先天性腭裂.課件

先天性腭裂外科全院護(hù)理查房王蘭萍“Addyourcompanyslogan”病人基本資料床號(hào)：3床姓名：毛XX性別：男年齡：2歲住院號(hào)：162638診斷：先天性腭裂.主訴出生后發(fā)現(xiàn)腭部裂開(kāi)至今體格檢查T:37.3℃

(肛）P:128次/分R:32次/分BP：96/50mmhg?？企w檢鼻唇部及牙槽部未見(jiàn)明顯異常，口腔內(nèi)自腭垂向前裂開(kāi)未至腭前孔.裂隙較寬,扁桃體無(wú)腫大.病程錄2012.11.72012.11.82012.11.11住院手術(shù)出院DiagramTitleAddyourtextTitleAddyourtextTitleAddyourtextTitleAddyourtext術(shù)前護(hù)理P1：有窒息的危險(xiǎn)（11/7)與口腔畸形有關(guān)I1：指導(dǎo)家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)注意速度不能太快，不要讓孩子有嗆咳。避免吸入性肺炎的發(fā)生。I2：選擇合適的餐具，指導(dǎo)家長(zhǎng)術(shù)前用專用湯匙喂養(yǎng)患兒。O：患兒術(shù)前未發(fā)生嗆咳術(shù)前護(hù)理P3：知識(shí)缺乏(11/7)：與家長(zhǎng)不了解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有關(guān)。I1：術(shù)前指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)開(kāi)始練習(xí)用湯匙喂養(yǎng)。I2：強(qiáng)調(diào)術(shù)前暫禁食的重要性，防止術(shù)中的嘔吐引起窒息。I3：心理護(hù)理。告知家長(zhǎng)術(shù)后患兒會(huì)出現(xiàn)的各種情況，如口腔出血，哭吵劇烈等。I4：告知家長(zhǎng)準(zhǔn)備好靜脈輸液手板和空薯片桶并告知用途。O：患兒家長(zhǎng)能理解并配合治療。術(shù)后護(hù)理診斷疼痛有出血的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)有傷口裂開(kāi)的危險(xiǎn)術(shù)后護(hù)理P1：疼痛（11/8)與患兒手術(shù)切口有關(guān)，術(shù)后

FLACC評(píng)分“6”I1：遵醫(yī)囑予潤(rùn)安可12.5mg肛塞給藥并予魯米那50mg靜脈推注。I2：用薯片桶妥善固定雙手，防止患兒抓到口腔內(nèi)傷口。I3：安撫家長(zhǎng)情緒，告知疼痛原因。O：患兒1小時(shí)后疼痛評(píng)分：flacc“0術(shù)后護(hù)理P2：有出血的危險(xiǎn)（11/8)I1：評(píng)估患兒口腔有無(wú)出血，如口腔內(nèi)有鮮紅血液且出血不止應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。I2：安撫患兒，減少患兒哭吵，保持病房安靜，護(hù)士應(yīng)集中操作。避免患兒劇烈哭吵引發(fā)出血。告知家長(zhǎng)禁止患兒做允指動(dòng)作。I3：告知家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)將患兒頭部偏向一側(cè)并告知護(hù)士。I4：遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)ㄈ缢贅?lè)涓、維生素k1）I5：可以進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)術(shù)后6小時(shí)用軟平底勺喂冷開(kāi)水，術(shù)后一天給予冷流質(zhì)飲食。禁用奶瓶喂食。O：患兒術(shù)后口腔內(nèi)無(wú)滲血。(11/8至出院）護(hù)理問(wèn)題P3：有窒息的危險(xiǎn)（11/8)I1：保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側(cè)。如有嘔吐物及時(shí)清除。I2：予患兒心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征，尤其呼吸，發(fā)現(xiàn)呼吸急促面色蒼白口唇青紫要立即通知醫(yī)生并搶救。I3：備負(fù)壓吸引裝置，及時(shí)清除口腔內(nèi)傷口滲血，必要時(shí)給予吸引。I4：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒呼吸及面色情況。O：患兒術(shù)后無(wú)窒息情況發(fā)生。(11/8至出院）術(shù)后護(hù)理P4：有感染的危險(xiǎn)（11/8)I1：評(píng)估患兒口腔傷口情況，觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。I2：做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。每次飲奶后予冷開(kāi)水沖洗傷口。I3：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，少量多次，防止嗆咳引起吸入性肺炎。I4：遵醫(yī)囑合理準(zhǔn)確運(yùn)用抗生素。I5：安撫患兒情緒，減少哭吵，防止傷口裂開(kāi)。O：患兒體溫平穩(wěn)無(wú)感染癥狀出現(xiàn)。(11/8至出院）出院宣教語(yǔ)音訓(xùn)練：a吹氣訓(xùn)練b舔唇練習(xí)

術(shù)后定期隨訪：a術(shù)后2周外科整形門診隨訪傷口愈合良好才可吸吮奶瓶。b兒?？崎T診隨訪飲食指導(dǎo)：術(shù)后2周內(nèi)：冷開(kāi)水冷流質(zhì)冷無(wú)渣半流質(zhì)

術(shù)后第3周：半流質(zhì)軟飯術(shù)后第4周后：恢復(fù)正常飲食生活指導(dǎo)：保持口腔清潔衛(wèi)生：每日清潔口腔，多飲水；每次喂食后以冷