心電監(jiān)護儀臨床應用課件

心電監(jiān)護儀臨床應用心電監(jiān)護儀臨床應用1學習內(nèi)容一、電極的安置部位▲二、各參數(shù)調節(jié)▲三、常見的故障原因四、維護與保養(yǎng)學習內(nèi)容一、電極的安置部位▲2一、胸前心電監(jiān)測電極的安置部位

1、三極系統(tǒng)電極安置部位2、五極系統(tǒng)電極安置部位3、電極安置注意事項一、胸前心電監(jiān)測電極的安置部位

1、三極系統(tǒng)電極安置部位31、三極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LA―左鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LL―左側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處。RALALL1、三極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方42、五極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LA―左鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LL―左側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處;RL―右側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處;LLLARARL2、五極系統(tǒng)電極安置部位

LLLARARL5V―根據(jù)需要，可選擇下列任一部位放置V1―胸骨右緣第4肋間；V2―胸骨左緣第4肋間；V3―介于V2與V4之間；V4―左第5肋間鎖骨中線處；V5―左腋前線，與V4同一水平處；V6

―左腋中線，與V4同一水平處；V7―左腋后線，與V4同一水平處；V3R~7R―右側胸壁上，分別與V3~7相對應處；VE―劍突部位。V1V2V3V4V5V6V7VEV3RV4RV―根據(jù)需要，可選擇下列任一部位放置V1―胸骨右緣第4肋63、電極安置注意事項胸部皮膚準備：黑點細紙砂干擦；有血跡、污跡要抹洗干凈；先安上欽紐再粘貼電極到病人身上；根據(jù)手術類型和切口位置，可將電極放置于左、右肩部和左、右側腹部，胸導電極可放置于左側胸壁中部；如心臟手術，電極可安放于側胸部和背部；3、電極安置注意事項胸部皮膚準備：黑點細紙砂干擦；根據(jù)手術類7導聯(lián)線應集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前、胸前及肢體或腋窩下方；導聯(lián)線妥善固定，避免牽拉、扭曲的折斷；必要時應空出胸部放置除顫電極板的位置。導聯(lián)線應集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前、胸前及肢體或8二、各參數(shù)調節(jié)

1、ECG2、呼吸3、血氧飽和度4、無創(chuàng)血壓二、各參數(shù)調節(jié)

1、ECG91、ECG成人正常值為60~100次/分出生時是120~160次/分1~5歲時90~120次/分6~9歲時80~100次/分ECG波形1、ECG成人正常值為60~100次/分10ECG設置ECG設置11ST段設置ST段設置12室性早搏室性早搏132、呼吸成人呼吸頻率：16～20次/分新生兒：40-44次/分1-3歲：25-30次/分5歲：25次/分6歲：18-20次/分2、呼吸成人呼吸頻率：16～20次/分14呼吸波形呼吸波形15呼吸設置呼吸設置163、血氧飽和度正常值：90-100%（肝臟手術者>95%）SPO2設置報警下限：89%（輕度低氧血癥）3、血氧飽和度17SPO2傳感器安放注意事項最佳測量部位：食指；必要時考慮其余手指及腳趾；清除血跡、污跡；電纜線置于手背；讀數(shù)有疑問時，試一下自己的手指；不要與血壓袖套放在同一肢體上；不要安放在有動脈導管、偏癱肢體或患肢上；盡量避開有色物質（如指甲油等）；每2-3h檢查一次測量部位皮膚情況（夾式）。SPO2傳感器安放注意事項最佳測量部位：食指；不要與血壓袖套18SPO2設置89SPO2設置89194、無創(chuàng)血壓成人血壓正常值90-139/60-89mmHg

高血壓:≥140/90mmHg4、無創(chuàng)血壓成人血壓正常值90-139/60-89mmHg20無創(chuàng)血壓設置正常范圍時設置如下：收縮壓報警上限：140mmHg收縮壓報警下限：90mmHg舒張壓報警上限：90mmHg舒張壓報警下限：50mmHg▲根據(jù)病人基礎血壓進行設置無創(chuàng)血壓設置正常范圍時設置如下：21無創(chuàng)血壓設置140無創(chuàng)血壓設置14022袖套安放注意事項袖套松緊以能容一指為宜，袖套下緣距肘窩2-3cm；腘窩3-5cm；肢體與心臟在同一水平；每次測量時均應檢查袖套位置及松緊度；與手工測量讀數(shù)上下不差4mmHg；連續(xù)監(jiān)測，每班放松1-2次；病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次；不要在靜脈輸液、插管、動靜脈瘺肢體或患肢安裝袖套。袖套安放注意事項袖套松緊以能容一指為宜，袖套下緣距肘窩2-323三、心電監(jiān)測常見的故障原因1、屏幕無顯示電源未連接；開關未打開；心電監(jiān)測組件未插上或松脫。三、心電監(jiān)測常見的故障原因1、屏幕無顯示242、屏幕上無心電電波形

和心率計數(shù)顯示一個或多個電極脫落；導聯(lián)線未連接；導電糊干凅；使用較強的化學溶劑清洗皮膚時也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。2、屏幕上無心電電波形

和心率計數(shù)顯示一個或多個電極脫落；253、心電信號干擾嚴重

電極貼松動；電極與皮膚接觸不良；導聯(lián)線斷裂、導電糊干凅；微波治療儀器、手機等電磁場干擾。3、心電信號干擾嚴重

電極貼松動；264、心電圖基線漂移

患者躁動、寒戰(zhàn)；電極固定不良。4、心電圖基線漂移

275、心電圖波幅低監(jiān)護儀調節(jié)不當；正負電極間距太近；電極放置部位離心臟太遠（四肢）；電極正好放在心肌梗塞部位的體表投影區(qū)。5、心電圖波幅低監(jiān)護儀調節(jié)不當；286、嚴重的肌電干擾電極安放在胸壁肌肉較多的部位；肌肉發(fā)生顫動時。6、嚴重的肌電干擾電極安放在胸壁肌肉較多的部位；29四、維護與保養(yǎng)

安放條件：避免震動受潮、暴曬；使用時禁止覆蓋布類、擱放物品；ECG電纜表面可用清水擦拭自然風干；血氧飽和度探頭避免紫外線或藍光直接照射；液晶平面拿無絨布或海綿輕輕抹干凈，避免劃痕；四、維護與保養(yǎng)

安放條件：避免震動受潮、暴曬；30有血跡、污跡可用75%酒精抹干凈；導聯(lián)線路應彎曲成圓圈扎起妥善固定；袖套要每周清洗一次；病人使用后清洗；不要讓任何液體進入機殼；×√有血跡、污跡可用75%酒精抹干凈；×√31儀器存放圖片儀器存放圖片32心電監(jiān)護儀臨床應用課件33心電監(jiān)護儀臨床應用心電監(jiān)護儀臨床應用34學習內(nèi)容一、電極的安置部位▲二、各參數(shù)調節(jié)▲三、常見的故障原因四、維護與保養(yǎng)學習內(nèi)容一、電極的安置部位▲35一、胸前心電監(jiān)測電極的安置部位

1、三極系統(tǒng)電極安置部位2、五極系統(tǒng)電極安置部位3、電極安置注意事項一、胸前心電監(jiān)測電極的安置部位

1、三極系統(tǒng)電極安置部位361、三極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LA―左鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LL―左側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處。RALALL1、三極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方372、五極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LA―左鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LL―左側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處;RL―右側第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處;LLLARARL2、五極系統(tǒng)電極安置部位

LLLARARL38V―根據(jù)需要，可選擇下列任一部位放置V1―胸骨右緣第4肋間；V2―胸骨左緣第4肋間；V3―介于V2與V4之間；V4―左第5肋間鎖骨中線處；V5―左腋前線，與V4同一水平處；V6

―左腋中線，與V4同一水平處；V7―左腋后線，與V4同一水平處；V3R~7R―右側胸壁上，分別與V3~7相對應處；VE―劍突部位。V1V2V3V4V5V6V7VEV3RV4RV―根據(jù)需要，可選擇下列任一部位放置V1―胸骨右緣第4肋393、電極安置注意事項胸部皮膚準備：黑點細紙砂干擦；有血跡、污跡要抹洗干凈；先安上欽紐再粘貼電極到病人身上；根據(jù)手術類型和切口位置，可將電極放置于左、右肩部和左、右側腹部，胸導電極可放置于左側胸壁中部；如心臟手術，電極可安放于側胸部和背部；3、電極安置注意事項胸部皮膚準備：黑點細紙砂干擦；根據(jù)手術類40導聯(lián)線應集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前、胸前及肢體或腋窩下方；導聯(lián)線妥善固定，避免牽拉、扭曲的折斷；必要時應空出胸部放置除顫電極板的位置。導聯(lián)線應集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前、胸前及肢體或41二、各參數(shù)調節(jié)

1、ECG2、呼吸3、血氧飽和度4、無創(chuàng)血壓二、各參數(shù)調節(jié)

1、ECG421、ECG成人正常值為60~100次/分出生時是120~160次/分1~5歲時90~120次/分6~9歲時80~100次/分ECG波形1、ECG成人正常值為60~100次/分43ECG設置ECG設置44ST段設置ST段設置45室性早搏室性早搏462、呼吸成人呼吸頻率：16～20次/分新生兒：40-44次/分1-3歲：25-30次/分5歲：25次/分6歲：18-20次/分2、呼吸成人呼吸頻率：16～20次/分47呼吸波形呼吸波形48呼吸設置呼吸設置493、血氧飽和度正常值：90-100%（肝臟手術者>95%）SPO2設置報警下限：89%（輕度低氧血癥）3、血氧飽和度50SPO2傳感器安放注意事項最佳測量部位：食指；必要時考慮其余手指及腳趾；清除血跡、污跡；電纜線置于手背；讀數(shù)有疑問時，試一下自己的手指；不要與血壓袖套放在同一肢體上；不要安放在有動脈導管、偏癱肢體或患肢上；盡量避開有色物質（如指甲油等）；每2-3h檢查一次測量部位皮膚情況（夾式）。SPO2傳感器安放注意事項最佳測量部位：食指；不要與血壓袖套51SPO2設置89SPO2設置89524、無創(chuàng)血壓成人血壓正常值90-139/60-89mmHg

高血壓:≥140/90mmHg4、無創(chuàng)血壓成人血壓正常值90-139/60-89mmHg53無創(chuàng)血壓設置正常范圍時設置如下：收縮壓報警上限：140mmHg收縮壓報警下限：90mmHg舒張壓報警上限：90mmHg舒張壓報警下限：50mmHg▲根據(jù)病人基礎血壓進行設置無創(chuàng)血壓設置正常范圍時設置如下：54無創(chuàng)血壓設置140無創(chuàng)血壓設置14055袖套安放注意事項袖套松緊以能容一指為宜，袖套下緣距肘窩2-3cm；腘窩3-5cm；肢體與心臟在同一水平；每次測量時均應檢查袖套位置及松緊度；與手工測量讀數(shù)上下不差4mmHg；連續(xù)監(jiān)測，每班放松1-2次；病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次；不要在靜脈輸液、插管、動靜脈瘺肢體或患肢安裝袖套。袖套安放注意事項袖套松緊以能容一指為宜，袖套下緣距肘窩2-356三、心電監(jiān)測常見的故障原因1、屏幕無顯示電源未連接；開關未打開；心電監(jiān)測組件未插上或松脫。三、心電監(jiān)測常見的故障原因1、屏幕無顯示572、屏幕上無心電電波形

和心率計數(shù)顯示一個或多個電極脫落；導聯(lián)線未連接；導電糊干凅；使用較強的化學溶劑清洗皮膚時也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。2、屏幕上無心電電波形

和心率計數(shù)顯示一個或多個電極脫落；583、心電信號干擾嚴重

電極貼松動；電極與皮膚接觸不良；導聯(lián)線斷裂、導電糊干凅；微波治療儀器、手機等電磁場干擾。3、心電信號干擾嚴重

電極貼松動；594、心電圖基線漂移

患者躁動、寒戰(zhàn)；電極固定不良。4、心電圖基線漂移

605、心電圖波幅低監(jiān)護儀調節(jié)不當；正負電極間距太近；電極放置部位離心臟太遠（四肢）；電極正好放在心肌梗塞部位的體表投影區(qū)。5、心電圖波幅低監(jiān)護儀調節(jié)不當；616、嚴重的肌電干擾電極安放在胸壁肌肉較多的部位；肌肉發(fā)生顫動時。6、嚴重的肌電干擾