病竇綜合征的護(hù)理查房

病竇綜合征的護(hù)理查房第一頁，共20頁。定義病態(tài)竇房結(jié)綜合征

SickSinusSyndrome：SSS，是指由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙(沖動(dòng)形成障礙和傳出障礙)，而產(chǎn)生多種心律失常的綜合征。第二頁，共20頁。病因病因：特發(fā)性硬化退行性變,冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎、心肌病,高血壓型心臟病及外科手術(shù)損傷等,部分為家族性或原因不明.第三頁，共20頁。臨床表現(xiàn)以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主，如心悸、乏力、頭暈、近乎暈厥甚至?xí)炟实劝Y狀。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應(yīng)遲鈍或易激動(dòng)等，嚴(yán)重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。第四頁，共20頁。臨床表現(xiàn)快速心律失常發(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/min以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀。第五頁，共20頁。竇性心律失常病態(tài)竇房結(jié)綜合征第六頁，共20頁。治療

治療應(yīng)針對(duì)病因，無癥狀者可定期隨診，有時(shí)顯腦供血不足癥狀如近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人工心臟起搏器，必要時(shí)再加用藥物控制快速心律失常。第七頁，共20頁。病例介紹患者，周雪蓮，男，57歲。因頭暈乏力2年，加重伴有時(shí)黑蒙1周。于2014年5月22日09時(shí)四十分由門診以“頭暈查因”收住院。第八頁，共20頁。病例介紹病史：頭暈乏力2年，加重伴有時(shí)黑蒙1周。既往史：無過敏史：無現(xiàn)病史：頭暈乏力，伴黑蒙，心悸胸悶，無明顯胸痛氣促，無惡心嘔吐，無暈厥及意識(shí)障礙，無肢體偏癱，納食欠佳，二便尚可，睡眠欠佳。第九頁，共20頁。病例介紹體查：T:36.5℃P:70次／分R:19次／分Bp:140／80㎜Hg神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，自動(dòng)體位，檢查合作。第十頁，共20頁。入院診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征腦梗死？第十一頁，共20頁。輔助檢查第十二頁，共20頁。治療1、中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)2、完善三大常規(guī)及各項(xiàng)檢查3、中醫(yī)以溫陽益氣，養(yǎng)心復(fù)脈等治療4、西醫(yī)護(hù)心、補(bǔ)液對(duì)癥治療。5、甚起居，避風(fēng)寒，調(diào)情志。第十三頁，共20頁。護(hù)理診斷1、活動(dòng)無耐力：與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)2、焦慮：與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起暈厥有關(guān)。第十四頁，共20頁。護(hù)理措施1、休息：發(fā)作時(shí)需休息；平時(shí)注意勞逸結(jié)合生活有規(guī)律，情緒穩(wěn)定和保證充足的睡眠。病房安靜整潔,溫度適宜,協(xié)助做好生活護(hù)理2、避免誘因：戒煙限酒，勿飲濃茶、咖啡等刺激性事物。第十五頁，共20頁。護(hù)理措施3、體位：常采取高枕或半臥位，或其他舒適體位4、給氧：出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)應(yīng)給予氧氣吸入。第十六頁，共20頁。護(hù)理措施5、密切觀察病情：如心率、呼吸、血壓、意識(shí)注意觀察頭暈，黑朦、乏力、心絞痛等心腦供血不足的癥狀；發(fā)生阿-斯綜合征時(shí)積極配合搶救。阿斯:由于各種原因引起的血液循環(huán)突然中斷，心腦供血不足導(dǎo)致缺血、缺氧、突然抽搐或驚厥，意識(shí)不清等，還有一系列心律失常。第十七頁，共20頁。護(hù)理措施6、心電監(jiān)護(hù):嚴(yán)重心律失常要立即報(bào)告醫(yī)生，發(fā)生猝死立即進(jìn)行搶救。第十八頁，共20頁。1．嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥物，注意給藥途徑、劑量、給藥速度等。2.口服藥應(yīng)按時(shí)按量服用；靜脈注射時(shí)速度應(yīng)緩慢，必要時(shí)心電監(jiān)測(cè)。3．觀察用藥過程、療效和藥物不良反應(yīng)。

藥物應(yīng)用的護(hù)理第十九頁，共20頁。出院指導(dǎo)1、勞逸結(jié)合，注意預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽，外出時(shí)隨