炎

肺炎鏈球菌√流感嗜血桿菌√卡他莫拉菌√支原體√衣原體√軍團(tuán)菌√社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的病原菌50醫(yī)院獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院要點(diǎn)回顧臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？51要點(diǎn)回顧臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御52目錄微生物簡介52非典型肺炎非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到19世紀(jì)的30年代末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好的、區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎的一組疾病。到了60年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的主要病原體。隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、伯氏立克次體等病原體被包括進(jìn)來。53非典型肺炎非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到19世紀(jì)的30年代非典型病原體2002年，美國國立衛(wèi)生院-嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體引起的肺炎稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原都在細(xì)胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只有在細(xì)胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。54非典型病原體2002年，美國國立衛(wèi)生院-54支原體---分類支原體屬包括80余種，與人類有關(guān)的：肺炎支原體(M.pneumoniae,Mp)—肺炎人型支原體(M.humenis,MH)

解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,UU)

生殖器支原體(M.genitalium,MG)泌尿生殖道感染55支原體---分類支原體屬包括80余種，與人類有關(guān)的：泌尿生殖支原體---特點(diǎn)和致病介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物。無細(xì)胞壁肺炎支原體可引起呼吸道感染支原體可引起生殖道感染，不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重兒和胎兒畸形，新生兒結(jié)膜炎和肺炎。支原體肺炎無論是免疫功能正常還是有免疫功能不全的人均可發(fā)生呼吸道感染老年患者以及具有心肺基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染常與其他病原體一起形成混合感染56支原體---特點(diǎn)和致病介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微

沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)

鸚鵡衣原體(C.psittaci,Cp)

肺炎衣原體(C.pneumoniae,Cp)

家禽衣原體(C.pecorum,Cpe)衣原體---分類57沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)衣原體---衣原體---特點(diǎn)能通過細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間原核細(xì)胞性微生物缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系統(tǒng)，必須依賴宿主細(xì)胞提供能量來維持其本身的代謝，專性細(xì)胞內(nèi)寄生。58衣原體---特點(diǎn)能通過細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間58衣原體---致病性呼吸道感染泌尿生殖道感染沙眼性病淋巴肉芽腫59衣原體---致病性呼吸道感染59非典型病原體——軍團(tuán)菌革蘭陰性桿菌包括超過30種菌種嗜肺軍團(tuán)菌最為常見污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等）60非典型病原體——軍團(tuán)菌革蘭陰性桿菌60非典型病原體——軍團(tuán)菌無癥狀的血清學(xué)變化龐提阿克熱（流感樣病態(tài)）肺炎局限性軟組織感染，罕見61非典型病原體——軍團(tuán)菌無癥狀的血清學(xué)變化61要點(diǎn)回顧支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？非典型病原體有那些？62要點(diǎn)回顧支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？62連連看支原體衣原體軍團(tuán)菌非典型肺炎生殖道感染胞內(nèi)菌能獨(dú)立生活的最小微生物63連連看支原體非典型肺炎63目錄微生物簡介非典型病原體的概念細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹細(xì)菌感染與人體防御64目錄微生物簡介64細(xì)菌感染和人體防御感染的概念正常菌群及條件致病菌細(xì)菌的致病力人體對細(xì)菌的防御機(jī)制免疫系統(tǒng)－免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子人體防線非特異性免疫和特異性免疫體液免疫和細(xì)胞免疫抗原和抗體感染的來源和感染途徑感染的類型感染的表現(xiàn)65細(xì)菌感染和人體防御感染的概念65感染的概念及相關(guān)因素定義：病原體侵入人體后，進(jìn)行生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起疾病，稱為感染細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體能否引起感染取決于兩方面的因素:細(xì)菌的致病力機(jī)體的的防御能力結(jié)局根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強(qiáng)弱而定感染不形成：機(jī)體免疫力強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，不引起疾??；感染形成，但逐漸消退患者康復(fù)；感染擴(kuò)散，病人死亡。66感染的概念及相關(guān)因素定義：病原體侵入人體后，進(jìn)行生長繁殖、釋正常菌群正常菌群&條件致病菌條件致病菌與人體共存的多種微生物。位于體表和與外界相通的腔道中。免疫功能正常時，對宿主無害，有些對人還有利。特定條件下，正常情況下不致病的細(xì)菌也能引起疾病寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調(diào)67正常菌群正常菌群&條件致病菌條件致病菌與人體共存的多種微生物細(xì)菌的致病力粘附細(xì)菌通過粘附與人體上皮細(xì)胞結(jié)合的過程（細(xì)菌入侵的第一步）莢膜細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，可以保護(hù)細(xì)菌、抗吞噬產(chǎn)酶與侵襲力有關(guān)的酶--包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等破壞機(jī)體組織保護(hù)菌體不被吞噬細(xì)胞吞噬的胞外酶毒素:內(nèi)毒素、外毒素68細(xì)菌的致病力粘附68人體對細(xì)菌的防御人體對細(xì)菌的防御主要依靠皮膚粘膜等屏障結(jié)構(gòu)免疫系統(tǒng)免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子免疫是機(jī)體特有的識別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡與穩(wěn)定的功能胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾…T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、中性細(xì)胞、單核－巨噬細(xì)胞…補(bǔ)體、溶菌酶、抗體、細(xì)胞因子..、69人體對細(xì)菌的防御人體對細(xì)菌的防御主要依靠免疫是機(jī)體特有的識別人體的防線第一道防線第二道防線皮膚粘膜及其它屏障結(jié)構(gòu)抗菌物質(zhì)吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過濾作用第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫宿主的免疫力非特異性免疫特異性免疫70人體的防線第一道防線第二道防線皮膚粘膜及其它屏障結(jié)構(gòu)抗菌物質(zhì)非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫/先天性免疫是天生具有的免疫機(jī)制，并非專門針對某一種病原微生物皮膚粘膜的屏障作用局部分泌液的抗菌作用血腦屏障多形核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能。特異性免疫/獲得性免疫是后天感染病原微生物或接種疫苗而獲得的針對所感染的微生物特異性的免疫機(jī)制。體液免疫細(xì)胞免疫71非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫/先天性免疫特異性免疫/感染的來源感染的來源主要包括外源性感染和內(nèi)源性感染。感染來源外源性感染(exogenousinfection)：感染來源于宿主體外病人帶菌者病畜和帶菌動物內(nèi)源性感染(endogenousinfection)：感染來源于自身體內(nèi)或體表環(huán)境72感染的來源感染的來源主要包括外源性感染和內(nèi)源性感染。感染來源感染途徑呼吸道消化道泌尿道創(chuàng)傷接觸昆蟲叮咬多途徑感染73感染途徑呼吸道73感染的類型隱性感染潛伏感染顯性感染帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染菌血癥膿毒血癥74感染的類型急性感染慢性感染局部感染全身感染菌血癥膿毒血癥74感染的表現(xiàn)感染的一般表現(xiàn)局部炎癥表現(xiàn)全身炎癥表現(xiàn)75感染的表現(xiàn)感染的一般表現(xiàn)75局部炎癥表現(xiàn)紅：局部充血熱：炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致腫：局部炎癥性充血、血液成分滲出引起。痛：由于滲出物壓迫和炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛功能障礙：基于炎癥的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度將引起不同的功能障礙76局部炎癥表現(xiàn)紅：局部充血76全身炎癥表現(xiàn)發(fā)熱病原體蔓延入血時表現(xiàn)很突出內(nèi)源性致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱/散熱平衡外周血白細(xì)胞計數(shù)變化細(xì)菌感染引起的炎癥，外周血白細(xì)胞計數(shù)可升高某些病毒性疾病和傷寒等炎癥能出現(xiàn)計數(shù)降低。77全身炎癥表現(xiàn)發(fā)熱77要點(diǎn)回顧什么叫感染？什么叫條件致病菌？細(xì)菌通過哪些致病因子導(dǎo)致感染性疾?。咳梭w對細(xì)菌有哪些防御途徑？感染的來源感染有哪些表現(xiàn)？78要點(diǎn)回顧什么叫感染？78謝謝79謝謝79微生物基礎(chǔ)知識

80微生物基礎(chǔ)知識

1目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御81目錄微生物簡介2微生物簡介微生物的概念微生物的相對大小微生物的分類微生物和人類的關(guān)系82微生物簡介微生物的概念3什么是微生物?微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯微鏡才能觀察到的微小生物，包括病毒細(xì)菌真菌原蟲83什么是微生物?微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯微微生物的相對大小真核細(xì)胞型原核細(xì)胞型電子顯微鏡微生物的相對大小肉眼光學(xué)顯微鏡可見范圍病毒微生物大小的直觀感覺84微生物的相對大小真核細(xì)胞型原核細(xì)胞型電子顯微鏡微生物的相對大微生物的分類病毒細(xì)菌真菌非細(xì)胞型微生物細(xì)胞型微生物有沒有真正的細(xì)胞核真核細(xì)胞型微生物原核細(xì)胞型微生物85微生物的分類病毒細(xì)菌真菌非細(xì)胞型微生物細(xì)胞型微生物有沒微生物和人類的關(guān)系維持自然界生態(tài)平衡食品釀造醫(yī)療制藥作為正常菌群，維持人體正常功能特定情況下，某些微生物可以導(dǎo)致疾病86微生物和人類的關(guān)系維持自然界生態(tài)平衡7要點(diǎn)回顧微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，包括：細(xì)菌，真菌，病毒，原蟲等微生物可分為非細(xì)胞型和細(xì)胞型微生物，細(xì)胞型中又可分原核微生物和真核微生物87要點(diǎn)回顧微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，包括：8目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御88目錄微生物簡介9細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)熟悉細(xì)菌的特點(diǎn)掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分了解細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)89細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)熟悉細(xì)菌的特點(diǎn)10細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物（沒有真正的細(xì)胞核）光學(xué)顯微鏡下可見具有細(xì)胞壁通過細(xì)胞分裂進(jìn)行繁殖大部分可在生物體外獨(dú)立生存90細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物（沒有真正的細(xì)胞核）11鞭毛菌毛芽孢莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜核質(zhì)一般構(gòu)造特殊構(gòu)造核糖體細(xì)胞質(zhì)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)91鞭毛菌毛芽孢莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜核質(zhì)一般構(gòu)造特殊構(gòu)造核糖體細(xì)胞質(zhì)9213細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁

-細(xì)胞壁是位于細(xì)菌細(xì)胞膜外的一層堅韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁的功能

-維持形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌，物質(zhì)交換細(xì)胞壁主要成分(革蘭陽性菌與革蘭陰性菌結(jié)構(gòu)不同）肽聚糖磷壁酸（革蘭陽性菌）外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素93細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁14細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)（

G+細(xì)菌與G﹣細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造的比較）革蘭氏陽性細(xì)菌（G+）革蘭氏陰性細(xì)菌（G﹣）肽聚糖肽聚糖外膜94細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)革蘭氏陽性細(xì)菌（G+）革蘭氏陰性細(xì)菌（G﹣）肽聚細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞膜細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外的具有彈性的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。

功能：物質(zhì)交換，生物合成作用

95細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞膜細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)-細(xì)胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細(xì)胞漿

-內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒

-核糖體細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的場所

-質(zhì)粒雙股環(huán)狀的DNA，為染色體之外的遺傳物質(zhì)96細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)17細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì)

主要成分是染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì) 控制細(xì)菌的各種遺傳性狀、生長、繁殖、遺傳和變異。97細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì)18細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒染色體質(zhì)粒98細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒染色體質(zhì)粒19細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛菌毛芽胞細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括99細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛菌毛芽胞細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括20要點(diǎn)回顧細(xì)菌的特點(diǎn)單細(xì)胞原核生物顯微鏡下可見具有細(xì)胞壁分裂繁殖獨(dú)立生存細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括1.細(xì)胞壁肽聚糖+磷壁酸/外膜2.細(xì)胞膜磷脂雙層生物膜3.細(xì)胞質(zhì)核糖體是蛋白質(zhì)合成場所質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)4.核質(zhì)核質(zhì)包含染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)100要點(diǎn)回顧細(xì)菌的特點(diǎn)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括21請說出下面細(xì)菌的結(jié)構(gòu)核質(zhì)細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞壁核糖體101請說出下面細(xì)菌的結(jié)構(gòu)核質(zhì)細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞壁核糖體22連連看核糖體DNA肽聚糖脂質(zhì)雙層生物膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)核質(zhì)102連連看核糖體細(xì)胞壁23目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御103目錄微生物簡介24細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類根據(jù)形態(tài)和染色特性分類根據(jù)生長要求分類其它分類方法細(xì)菌的系統(tǒng)分類和命名104細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類25細(xì)菌形態(tài)分類球菌（球形或卵圓形）桿菌（桿狀）螺旋菌（螺旋狀）105細(xì)菌形態(tài)分類球菌桿菌螺旋菌26染色特性分類革蘭染色法革蘭陽性（G＋）藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）紅色106染色特性分類革蘭染色法革蘭陽性（G＋）藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）革蘭染色法步驟：結(jié)晶紫染色→碘液媒染→95％乙醇脫色→復(fù)紅染色

原理：

革蘭陽性菌較革蘭陰性菌不易脫色細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使乙醇不易透入菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復(fù)合電荷比革蘭陰性菌多，故與陽電荷的結(jié)晶紫結(jié)合緊密107革蘭染色法步驟：原理：28革蘭染色法革蘭陽性（G＋）菌藍(lán)紫色革蘭陰性（G－）菌紅色

結(jié)果

意義鑒別細(xì)菌了解細(xì)菌的致病特點(diǎn)選擇用藥108革蘭染色法革蘭陽性（G＋）菌藍(lán)紫色結(jié)果意義29根據(jù)形態(tài)+染色特性分類通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合G＋球菌

-金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌G－球菌-腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌G＋桿菌

-炭疽芽胞桿菌G－桿菌-沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、軍團(tuán)菌屬（嗜肺軍團(tuán)菌）109根據(jù)形態(tài)+染色特性分類通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合30根據(jù)生長要求分類專性需氧菌：-具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長；專性厭氧菌：-缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無氧環(huán)境中進(jìn)行發(fā)酵-在有氧環(huán)境下不能生長，并在氧含量很低的組織中造成感染；兼性厭氧菌：兼有有氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能既能在有氧環(huán)境下生長，也能在無氧環(huán)境下生長。但以有氧時生長較好大多數(shù)病原菌屬于此類110根據(jù)生長要求分類專性需氧菌：31其它分類方法根據(jù)某些特殊的酶如是否產(chǎn)凝固酶－凝固酶＋金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌根據(jù)是否溶血如溶血性鏈球菌根據(jù)免疫血清型如肺炎鏈球菌有多種血清型根據(jù)代謝特點(diǎn)如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌）111其它分類方法根據(jù)某些特殊的酶32細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名生物系統(tǒng)分類：域>界>門>綱>目>科>屬>種命名：拉丁文雙名法大腸埃希菌——Escherichiacoli↑↑

屬名種名↑↑

種名屬名112細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名生物系統(tǒng)分類：↑↑33要點(diǎn)回顧細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌（藍(lán)紫色），革蘭陰性菌（紅色）根據(jù)形態(tài)+染色特性分類可分為革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌根據(jù)生長要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧菌細(xì)菌的系統(tǒng)命名采用種名＋屬名113要點(diǎn)回顧細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌34目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的病原體介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御114目錄微生物簡介35臨床常見的致病微生物分類科/屬種需氧或兼性厭氧菌革蘭陽性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌鏈球菌屬化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌腸球菌屬糞腸球菌、屎腸球菌革蘭陽性桿菌芽胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌、革蘭陰性球菌奈瑟菌屬,莫拉菌屬腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他莫拉菌革蘭陰性桿菌腸桿菌科大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌假單胞菌屬銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食單胞菌不動桿菌屬鮑曼不動桿菌、洛菲不動桿菌嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌厭氧菌痤瘡丙酸桿菌、脆弱擬桿菌、破傷風(fēng)桿菌支原體支原體屬肺炎支原體、解脲脲原體、人型支原體衣原體衣原體屬肺炎衣原體、沙眼衣原體115臨床常見的致病微生物分類科/屬種革蘭陽性球菌葡萄球菌屬金黃色革蘭陽性球菌金黃色葡萄球菌引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等化膿性鏈球菌引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等肺炎鏈球菌又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等腸球菌可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口感染116革蘭陽性球菌金黃色葡萄球菌37

金黃色葡萄球菌(凝固酶陽性)

種類

凝固酶陰性(CoNS)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌革蘭陽性球菌——葡萄球菌屬(Staphylococcus)117金黃色葡萄球菌(凝固酶陽性)金黃色葡萄毛囊炎燙傷樣皮膚綜合征癤癰中毒性休克綜合征118毛囊炎燙傷樣皮膚綜合征癤癰中毒性休克綜合征39革蘭陽性球菌——化膿性鏈球菌

（Pyogenicstreptococcus

）變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎化膿性疾病局部皮膚及皮下組織感染丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等其它系統(tǒng)感染化膿性扁桃體炎中毒性疾病猩紅熱鏈球菌毒性休克綜合征119革蘭陽性球菌——化膿性鏈球菌

（Pyogenic導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。革蘭陽性球菌——肺炎鏈球菌

（StreptococcusPneumoniae）120導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎革蘭陽性桿菌炭疽芽胞桿菌（炭疽?。?21革蘭陽性桿菌炭疽芽胞桿菌（炭疽病）42革蘭陰性球菌腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）流行性腦脊髓膜炎流腦患者的皮膚出血性瘀斑122革蘭陰性球菌腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）流腦患者的皮膚出血性革蘭陰性球菌淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎革蘭染色，*1000123革蘭陰性球菌淋病奈瑟菌（淋球菌）革蘭染色，*100044革蘭陰性桿菌——流感桿菌屬流感嗜血桿菌－呼吸道感染引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病124革蘭陰性桿菌——流感桿菌屬流感嗜血桿菌－呼吸道感染45革蘭陰性桿菌——軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬（非典型病原體）嗜肺軍團(tuán)菌－引起軍團(tuán)菌肺炎細(xì)胞內(nèi)寄生菌125革蘭陰性桿菌——軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬（非典型病原體）46革蘭陰性桿菌——腸桿菌科一群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌，多數(shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌。可引起腹腔感染、肺炎、尿路感染、菌血癥等屬于腸桿菌科的菌屬有：埃希菌屬－大腸埃希菌（大腸桿菌）克雷伯菌屬－肺炎克雷伯菌沙門菌屬－傷寒沙門菌沙雷菌屬－粘質(zhì)沙雷菌菌志賀菌屬－痢疾志賀菌腸桿菌屬－陰溝腸桿菌變形桿菌屬－普通變形桿菌126革蘭陰性桿菌——腸桿菌科一群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近其它革蘭陰性桿菌——非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌假單胞菌屬銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）不動桿菌屬鮑曼不動桿菌單胞菌屬嗜麥芽窄食單胞菌127其它革蘭陰性桿菌——非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌48厭氧菌脆弱擬桿菌厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見，可引起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等難辨梭菌抗生素相關(guān)腹瀉，偽膜性腸炎痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）革蘭染色陽性的厭氧短桿菌，細(xì)胞內(nèi)寄生，屬于皮膚的正常菌群，一般寄居在皮膚的毛囊及皮脂腺中。

128厭氧菌脆弱擬桿菌痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）49醫(yī)院獲得性肺炎金葡菌大腸埃希菌肺炎克雷伯菌銅綠假單胞菌不動桿菌屬

社區(qū)獲得性肺炎

肺炎鏈球菌√流感嗜血桿菌√卡他莫拉菌√支原體√衣原體√軍團(tuán)菌√社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的病原菌129醫(yī)院獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院要點(diǎn)回顧臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？130要點(diǎn)回顧臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰目錄微生物簡介細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹非典型病原體的概念細(xì)菌感染與人體防御131目錄微生物簡介52非典型肺炎非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到19世紀(jì)的30年代末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好的、區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎的一組疾病。到了60年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的主要病原體。隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、伯氏立克次體等病原體被包括進(jìn)來。132非典型肺炎非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到19世紀(jì)的30年代非典型病原體2002年，美國國立衛(wèi)生院-嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體引起的肺炎稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原都在細(xì)胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只有在細(xì)胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。133非典型病原體2002年，美國國立衛(wèi)生院-54支原體---分類支原體屬包括80余種，與人類有關(guān)的：肺炎支原體(M.pneumoniae,Mp)—肺炎人型支原體(M.humenis,MH)

解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,UU)

生殖器支原體(M.genitalium,MG)泌尿生殖道感染134支原體---分類支原體屬包括80余種，與人類有關(guān)的：泌尿生殖支原體---特點(diǎn)和致病介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物。無細(xì)胞壁肺炎支原體可引起呼吸道感染支原體可引起生殖道感染，不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重兒和胎兒畸形，新生兒結(jié)膜炎和肺炎。支原體肺炎無論是免疫功能正常還是有免疫功能不全的人均可發(fā)生呼吸道感染老年患者以及具有心肺基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染常與其他病原體一起形成混合感染135支原體---特點(diǎn)和致病介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微

沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)

鸚鵡衣原體(C.psittaci,Cp)

肺炎衣原體(C.pneumoniae,Cp)

家禽衣原體(C.pecorum,Cpe)衣原體---分類136沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)衣原體---衣原體---特點(diǎn)能通過細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間原核細(xì)胞性微生物缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系統(tǒng)，必須依賴宿主細(xì)胞提供能量來維持其本身的代謝，專性細(xì)胞內(nèi)寄生。137衣原體---特點(diǎn)能通過細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間58衣原體---致病性呼吸道感染泌尿生殖道感染沙眼性病淋巴肉芽腫138衣原體---致病性呼吸道感染59非典型病原體——軍團(tuán)菌革蘭陰性桿菌包括超過30種菌種嗜肺軍團(tuán)菌最為常見污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等）139非典型病原體——軍團(tuán)菌革蘭陰性桿菌60非典型病原體——軍團(tuán)菌無癥狀的血清學(xué)變化龐提阿克熱（流感樣病態(tài)）肺炎局限性軟組織感染，罕見140非典型病原體——軍團(tuán)菌無癥狀的血清學(xué)變化61要點(diǎn)回顧支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？非典型病原體有那些？141要點(diǎn)回顧支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？62連連看支原體衣原體軍團(tuán)菌非典型肺炎生殖道感染胞內(nèi)菌能獨(dú)立生活的最小微生物142連連看支原體非典型肺炎63目錄微生物簡介非典型病原體的概念細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的分類與命名臨床常見的致病菌介紹細(xì)菌感染與人體防御143目錄微生物簡介64細(xì)菌感染和人體防御感染的概念正常菌群及條件致病菌細(xì)菌的致病力人